Διπολική διαταραχή με μικτά χαρακτηριστικά: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Τι είναι η διπολική μικτή κατάσταση;

“Μικτή κατάσταση διπολική” ή “διπολική με μικτές καταστάσεις” είναι ξεπερασμένοι όροι που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως ως προσδιοριστής για τη διπολική διαταραχή. Ο προσδιοριστής είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει χαρακτηριστικά καταστάσεων ψυχικής υγείας όπως διαταραχές διάθεσης.

Όταν το Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) κυκλοφόρησε το 2013, ο προσδιοριστής έγινε “μικτά χαρακτηριστικά” αντί “μικτή κατάσταση”.

Εάν έχετε διπολική διαταραχή με μικτά χαρακτηριστικά, αντιμετωπίζετε συμπτώματα τόσο μανιακών όσο και καταθλιπτικών επεισοδίων.

Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να έχετε ένα καταθλιπτικό επεισόδιο με μικτά χαρακτηριστικά, όπου τα κύρια συμπτώματα είναι καταθλιπτικά αλλά υπάρχουν και υποκλινικά μανιακά συμπτώματα. Για παράδειγμα, μπορεί να αισθάνεστε κατάθλιψη και επίσης να αισθάνεστε συναρπαστικές σκέψεις ή γρήγορη ομιλία.

Ή μπορείτε να έχετε ένα μανιακό επεισόδιο με μικτά χαρακτηριστικά, όπου τα κύρια συμπτώματα είναι αυτά ενός μανιακού επεισοδίου, αλλά υπάρχουν και συμπτώματα κατάθλιψης. Για παράδειγμα, μπορεί να κάνετε πολλές δραστηριότητες υψηλής ενέργειας, αλλά νιώθετε επίσης κατάθλιψη.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής με μικτά χαρακτηριστικά μπορεί να διαφέρουν, ανάλογα με το εν λόγω επεισόδιο διάθεσης. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• νιώθοντας ένα μείγμα ανυψωμένων και χαμηλών διαθέσεων
• κάνοντας ευχάριστες δραστηριότητες αλλά εξακολουθεί να έχει συμπτώματα κατάθλιψης
• παρουσιάζοντας χαμηλή διάθεση με γρήγορη ομιλία
• βιώνοντας αυξημένη διάθεση με αυτοκτονικό ιδεασμό
• αντιμετωπίζετε σοβαρά διαταραγμένο ύπνο
• έχοντας σοβαρή διαταραχή της όρεξης

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το πόσο καλά λειτουργεί ένα άτομο στην καθημερινή του ζωή μπορεί να διαφέρει, ανάλογα με την ακριβή διάγνωση και τα συμπτώματά του.

Πώς γίνεται η διάγνωση της διπολικής διαταραχής με μικτά χαρακτηριστικά;

Για διπολική διαταραχή με μικτά χαρακτηριστικά, τα διαγνωστικά κριτήρια στο DSM-5 περιλαμβάνουν τα ακόλουθα, σύμφωνα με κριτική 2017:

• τρία ή περισσότερα μανιακά ή υπομανιακά συμπτώματα κατά τη διάρκεια ενός μείζονος καταθλιπτικού επεισοδίου
• τρία ή περισσότερα καταθλιπτικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια ενός μανιακού ή υπομανιακού επεισοδίου

Μόλις διαγνωστεί η διπολική διαταραχή, ένας κλινικός ιατρός μπορεί να προσθέσει έναν προσδιοριστή όπως “με μικτά χαρακτηριστικά”, ανάλογα με τα αναφερόμενα επεισόδια διάθεσης και συμπτώματα.

Τι προκαλεί τη διπολική διαταραχή με μικτά χαρακτηριστικά;

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη γνωστή αιτία της διπολικής με μικτά χαρακτηριστικά, αλλά οι ειδικοί έχουν κάποιες γνώσεις σχετικά με τις πιθανές αιτίες.

Ερευνητές υποψιάζεστε ότι ένας παράγοντας είναι μια αλλαγή στη λειτουργία ενός τμήματος του εγκεφάλου που ονομάζεται υποθάλαμος. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να συμβάλλουν σε προβλήματα ύπνου πολλά άτομα με διπολική διαταραχή αναφέρουν. Τα προβλήματα ύπνου, η δυσκολία στον ύπνο ή η παραμονή στον ύπνο, μπορεί επίσης να επηρεάσουν την ικανότητα ρύθμισης της διάθεσης. Τόσο οι διαταραχές ύπνου όσο και οι μεταβλητές διαθέσεις φαίνεται να ακολουθούν εποχιακά μοτίβα και μπορεί να σχετίζονται με αλλαγές στην ένταση του διαθέσιμου φυσικού φωτός.

Επιπλέον, τα άτομα με διπολική διαταραχή μπορεί επίσης να εμφανίσουν αλλαγές στα επίπεδα ορμονών που έχει βρεθεί ότι σχετίζονται και με τις λειτουργίες του υποθαλάμου.

Κάθε άτομο με διπολική διαταραχή εμφανίζει μανιακά και καταθλιπτικά συμπτώματα σε κάποιο βαθμό. Αλλά διαφορετικοί παράγοντες προκαλούν αλλαγές στη διάθεση με διαφορετικό τρόπο για κάθε άτομο. Μερικοί άνθρωποι αλλάζουν ή εναλλάσσονται μεταξύ των συχνά ακραίων καταστάσεων διάθεσης γρήγορα, άλλοι πιο αργά.

Χρειάζεται να γίνει περισσότερη έρευνα για πιθανούς παράγοντες πρόκλησης, προκειμένου να βρεθούν οι ακριβείς αιτίες αυτών των αλλαγών της διάθεσης.

Μερικές φορές τα άτομα με διπολική κατάθλιψη μπορεί να μεταβούν σε μανιακές ή υπομανιακές καταστάσεις εάν λαμβάνουν ορισμένα αντικαταθλιπτικά που ονομάζονται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.

Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι πιο πιθανό να συμβούν μικτά επεισόδια. Μάλιστα, μακροχρόνια θεραπεία με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά έχει συσχετιστεί με αλλαγές διάθεσης έως 70 τοις εκατό των ανθρώπων που τα παίρνουν.

Το αντικαταθλιπτικό βουπροπιόνη έχει επίσης συσχετιστεί με αλλαγές στη διάθεση, ακόμη και όταν ένα άτομο λαμβάνει ταυτόχρονα σταθεροποιητές της διάθεσης.

Έτσι, η εξέταση των φαρμάκων που παίρνει ένα άτομο μπορεί να δώσει κάποια εικόνα για τις αλλαγές της διάθεσης. Μπορεί επίσης να υπάρχουν γενετικές αλλαγές, αλλά χρειάζεται περισσότερη έρευνα.

Ποιοι είναι οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διπολικής διαταραχής με μικτά χαρακτηριστικά;

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για τη διπολική διαταραχή, αλλά συγκεκριμένοι παράγοντες κινδύνου για διπολική διαταραχή με μικτά επεισόδια δεν είναι γνωστοί.

Σύμφωνα με α κριτική 2008τα παιδιά μπορεί να έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να αναπτύξουν αργότερα διπολική διαταραχή εάν έχουν συγγενή πρώτου βαθμού που έχει διπολική διαταραχή και:

• μια υποσυνδρομική μορφή διπολικής διαταραχής
• ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο με συμπτώματα μανίας
• πιθανώς, ΔΕΠΥ με διακυμάνσεις της διάθεσης

Κανένας νευροβιολογικός παράγοντας κινδύνου δεν έχει βρεθεί για διπολική διαταραχή, αλλά άλλοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ένα στρεσογόνο γεγονός ή μια σημαντική αλλαγή ζωής
• κατάχρηση ναρκωτικών
• ορισμένα στοιχεία της δομής και της ανάπτυξης του εγκεφάλου, όπως τον προμετωπιαίο φλοιό, τον ιππόκαμπο και τον υποθάλαμο

Μπορείτε να αποτρέψετε τη διπολική διαταραχή με μικτά χαρακτηριστικά;

Δεν υπάρχει γνωστός τρόπος πρόληψης της διπολικής διαταραχής. Ωστόσο, εάν αντιμετωπίσετε ένα μικτό επεισόδιο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η ομάδα φροντίδας σας μπορεί να εργαστεί για να ανακαλύψει τι θα μπορούσε να το προκάλεσε και στη συνέχεια να προσαρμόσει οποιοδήποτε απαραίτητο φάρμακο ή να συνεργαστεί μαζί σας σχετικά με συμπεριφορές στον τρόπο ζωής.

Η διαχείριση επεισοδίων με μικτά χαρακτηριστικά είναι μέρος της θεραπείας για τη διπολική διαταραχή.

Πώς αντιμετωπίζεται η διπολική διαταραχή με μικτά χαρακτηριστικά;

Τα επεισόδια με μικτά χαρακτηριστικά υποδεικνύουν συνήθως μια πιο σοβαρή κατάσταση, καθώς και κακή ανταπόκριση στη θεραπεία, σύμφωνα με την ανασκόπηση του 2017 που αναφέρθηκε προηγουμένως.

Κανένα μεμονωμένο φάρμακο δεν ενδείκνυται για χρήση στη θεραπεία μεικτών χαρακτηριστικών. Συνήθως, ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας θα συνταγογραφήσει έναν συνδυασμό δύο ή περισσότερων φαρμάκων, ανάλογα με τις ατομικές σας περιστάσεις. Η χρήση ενός αντικαταθλιπτικού για θεραπεία δεν συνιστάται, σύμφωνα με το α κριτική 2014.

Η συνδυαστική θεραπεία για τη διπολική διαταραχή με μικτές καταστάσεις μπορεί να περιλαμβάνει:

• άτυπα αντιψυχωσικά (ένα ή περισσότερα)
• σταθεροποιητές της διάθεσης, συμπεριλαμβανομένων των νεότερων αντισπασμωδικών
• ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT)

Σε σοβαρές περιπτώσεις όπου η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι αποτελεσματική, το ECT μπορεί να είναι αποτελεσματικό πολύ γρήγορα και να επιλύσει τα συμπτώματα.

Τα άτυπα αντιψυχωσικά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ρισπεριδόνη
• ολανζαπίνη
• κουετιαπίνη
• ζιπρασιδόνη
• ασεναπίνη
• λουρασιδόνη
• αριπιπραζόλη

Οι σταθεροποιητές διάθεσης μπορούν να περιλαμβάνουν:

• λίθιο
• divalproex sodium
• καρβαμαζεπίνη/οξκαρβαζεπίνη/εσλικαρβαζεπίνη
• λαμοτριγίνη
• τοπιραμάτη
• γκαμπαπεντίνη/πρεγκαμπαλίνη

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με διπολική διαταραχή με μικτά χαρακτηριστικά;

Αν και δεν υπάρχει θεραπεία για τη διπολική διαταραχή με μικτά χαρακτηριστικά, υπάρχει θεραπεία που θα σας βοηθήσει να τη διαχειριστείτε.

Τα μικτά επεισόδια μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρά λόγω του κινδύνου αυτοκτονίας — η κατάθλιψη υπάρχει, καθώς και η ενέργεια για να την πραγματοποιήσετε. Γι’ αυτό η διαχείριση των συμπτωμάτων και η υποστηρικτική θεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντικές.

Ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε καλύτερα τα συμπτώματα και μπορεί να αλλάξει το σχέδιο θεραπείας σας για να βοηθήσει στη σταθεροποίηση της διάθεσης και στη μείωση των επακόλουθων αλλαγών στη διάθεση.

Εάν υπάρχει μια υποκείμενη αιτία για τα μικτά χαρακτηριστικά, όπως τα φάρμακα, η ομάδα φροντίδας σας μπορεί να σας προτείνει άλλες επιλογές φαρμάκων που θα σας βοηθήσουν να σταθεροποιήσετε τη διάθεσή σας.

Ενώ απαιτείται περισσότερη έρευνα για τον προσδιορισμό των υποκείμενων αιτιών των μικτών καταστάσεων και των πυροδοτήσεων, υπάρχουν τρόποι διαχείρισης των μικτών επεισοδίων. Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα διπολικής διαταραχής με ανάμεικτα χαρακτηριστικά, απευθυνθείτε σε έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας.