ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η υποχόνδρια σκλήρυνση είναι η σκλήρυνση του οστού ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του χόνδρου. Εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της οστεοαρθρίτιδας.
Η υποχόνδρια σκλήρυνση είναι κοινή στα οστά που βρίσκονται στις αρθρώσεις που φέρουν φορτίο, όπως τα γόνατα και τα ισχία. Άλλες αρθρώσεις μπορεί να επηρεαστούν, συμπεριλαμβανομένου του χεριού, του ποδιού ή της σπονδυλικής στήλης.
Όταν έχετε υποχόνδρια σκλήρυνση, η περιοχή ακριβώς κάτω από το στρώμα του χόνδρου γεμίζει με κολλαγόνο και γίνεται πιο πυκνή από το υγιές οστό. Αυτά τα οστά δεν είναι απαραίτητα πιο δύσκαμπτα ή σκληρότερα, όπως πίστευαν κάποτε.
Οι αιτίες τόσο της υποχόνδριας σκλήρυνσης όσο και της οστεοαρθρίτιδας δεν είναι ακόμη σαφείς. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για να ανακαλύψει εάν η μία πάθηση προκαλεί την άλλη ή εάν και οι δύο είναι συμπτώματα μιας υποκείμενης πάθησης που δεν έχει ακόμη κατανοηθεί.
Το “Chondra” είναι μια άλλη λέξη για τον χόνδρο, επομένως υποχόνδριο σημαίνει “κάτω από τον χόνδρο”. «Σκλήρωση» σημαίνει σκλήρυνση.
Αιτίες υποχόνδριης σκλήρυνσης
Ο οστικός ιστός σας επισκευάζεται και αντικαθίσταται συνεχώς, ειδικά στο τμήμα κοντά στην άρθρωση. Όταν έχετε υποχόνδρια σκλήρυνση, κάτι προκαλεί τον αντικατασταθέντα ιστό να γίνει πυκνός και να έχει περισσότερο κολλαγόνο από το κανονικό οστό.
Παρά την έντονη μελέτη τις τελευταίες δεκαετίες, η αιτία της υποχόνδριης σκλήρυνσης δεν είναι ακόμη σαφώς κατανοητή.
Η υποχόνδρια σκλήρυνση εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της οστεοαρθρίτιδας, όταν υπάρχει εκφυλισμός του χόνδρου.
Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η σκλήρυνση θεωρούνταν αποτέλεσμα της οστεοαρθρίτιδας. Ωστόσο, ορισμένες πρόσφατες έρευνες υποδηλώνουν ότι μπορεί να υπάρξουν αλλαγές στο υποχόνδριο οστό στα πιο πρώιμα στάδια της οστεοαρθρίτιδας. Πιστεύεται ότι αυτές οι πρώιμες αλλαγές θα μπορούσαν να είναι αιτία, όχι αποτέλεσμα, της αρθρίτιδας.
Μια παλαιότερη άποψη είναι ότι καθώς η άκρη του οστού γίνεται παχύτερο, μπορεί να βλάψει τον χόνδρο στην άρθρωση, οδηγώντας σε οστεοαρθρίτιδα.
Ποιος κινδυνεύει;
Οι παράγοντες κινδύνου για υποχόνδρια σκλήρυνση είναι οι ίδιοι με αυτούς για την οστεοαρθρίτιδα. Εκείνοι που είναι πιο πιθανό να το πάρουν περιλαμβάνουν:
- μεγαλύτεροι ενήλικες
- μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες
- όσοι είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
Άλλοι παράγοντες που σας κάνουν πιο πιθανό να πάθετε υποχόνδρια σκλήρυνση είναι:
- τραυματισμοί αρθρώσεων από αθλήματα ή ατύχημα
- επαναλαμβανόμενη πίεση στις αρθρώσεις
- κακώς ευθυγραμμισμένα οστά, ειδικά στο γόνατο ή στο ισχίο
- γενεσιολογία
Συμπτώματα υποχόνδριης σκλήρυνσης
Η υποχόνδρια σκλήρυνση εμφανίζεται συνήθως στα τελευταία στάδια της οστεοαρθρίτιδας. Δεν σας δίνει συμπτώματα ξεχωριστά από αυτά της οστεοαρθρίτιδας.
