Γιατί η παχυσαρκία θεωρείται και δεν θεωρείται ασθένεια

Πώς μετριέται η παχυσαρκία;

Οι γιατροί θεωρούν ότι η παχυσαρκία είναι μια κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο αναπτύσσει υπερβολικό σωματικό λίπος, γνωστό και ως λιπώδης ιστός. Μερικές φορές οι γιατροί μπορεί να χρησιμοποιήσουν τον όρο «παχυσαρκία». Αυτός ο όρος περιγράφει την κατάσταση του υπερβολικού λιπώδους ιστού στο σώμα.

Η μεταφορά αυτού του επιπλέον λίπους μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στην υγεία, όπως σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2, υψηλή αρτηριακή πίεση και στεφανιαία νόσο.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν μετρήσεις όπως το σωματικό βάρος, το ύψος και η σωματική διάπλαση για να ορίσουν την παχυσαρκία. Μερικές από τις μετρήσεις περιλαμβάνουν:

Δείκτη μάζας σώματος

Ο υπολογισμός του δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) είναι το βάρος σε λίβρες διαιρούμενο με το ύψος σε ίντσες στο τετράγωνο, πολλαπλασιαζόμενο επί 703, το οποίο χρησιμοποιείται για τη μετατροπή της μέτρησης στη μονάδα ΔΜΣ σε kg/m².

Για παράδειγμα, ένα άτομο με ύψος 5 πόδια, 6 ίντσες και 150 λίβρες θα έχει ΔΜΣ 24,2 kg/m².

Η Αμερικανική Εταιρεία Μεταβολικής και Βαριατρικής Χειρουργικής ορίζει τρεις κατηγορίες παχυσαρκίας με βάση το εύρος του ΔΜΣ:Ασθένεια της παχυσαρκίας. (ν). https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity

• Παχυσαρκία κατηγορίας Ι: ΔΜΣ από 30 έως 34,9
• Παχυσαρκία κατηγορίας ΙΙ ή σοβαρή παχυσαρκία: ΔΜΣ από 35 έως 39,9
• Παχυσαρκία κατηγορίας III ή σοβαρή παχυσαρκία: ΔΜΣ 40 και άνω

Μια αριθμομηχανή ΔΜΣ όπως αυτή που παρέχεται από την Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) ή από το Diabetes Canada μπορεί να είναι ένα μέρος για να ξεκινήσετε, αν και μόνο ο ΔΜΣ δεν λέει απαραίτητα τι είναι υγιές για κάθε άτομο.

Περιφέρεια μέσης

Η ύπαρξη μεγαλύτερης ποσότητας κοιλιακού λίπους σε σχέση με το υπόλοιπο σώμα προκαλεί μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών στην υγεία. Έτσι, ένα άτομο μπορεί να έχει ΔΜΣ που βρίσκεται στο εύρος «υπέρβαρου» (την κατηγορία πριν από παχύσαρκο), ωστόσο οι γιατροί θεωρούν ότι έχουν κεντρική παχυσαρκία λόγω της περιφέρειας της μέσης τους.

Μπορείτε να βρείτε την περίμετρο της μέσης σας μετρώντας τη μέση σας ακριβώς πάνω από τους γοφούς σας. Σύμφωνα με το CDC, ένα άτομο διατρέχει μεγαλύτερο κίνδυνο για καταστάσεις που σχετίζονται με την παχυσαρκία όταν η περίμετρος της μέσης του είναι μεγαλύτερη από 40 ίντσες για έναν άνδρα και 35 ίντσες για μια μη έγκυο γυναίκα.Σχετικά με το ΔΜΣ ενηλίκων. (2017).
cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html

Τι είναι ασθένεια;

Μετά από μετρήσεις που ορίζουν την παχυσαρκία, οι γιατροί πρέπει να εξετάσουν τι σημαίνει ο όρος «νόσος». Αυτό έχει αποδειχθεί δύσκολο όσον αφορά την παχυσαρκία.

Για παράδειγμα, μια επιτροπή ειδικών του 2008 από την The Obesity Society προσπάθησε να ορίσει την «ασθένεια».Allison DB, et al. (2012). Η παχυσαρκία ως ασθένεια: Μια λευκή βίβλος για στοιχεία και επιχειρήματα που παραγγέλθηκε από το συμβούλιο της Εταιρείας Παχυσαρκίας. DOI:
10.1038/υπ.2008.231 Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ο όρος είναι πολύ περίπλοκος για να οριστεί πλήρως. Σε αντίθεση με τις επιστημονικές μετρήσεις που έχουν μια εξίσωση και τους αριθμούς πίσω τους, η «ασθένεια» δεν μπορεί να έχει τόσο ακριβή ορισμό.

Ακόμη και ένας ορισμός του λεξικού δεν διευκρινίζει τον όρο πέρα ​​από το γενικό. Για παράδειγμα, εδώ είναι αυτό στο Merriam-Webster’s:

«Μια κατάσταση του ζωντανού σώματος ζώου ή φυτού ή ενός από τα μέρη του που βλάπτει την κανονική λειτουργία και συνήθως εκδηλώνεται με διακριτικά σημεία και συμπτώματα».

Αυτό που γνωρίζουν οι γιατροί είναι ότι υπάρχει διαφορά στον τρόπο με τον οποίο το κοινό, οι ασφαλιστικές εταιρείες και τα διάφορα ιδρύματα υγείας βλέπουν μια κατάσταση που πολλοί βλέπουν ως ασθένεια έναντι μιας που δεν είναι.

Το 2013, τα μέλη της Βουλής των Αντιπροσώπων της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης (AMA) ψήφισαν στο ετήσιο συνέδριό τους για να ορίσουν την παχυσαρκία ως ασθένεια.Kyle T, et al. (2017). Σχετικά με την παχυσαρκία ως ασθένεια: Οι εξελισσόμενες πολιτικές και οι επιπτώσεις τους. DOI:
10.1016/j.ecl/2016/04/004 Η απόφαση ήταν κάπως αμφιλεγόμενη επειδή ήταν αντίθετη με τις συστάσεις του Συμβουλίου Επιστήμης και Δημόσιας Υγείας του AMA.Pollack A. (2013). Η AMA αναγνωρίζει την παχυσαρκία ως ασθένεια. Οι Νιου Γιορκ Ταιμς. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html

Το συμβούλιο είχε ερευνήσει το θέμα και δεν συνέστησε στους αντιπροσώπους να ορίσουν την παχυσαρκία ως ασθένεια. Ωστόσο, οι εκπρόσωποι έκαναν τις συστάσεις τους επειδή δεν υπάρχουν αξιόπιστοι και πειστικοί τρόποι μέτρησης της παχυσαρκίας.

Η απόφαση του AMA πυροδότησε μια συνεχή συζήτηση σχετικά με την πολυπλοκότητα της παχυσαρκίας, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου αποτελεσματικότερης αντιμετώπισής της.

Λόγοι που η παχυσαρκία θεωρείται ασθένεια

Χρόνια έρευνας οδήγησαν τους γιατρούς στο συμπέρασμα ότι η παχυσαρκία είναι μια κατάσταση υγείας που είναι κάτι περισσότερο από μια έννοια «θερμίδες εισόδου, εξόδου θερμίδων».

Για παράδειγμα, οι γιατροί βρήκαν ότι ορισμένα γονίδια μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα πείνας ενός ατόμου, γεγονός που τον οδηγεί να τρώει περισσότερο φαγητό.Αιτίες & συνέπειες της παχυσαρκίας ενηλίκων. (2017).
cdc.gov/obesity/adult/causes.html Αυτό μπορεί να συμβάλει στην παχυσαρκία.

Επίσης, άλλες ιατρικές ασθένειες ή διαταραχές μπορεί να αναγκάσουν ένα άτομο να πάρει βάρος. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• υποθυρεοειδισμός
• Νόσος Cushing
• σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων για άλλες καταστάσεις υγείας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση βάρους. Παραδείγματα περιλαμβάνουν ορισμένα αντικαταθλιπτικά.

Οι γιατροί γνωρίζουν επίσης ότι δύο άτομα που έχουν το ίδιο ύψος μπορούν να ακολουθήσουν την ίδια δίαιτα και ο ένας μπορεί να είναι παχύσαρκος ενώ ο άλλος όχι. Αυτό οφείλεται σε παράγοντες όπως ο βασικός μεταβολικός ρυθμός ενός ατόμου (πόσες θερμίδες καίει το σώμα του όταν ηρεμεί) και άλλους παράγοντες υγείας.

Το AMA δεν είναι ο μόνος οργανισμός που αναγνωρίζει την παχυσαρκία ως ασθένεια. Άλλα που περιλαμβάνουν:

• Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας
• Παγκόσμια Ομοσπονδία Παχυσαρκίας
• Καναδική Ιατρική Ένωση
• Παχυσαρκία Καναδάς

Λόγοι που η παχυσαρκία δεν θεωρείται ασθένεια

Δεν συμφωνούν όλοι οι ιατροί ειδικοί με την AMA. Αυτοί είναι μόνο μερικοί από τους λόγους για τους οποίους ορισμένοι μπορεί να απορρίψουν την ιδέα ότι η παχυσαρκία είναι ασθένεια, δεδομένων των τρεχουσών μεθόδων που διατίθενται για τη μέτρηση της παχυσαρκίας και των συμπτωμάτων της:

Δεν υπάρχει σαφής τρόπος μέτρησης της παχυσαρκίας. Επειδή ο δείκτης μάζας σώματος δεν ισχύει για όλους, όπως οι αθλητές αντοχής και οι αρσιβαρίστες, οι γιατροί δεν μπορούν πάντα να χρησιμοποιούν ΔΜΣ για να ορίσουν την παχυσαρκία.

Η παχυσαρκία δεν αντανακλά πάντα την κακή υγεία. Η παχυσαρκία μπορεί να είναι παράγοντας κινδύνου για άλλες ιατρικές καταστάσεις, αλλά δεν εγγυάται ότι ένα άτομο θα έχει προβλήματα υγείας.

Σε ορισμένους γιατρούς δεν αρέσει να αποκαλούν την παχυσαρκία ασθένεια, επειδή η παχυσαρκία δεν προκαλεί πάντα αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία.

Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν την παχυσαρκία, ορισμένοι από τους οποίους δεν μπορούν να ελεγχθούν. Ενώ οι διατροφικές επιλογές και το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας μπορούν να παίξουν ρόλο, το ίδιο παίζει και η γενετική.

Ορισμένοι ειδικοί στην ιατρική εκφράζουν την ανησυχία τους ότι το να αποκαλούμε την παχυσαρκία ασθένεια μπορεί να «ενθάψει μια κουλτούρα προσωπικής ανευθυνότητας».Stoner Κ, et αϊ. (2014). Η Αμερικανική Ιατρική Ένωση πήρε τη σωστή απόφαση ταξινομώντας την παχυσαρκία ως ασθένεια; DOI:
10.466/AMJ.2014.2281 Επειδή οι γιατροί συχνά θέλουν οι ασθενείς τους να έχουν ενεργό ρόλο στην υγεία τους, ορισμένοι ανησυχούν ότι η ταξινόμηση της παχυσαρκίας ως ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν την υγεία τους ή σκέφτονται τις επιλογές και τις ικανότητές τους.

Ο ορισμός της παχυσαρκίας ως ασθένειας μπορεί να αυξήσει τις διακρίσεις για τα άτομα με παχυσαρκία. Ορισμένες ομάδες, όπως το κίνημα Fat Acceptance at Every Size και η International Size Acceptance Association, έχουν εκφράσει ανησυχία ότι ο ορισμός της παχυσαρκίας ως ασθένεια επιτρέπει σε άλλους να διαχωρίσουν περαιτέρω και να ταξινομήσουν τα άτομα ως παχύσαρκα.

Η περίπλοκη φύση της παχυσαρκίας

Η παχυσαρκία είναι ένα περίπλοκο και συναισθηματικό ζήτημα για πολλούς ανθρώπους. Οι ερευνητές γνωρίζουν ότι παίζουν πολλοί παράγοντες, όπως η γενετική, ο τρόπος ζωής, η ψυχολογία, το περιβάλλον και πολλά άλλα.

Ορισμένες πτυχές της παχυσαρκίας μπορούν να προληφθούν – ένα άτομο μπορεί ιδανικά να κάνει αλλαγές στη διατροφή του και στη ρουτίνα άσκησης για να οικοδομήσει και να διατηρήσει την υγεία της καρδιάς του, την ικανότητα των πνευμόνων, το εύρος και την ταχύτητα κίνησης και την άνεση.

Ωστόσο, οι γιατροί γνωρίζουν ότι μερικοί άνθρωποι κάνουν αυτές τις αλλαγές, αλλά ακόμα δεν μπορούν να χάσουν σημαντικά ποσά βάρους.

Για αυτούς τους λόγους, η συζήτηση για την παχυσαρκία ως ασθένεια πιθανότατα θα συνεχιστεί έως ότου προκύψουν άλλες μέθοδοι για τον αριθμητικό και αξιόπιστο προσδιορισμό της παχυσαρκίας.