Διατατική μυοκαρδιοπάθεια: συμπτώματα, αιτίες, εξετάσεις και θεραπείες

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η Διατατική Μυοκαρδιοπάθεια;

Η διατατική μυοκαρδιοπάθεια (DCM) είναι ο πιο κοινός τύπος μη ισχαιμικής μυοκαρδιοπάθειας. Στη διατατική μυοκαρδιοπάθεια, η ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα μειώνεται επειδή ο κύριος θάλαμος άντλησης της καρδιάς, η αριστερή κοιλία, είναι διευρυμένος, διεσταλμένος και αδύναμος. Στην αρχή, οι κοιλότητες της καρδιάς ανταποκρίνονται με το τέντωμα για να συγκρατήσουν περισσότερο αίμα για να αντλήσουν μέσα από το σώμα. Αυτό βοηθά στην ενίσχυση της συστολής της καρδιάς και διατηρεί το αίμα σε κίνηση για λίγο. Με τον καιρό, τα τοιχώματα του καρδιακού μυός εξασθενούν και δεν είναι σε θέση να αντλούν τόσο έντονα. Οι νεφροί συχνά ανταποκρίνονται κατακρατώντας υγρό (νερό) και νάτριο. Εάν συσσωρευτεί υγρό στα πόδια, τους αστραγάλους, τα πόδια, τους πνεύμονες ή άλλα όργανα, το σώμα γίνεται συμφόρηση και η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει αυτήν την κατάσταση.

Συμπτώματα και Αιτίες

Ποια είναι τα συμπτώματα του DCM;

Πολλοί άνθρωποι με διατατική μυοκαρδιοπάθεια δεν έχουν συμπτώματα ή έχουν μόνο μικρά συμπτώματα. Άλλοι άνθρωποι αναπτύσσουν συμπτώματα, τα οποία μπορεί να εξελίσσονται καθώς επιδεινώνεται η καρδιακή λειτουργία. Τα συμπτώματα της διατατικής μυοκαρδιοπάθειας μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία και μπορεί να περιλαμβάνουν:

Δυσκολία στην αναπνοή.
Πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών.
Κόπωση (αίσθημα υπερβολικής κόπωσης), αδυναμία άσκησης ή άσκησης ως συνήθως.
Αύξηση βάρους, βήχας και συμφόρηση που σχετίζονται με την κατακράτηση υγρών.
Αίσθημα παλμών ή φτερούγισμα στο στήθος λόγω μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών (αρρυθμία).
Ζάλη ή ζαλάδα.
Λιποθυμία (που προκαλείται από ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς, μη φυσιολογικές αποκρίσεις των αιμοφόρων αγγείων κατά τη διάρκεια της άσκησης, χωρίς εμφανή αιτία).
Θρόμβοι αίματος λόγω του αίματος που ρέει πιο αργά μέσα στο σώμα. Εάν ένας θρόμβος σπάσει, μπορεί να μεταφερθεί στους πνεύμονες (πνευμονική εμβολή), στους νεφρούς (νεφρική εμβολή), στον εγκέφαλο (εγκεφαλική εμβολή ή εγκεφαλικό) ή στα άκρα (περιφερική εμβολή).
Μάθετε περισσότερα για τα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.

Τι προκαλεί το DCM;

Οι περισσότερες περιπτώσεις διατατικής μυοκαρδιοπάθειας είναι ιδιοπαθείς (δεν είναι γνωστή η ακριβής αιτία)
Μερικές φορές μπορεί να ευθύνεται μια ιογενής ασθένεια
Περιστασιακά μπορεί να είναι κληρονομική (οικογενής μυοκαρδιοπάθεια)
Καρδιοβαλβιδοπάθεια (βαλβιδική μυοκαρδιοπάθεια)
Αλκοολισμός (βαριά κατανάλωση αλκοόλ, αλκοολική μυοκαρδιοπάθεια)
Κατάχρηση ναρκωτικών ή λήψη χαλιών που είναι τοξικά για την καρδιά
Νόσο του θυρεοειδούς
Διαβήτης
Γυναίκες μετά τον τοκετό (περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια).

