Δοκιμή γλυκόζης εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ)

Ποιος είναι ο σκοπός του τεστ;

Ο γιατρός σας θα κάνει αυτή τη δοκιμή για να διαγνώσει ορισμένες ιατρικές καταστάσεις. Αυτές οι προϋποθέσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• λοιμώξεις
• όγκους
• φλεγμονή του ΚΝΣ
• νευρολογικές καταστάσεις, όπως παραλήρημα

Ανάλογα με το ιατρικό σας ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ανάλυση ΕΝΥ όταν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• σοβαρός πονοκέφαλος
• έναν σκληρό λαιμό
• παραισθήσεις
• σύγχυση
• άνοια
• επιληπτικές κρίσεις
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη που επιμένουν ή εντείνονται
• κούραση
• λήθαργος
• μυϊκή αδυναμία
• αλλαγές στη συνείδηση
• σοβαρή ναυτία
• πυρετός
• εξάνθημα
• ευαισθησία στο φως
• μούδιασμα
• τρόμος
• ζάλη
• δυσκολία στην ομιλία
• δυσκολία στο περπάτημα
• κακός συντονισμός
• αλλαγές διάθεσης
• κατάθλιψη

Πώς πρέπει να προετοιμαστείτε για οσφυϊκή διάτρηση;

Θα πρέπει να υπογράψετε μια φόρμα που να δηλώνει ότι κατανοείτε τους κινδύνους της διαδικασίας.

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε φάρμακα αραίωσης του αίματος, όπως βαρφαρίνη (Coumadin). Σως χρειαστεί να σταματήσετε να τα παίρνετε για μερικές μέρες πριν από τη διαδικασία.

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να αδειάσετε τα έντερα και την ουροδόχο κύστη.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Η οσφυϊκή διάτρηση διαρκεί συνήθως λιγότερο από 30 λεπτά. Ο γιατρός που το εκτελεί είναι εκπαιδευμένος να συλλέγει με ασφάλεια το ΕΝΥ. Οι γιατροί συνήθως αποσύρουν το ΕΝΥ από την περιοχή της μέσης.

Θα πρέπει να παραμείνετε ακίνητοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να αποφύγετε λανθασμένη τοποθέτηση βελόνας ή τραύμα στη σπονδυλική στήλη και τους γύρω ιστούς σας. Είτε θα καθίσετε με τη σπονδυλική σας στήλη να στρέφεται προς τα εμπρός είτε θα ξαπλώνετε στο πλάι με τη σπονδυλική σας στήλη να είναι καμπυλωτή και τα γόνατά σας μαζεμένα στο στήθος σας.

Η καμπυλότητα της σπονδυλικής σας στήλης βοηθά τον γιατρό σας να βρει τον σωστό χώρο για να εισαγάγει μια λεπτή σπονδυλική βελόνα μεταξύ των οστών στο κάτω μέρος της πλάτης σας. Αυτά τα οστά ονομάζονται σπόνδυλοι. Μερικές φορές, η φθοριοσκόπηση, η οποία είναι ένας τύπος ακτινογραφίας, μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καθοδηγήσει τη βελόνα με ασφάλεια μεταξύ των σπονδύλων.

Όταν βρίσκεστε στη θέση σας, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα καθαρίσει την πλάτη σας με ένα στείρο διάλυμα όπως το ιώδιο. Ο γιατρός σας θα διατηρήσει μια στείρα περιοχή καθ ‘όλη τη διάρκεια της διαδικασίας για να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης. Ο γιατρός σας μπορεί να εφαρμόσει αναισθητική κρέμα στο δέρμα σας πριν από την ένεση ενός αναισθητικού διαλύματος ή μπορεί να εγχύσει ένα αναισθητικό χωρίς πρώτα να εφαρμόσετε μια κρέμα αναισθησίας. Όταν το σημείο είναι μουδιασμένο, ο γιατρός σας θα εισάγει τη σπονδυλική βελόνα.