Η οστεοαρθρίτιδα είναι η φθορά ή ο εκφυλισμός του χόνδρου σε μια άρθρωση. Είναι μια προοδευτική ασθένεια που περνάει από στάδια.
Καθώς η αρθρίτιδα επιδεινώνεται, η περιοχή του οστού ακριβώς κάτω από τον χόνδρο γίνεται πιο πυκνή. Δεν θα το νιώσεις αυτό. Μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
Η υποχόνδρια σκλήρυνση μπορεί να μην αυξάνει τον κίνδυνο απώλειας χόνδρου στην άρθρωση σας. Στην πραγματικότητα, μια μελέτη του 2014 υποδηλώνει ότι μπορεί να είναι προστατευτικό έναντι της απώλειας χόνδρου και της στένωσης του χώρου στην άρθρωση.
Αλλά η υποχόνδρια σκλήρυνση μπορεί να συνοδεύεται από επιδείνωση του πόνου στις αρθρώσεις που συνοδεύει την αρθρίτιδα. Όταν φτάσετε σε αυτό το στάδιο, θα έχετε συνήθως υποχόνδρια σκλήρυνση.
Σχηματισμός κύστης στην υποχόνδρια σκλήρυνση
Οι υποχόνδριες κύστεις των οστών (SBCs) είναι ένα άλλο σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας. Δεν θα ξέρετε αν έχετε αυτές τις κύστεις. Εμφανίζονται αρχικά στις ακτίνες Χ ως μικροσκοπικοί σάκοι γεμάτοι με υγρό ακριβώς κάτω από την επιφάνεια του χόνδρου της άρθρωσης.
Τα SBC δεν αντιμετωπίζονται ξεχωριστά από την οστεοαρθρίτιδα σας. Μόνο μερικά άτομα με οστεοαρθρίτιδα λαμβάνουν SBCs.
Σε μια μελέτη 806 ατόμων με επώδυνη αρθρίτιδα στο γόνατο, μόνο το 31 τοις εκατό είχε υποχόνδριες κύστεις. Ένα μεγαλύτερο ποσοστό από αυτές ήταν γυναίκες. Συγκριτικά, το 88 τοις εκατό της ίδιας ομάδας ανθρώπων είχε υποχόνδρια σκλήρυνση.
Τεχνικά, τα SBC δεν είναι κύστεις επειδή δεν έχουν ένα περίκλειστο στρώμα κυττάρων όπως άλλες κύστεις. Σε μεταγενέστερα στάδια, τα SBC μπορεί να σκληρύνουν στο οστό και να μην περιέχουν πλέον υγρό.
Άλλες ονομασίες για τα SBC είναι υποχόνδριες βλάβες και γεώδες.
Σπιρούνια οστών
Τα οστικά σπιρούνια, γνωστά και ως οστεόφυτα, είναι ένα άλλο σύμπτωμα της οστεοαρθρίτιδας στα μεταγενέστερα στάδια. Δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι προκαλούνται από υποχόνδρια σκλήρυνση.
Διάγνωση της υποχόνδριας σκλήρυνσης
Η υποχόνδρια σκλήρυνση εμφανίζεται ως περιοχή αυξημένης πυκνότητας σε μια ακτινογραφία. Εάν λαμβάνετε θεραπεία για οστεοαρθρίτιδα σε μια μείζονα άρθρωση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ζητήσει μια περιοδική ακτινογραφία της προσβεβλημένης άρθρωσης ως μέρος της παρακολούθησης. Μπορεί επίσης να ζητήσουν μαγνητική τομογραφία.
Μέχρι τη στιγμή που η υποχόνδρια σκλήρυνση μπορεί να φανεί σε ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία, είναι ήδη πιθανό να γνωρίζετε ότι έχετε οστεοαρθρίτιδα.