Όταν δεν υπάρχει γνωστή αιτία, η κατάσταση ονομάζεται ιδιοπαθής διατατική μυοκαρδιοπάθεια. Περίπου το 1/3 των ασθενών με ιδιοπαθή DCM έχουν οικογενειακό ιστορικό, που ονομάζεται οικογενής διατατική μυοκαρδιοπάθεια (αναφ.). Το οικογενειακό DCM είναι μια γενετική πάθηση. Σε σπάνια αυτοσωματικά κυρίαρχα μοτίβα κληρονομικότητας (τουλάχιστον δύο μέλη της οικογένειας έχουν ιδιοπαθή DCM), οι συγγενείς πρώτου βαθμού (γονείς, αδέρφια, παιδιά) έχουν 50 τοις εκατό πιθανότητα να κληρονομήσουν την πάθηση και μπορεί να ωφεληθούν από τον έλεγχο κινδύνου ή την παρακολούθηση από γιατρό .

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση του DCM;

Το DCM διαγιγνώσκεται με βάση το ιατρικό ιστορικό, τη φυσική εξέταση και άλλες εξετάσεις. Οι ειδικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος, ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), ακτινογραφία θώρακος, ηχοκαρδιογράφημα, τεστ άσκησης, καρδιακό καθετηριασμό, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και μελέτες ραδιονουκλεϊδίων.

Περιστασιακά, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία μυοκαρδίου για να προσδιοριστεί η αιτία της μυοκαρδιοπάθειας. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας του μυοκαρδίου, λαμβάνονται μικρά δείγματα ιστού από την καρδιά και εξετάζονται σε μικροσκόπιο για να προσδιοριστεί η αιτία της μυοκαρδιοπάθειας.

Τα μέλη της οικογένειας με οικογενή ιδιοπαθή DCM θα πρέπει να ελέγχονται για DCM. Η εξέταση θα είναι η ίδια με αυτή που αναφέρθηκε παραπάνω (ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση, ΗΚΓ, υπερηχοκαρδιογράφημα κ.λπ.). Διατίθεται γενετικός έλεγχος για τον εντοπισμό μη φυσιολογικών γονιδίων. Οι ερευνητές εξετάζουν τον εντοπισμό μη φυσιολογικών γονιδίων. Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τον οικογενειακό έλεγχο.

Μάθετε για αυτά τα τεστ

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται το DCM;

Η θεραπεία της μυοκαρδιοπάθειας στοχεύει στη θεραπεία της αιτίας της καρδιακής ανεπάρκειας όποτε είναι δυνατόν. Μόλις διαγνωστεί, ο πρωταρχικός στόχος είναι η βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας και η μείωση των συμπτωμάτων. Οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν πολλά φάρμακα για τη θεραπεία του DCM. Οι γιατροί συνιστούν επίσης αλλαγές στον τρόπο ζωής που μειώνουν τα συμπτώματα και τις νοσηλείες και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής.

Φάρμακα

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για δύο λόγους:

Για τη βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας
Για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και την πρόληψη επιπλοκών

Για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας, οι περισσότεροι άνθρωποι βελτιώνονται παίρνοντας έναν β-αναστολέα και έναν αναστολέα ΜΕΑ ακόμα και όταν δεν έχουν συμπτώματα. Εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν και/ή επιδεινωθούν, μπορεί να προστεθούν διγοξίνη, διουρητικά και αναστολείς αλδοστερόνης. Άλλα φάρμακα θα προστεθούν ανάλογα με τις ανάγκες. Για παράδειγμα, εάν έχετε αρρυθμία, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα φάρμακο για τον έλεγχο του καρδιακού σας παλμού ή τη μείωση της εμφάνισης αρρυθμίας. Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθούν αραιωτικά αίματος για την πρόληψη της εμφάνισης θρόμβων αίματος. Ο γιατρός σας θα συζητήσει ποια φάρμακα είναι καλύτερα για εσάς.