Μόλις εισέλθει η βελόνα, η πίεση του ΕΝΥ, ή η πίεση ανοίγματος, μετράται συνήθως χρησιμοποιώντας ένα μανόμετρο ή μανόμετρο. Η υψηλή πίεση του ΕΝΥ μπορεί να είναι σημάδι ορισμένων καταστάσεων και ασθενειών, όπως:

• μηνιγγίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού
• ενδοκρανιακή αιμορραγία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο
• όγκους

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διατάξει πίεση στο τέλος της διαδικασίας. Αυτό ονομάζεται πίεση κλεισίματος.

Ο γιατρός σας επιτρέπει στη συνέχεια το ΕΝΥ να στραγγίσει αργά σε ένα φιαλίδιο που θα στείλει σε εργαστήριο. Ανάλογα με τις απαιτούμενες εξετάσεις, ο γιατρός σας μπορεί να πάρει πολλά φιαλίδια υγρού. Όταν ολοκληρωθεί η συλλογή υγρών, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει τη βελόνα από την πλάτη σας. Το σημείο διάτρησης καθαρίζεται ξανά με αποστειρωμένο διάλυμα και θα εφαρμόσουν επίδεσμο. Πρέπει να παραμείνετε ξαπλωμένοι για περίπου μία ώρα για να αποφύγετε έναν πονοκέφαλο, που είναι μια κοινή παρενέργεια της διαδικασίας.

Σπάνια, εάν έχετε παραμόρφωση στην πλάτη, λοίμωξη ή πιθανή κήλη του εγκεφάλου, δηλαδή όταν οι δομές του εγκεφάλου έχουν αλλάξει από τη θέση τους, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε πιο επεμβατικές μεθόδους συλλογής ΕΝΥ. Αυτές οι μέθοδοι συνήθως απαιτούν νοσηλεία. Περιλαμβάνουν κοιλιακή παρακέντηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας ανοίγει μια τρύπα στο κρανίο σας και εισάγει μια βελόνα απευθείας σε μία από τις κοιλίες του εγκεφάλου. Μπορούν επίσης να εκτελέσουν μια παρακέντηση στο στέρνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας γιατρός εισάγει μια βελόνα κάτω από τη βάση του κρανίου.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της δοκιμής γλυκόζης του ΕΝΥ;

Οι κίνδυνοι της οσφυϊκής διάτρησης περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία από το σημείο παρακέντησης στο νωτιαίο υγρό ή τραυματική βρύση
• δυσφορία κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία
• αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό
• λοίμωξη στο σημείο παρακέντησης
• πονοκέφαλο μετά τη δοκιμή
• βλάβη στα νεύρα του νωτιαίου μυελού, ειδικά εάν κινείστε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Εάν παίρνετε διαλυτικά αίματος, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι υψηλότερος.

Υπάρχουν επιπλέον κίνδυνοι εάν έχετε εγκεφαλική μάζα, όπως όγκο ή απόστημα, το οποίο είναι πύον που περιβάλλεται από φλεγμονώδη ιστό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια οσφυϊκή παρακέντηση μπορεί να προκαλέσει κήλη του εγκεφάλου, που είναι όταν μέρος του εγκεφάλου μετατοπίζεται από τη σωστή θέση. Η κήλη του εγκεφάλου προκύπτει από υψηλή ενδοκρανιακή πίεση. Αυτή η μετατόπιση στον ιστό του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, η οποία μπορεί τελικά να διακόψει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη ή ακόμα και θάνατο. Εάν ο γιατρός σας υποψιαστεί ότι έχετε εγκεφαλική μάζα, δεν θα κάνει οσφυϊκή διάτρηση.

Η παρακέντηση της κοιλότητας και της κοιλίας έχει επιπλέον κινδύνους, όπως:

• βλάβη στον νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο
• αιμορραγία στον εγκέφαλο
• διαταραχή του αιματοεγκεφαλικού φραγμού στο κρανίο

Η οσφυϊκή παρακέντηση έχει σοβαρούς κινδύνους για άτομα που έχουν χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων, που ονομάζεται θρομβοπενία ή άλλα προβλήματα πήξης του αίματος.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Μη φυσιολογικά αποτελέσματα

Αυτή η δοκιμή μετρά την ποσότητα γλυκόζης ή ζάχαρης στο ΕΝΥ.

Δεν υπάρχει πραγματικό φυσιολογικό εύρος γλυκόζης στο ΕΝΥ. Ο γιατρός σας πρέπει να το συγκρίνει με το επίπεδο γλυκόζης σε ένα δείγμα αίματος που ελήφθη εντός δύο έως τεσσάρων ωρών από την οσφυϊκή διάτρηση. Σε υγιείς ενήλικες, η αναλογία γλυκόζης στο ΕΝΥ πρέπει να είναι περίπου τα δύο τρίτα της ποσότητας γλυκόζης που βρίσκεται στο δείγμα αίματος.

Ορισμένες καταστάσεις του ΚΝΣ μπορεί να προκαλέσουν χαμηλότερα επίπεδα γλυκόζης στο ΕΝΥ. Οι λοιμώξεις, ιδιαίτερα οι βακτηριακές λοιμώξεις και οι όγκοι είναι οι πιο συχνές αιτίες χαμηλών επιπέδων γλυκόζης στο ΕΝΥ.

Κύτταρα που συνήθως δεν υπάρχουν στο ΕΝΥ σας, όπως βακτήρια, κύτταρα που παράγονται από όγκους ή λευκά αιμοσφαίρια που υπάρχουν για να καταπολεμήσουν τη φλεγμονή, μπορούν να μεταβολίσουν ή να αφομοιώσουν τη γλυκόζη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλότερα από τα κανονικά επίπεδα.

Μη φυσιολογικά χαμηλή γλυκόζη μπορεί να σημαίνει ότι έχετε:

• βακτηριακή λοίμωξη
• μυκητιασική λοίμωξη
• φλεγμονή του ΚΝΣ
• ένας όγκος
• χημική μηνιγγίτιδα
• υποαραχνοειδή αιμορραγία ή αιμορραγία στο διάστημα μεταξύ του εγκεφάλου σας και του λεπτού ιστού που τον καλύπτει
• υπογλυκαιμία ή χαμηλό σάκχαρο στο αίμα

Οι ερευνητές δεν έχουν βρει μια συγκεκριμένη ασθένεια ή κατάσταση που προκαλεί αυξημένη γλυκόζη στο ΕΝΥ. Εμφανίζεται μόνο εάν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι αυξημένα.

Κανονικά αποτελέσματα

Τα φυσιολογικά αποτελέσματα σημαίνουν ότι τα επίπεδα γλυκόζης του ΕΝΥ είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.

Ωστόσο, τα φυσιολογικά αποτελέσματα δεν αποκλείουν το ενδεχόμενο μόλυνσης. Η γλυκόζη είναι συχνά φυσιολογική σε άτομα με ιογενείς λοιμώξεις και βακτηριακή μηνιγγίτιδα. Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει εξετάσεις εάν ανησυχεί ότι μπορεί να έχετε λοίμωξη.

Τι συμβαίνει μετά από μια δοκιμή γλυκόζης του ΕΝΥ;

Εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ανωμαλίες στη μέτρηση γλυκόζης του ΕΝΥ, μπορεί να χρειαστείτε περαιτέρω εξετάσεις. Ο γιατρός σας θα σας χορηγήσει θεραπεία με βάση την αιτία των συμπτωμάτων σας.

Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι επείγον ιατρικό περιστατικό. Αυτή η μόλυνση είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή τα συμπτώματά της είναι παρόμοια με την ιογενή μηνιγγίτιδα, η οποία είναι μια λιγότερο απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Επομένως, η έγκαιρη θεραπεία είναι απαραίτητη. Ο γιατρός μπορεί να σας χορηγήσει αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, τα οποία είναι φάρμακα που θεραπεύουν διάφορους τύπους βακτηρίων. Μπορεί να λάβετε αυτά τα αντιβιοτικά ενώ ο γιατρός σας διενεργεί πρόσθετες εξετάσεις για να εντοπίσει την αιτία της λοίμωξής σας.