Θεραπεία της υποχόνδριας σκλήρυνσης
Η υποχόνδρια σκλήρυνση δεν αντιμετωπίζεται ξεχωριστά, αλλά ως μέρος της θεραπείας σας για την οστεοαρθρίτιδα. Η θεραπεία της αρθρίτιδας μπορεί να περιλαμβάνει:
ΜΣΑΦ
Η θεραπεία πρώτης γραμμής είναι συνήθως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Αυτά τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής στις αρθρώσεις και περιλαμβάνουν:
- ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin)
- ασπιρίνη (St. Joseph)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Μερικά συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν:
- δικλοφενάκη (Voltaren)
- celecoxib (Celebrex)
- πιροξικάμη (Feldene)
- ινδομεθακίνη (Tivorbex)
Φυσικοθεραπεία
Η φυσικοθεραπεία επικεντρώνεται στην ενδυνάμωση των μυών γύρω από μια άρθρωση για την ανακούφιση από την καταπόνηση. Για το γόνατο, αυτό αφορά τους μύες του μηρού και της γάμπας. Ασκήσεις χαμηλής έντασης όπως το κολύμπι και η ποδηλασία μπορούν επίσης να βοηθήσουν.
Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να εκπονήσει ένα πρόγραμμα άσκησης για εσάς που να ταιριάζει με το επίπεδο δύναμης και αντοχής σας.
Απώλεια βάρους
Η απώλεια βάρους μπορεί να μειώσει σημαντικά τον αντίκτυπο στις αρθρώσεις που φέρουν βάρος στο γόνατο, το ισχίο και τη σπονδυλική στήλη. Εάν είστε υπέρβαροι, η απομάκρυνση του επιπλέον βάρους μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο.
Ενέσεις
Δύο τύποι ενέσεων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για άτομα με επώδυνη αρθρίτιδα που δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία:
- Κορτικοστεροειδή. Αυτές οι ενέσεις στην προσβεβλημένη άρθρωση μπορεί μερικές φορές να προσφέρουν ανακούφιση. Το αποτέλεσμα διαρκεί μόνο ένα ή δύο μήνες. Τα κορτικοστεροειδή δεν συνιστώνται για συνεχή θεραπεία λόγω των παρενεργειών τους.
- Viscoσυμπληρώματα, όπως το Synvisc. Αυτές είναι ενέσεις υαλουρονικού οξέος στην άρθρωση σας. Το υαλουρονικό οξύ είναι ένα μέρος του φυσικού λιπαντικού, που ονομάζεται αρθρικό υγρό, που περιβάλλει τις αρθρώσεις σας.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση είναι η τελευταία λύση όταν όλες οι άλλες θεραπείες αποτύχουν. Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης ισχίου και γόνατος είναι πλέον κοινή. Αλλά η χειρουργική επέμβαση συνοδεύεται από τους κινδύνους των παρενεργειών και την αποτυχία να ανακουφίσει τον πόνο.
Το takeaway
Η υποχόνδρια σκλήρυνση είναι μια αλλαγή στον οστικό ιστό σας που εμφανίζεται στα τελευταία στάδια της οστεοαρθρίτιδας. Είναι κάτι που ο γιατρός σας θα αναγνωρίσει σε ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία ενώ παρακολουθεί την εξέλιξη της οστεοαρθρίτιδας σας. Δεν αντιμετωπίζεται ξεχωριστά από την αρθρίτιδα.
Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια πολύ συχνή πάθηση, ειδικά καθώς γερνάμε ή έχουμε τραυματισμούς στις αρθρώσεις. Περιλαμβάνει την απώλεια ή τον εκφυλισμό του χόνδρου στις αρθρώσεις μας.
Παρά τις δεκαετίες έντονης έρευνας, τα αίτια αυτής της κοινής πάθησης δεν είναι ακόμη σαφώς κατανοητά. Οι θεραπείες που περιλαμβάνουν ΜΣΑΦ, φυσικοθεραπεία, απώλεια βάρους και άσκηση χαμηλής επίπτωσης μπορούν να βοηθήσουν πολύ στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Μερικές φορές χρειάζονται ισχυρότερα παυσίπονα. Η επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης είναι η τελευταία λύση. Εάν αντιμετωπίζετε πόνο ως αποτέλεσμα οστεοαρθρίτιδας, μιλήστε με το γιατρό σας για την καλύτερη προσέγγιση.
Discussion about this post