Μάθετε περισσότερα για τα φάρμακα

Αλλαγές τρόπου ζωής

Διατροφή. Μόλις εμφανίσετε συμπτώματα όπως δύσπνοια ή κόπωση, θα πρέπει να περιορίσετε την πρόσληψη αλατιού (νάτριο) σε 2.000 έως 3.000 mg την ημέρα. Ακολουθήστε αυτή τη δίαιτα χαμηλή σε νάτριο ακόμα και όταν τα συμπτώματά σας φαίνεται να έχουν υποχωρήσει. Το περισσότερο αλάτι που προσλαμβάνεται προέρχεται από επεξεργασμένα τρόφιμα. Εκτός από την αφαίρεση της αλατιέρας από το τραπέζι και κατά το μαγείρεμα, διαβάστε όλες τις ετικέτες των τροφίμων για την περιεκτικότητα σε νάτριο και το μέγεθος της μερίδας, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε την πρόσληψη νατρίου.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις οδηγίες διατροφής για καρδιακή ανεπάρκεια.
Ασκηση. Ο γιατρός σας θα σας πει εάν μπορείτε να ασκηθείτε ή όχι. Τα περισσότερα άτομα με μυοκαρδιοπάθεια ενθαρρύνονται να κάνουν μη ανταγωνιστική αερόβια άσκηση. Μπορεί να μην συνιστάται η άρση βαρέων βαρών.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής της καρδιακής ανεπάρκειας

Εμφυτεύσιμες Συσκευές

Θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού (CRT, όπως αμφικοιλιακή βηματοδότηση) : Σε ορισμένους ασθενείς με προχωρημένη καρδιακή ανεπάρκεια, η αμφικοιλιακή βηματοδότηση (βηματοδότης που ανιχνεύει και εκκινεί τους καρδιακούς παλμούς στη δεξιά και την αριστερή κοιλία) βελτιώνει την επιβίωση, μειώνει τα συμπτώματα και αυξάνει την ικανότητα άσκησης ή την ανοχή. Για άτομα με καρδιακό αποκλεισμό ή κάποιες βραδυκαρδίες (αργούς καρδιακούς παλμούς), αυτός ο βηματοδότης θα χρησιμεύσει επίσης για τη διατήρηση επαρκούς καρδιακού ρυθμού.
Εμφυτεύσιμοι Απινιδωτές Καρδιομετατροπής (ICD) : Τα ICD προτείνονται για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο για απειλητικές για τη ζωή κοιλιακές αρρυθμίες ή αιφνίδιο καρδιακό θάνατο. Το ICD παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό. Όταν ανιχνεύει έναν πολύ γρήγορο, μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, μεταδίδει ενέργεια (σοκ) στον καρδιακό μυ για να κάνει την καρδιά να χτυπά ξανά σε κανονικό ρυθμό.

Και οι δύο συσκευές μπορούν να συνδυαστούν σε μια ενιαία μονάδα, συνήθως με την ένδειξη CRT-D.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να συνιστάται για τη θεραπεία της νόσου των βαλβίδων. ουλωμένος, λεπτός καρδιακός μυς μετά από καρδιακή προσβολή. ή συγγενείς δυσπλασίες. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να ωφεληθούν από την εισαγωγή της βοηθητικής συσκευής αριστερής κοιλίας. Αυτή η διαδικασία απαιτεί από τον ασθενή να πληροί αυστηρά κριτήρια και να έχει προχωρημένη, τελικού σταδίου καρδιακή ανεπάρκεια.
Μεταμόσχευση καρδιάς ή άλλες χειρουργικές επιλογές καρδιακής ανεπάρκειας.
Λάβετε πληροφορίες για την ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια.