ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η γάγγραινα;
Η γάγγραινα είναι μια σοβαρή ιατρική κατάσταση κατά την οποία η έλλειψη παροχής αίματος στους ιστούς του σώματος προκαλεί το θάνατο του ιστού. Αν και μπορεί να επηρεαστούν οποιοιδήποτε ιστοί του σώματος, η γάγγραινα ξεκινά συνήθως στα δάκτυλα των χεριών, των ποδιών, των χεριών και των ποδιών.
Η γάγγραινα μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι γάγγραινας, όπως:
- Ξηρή γάγγραινα: Ο θάνατος του ιστού προκύπτει όταν η ροή του αίματος σε μια περιοχή διακόπτεται ή εμποδίζεται, συχνά λόγω κακής κυκλοφορίας.
- Υγρή γάγγραινα: Ο θάνατος των ιστών προκύπτει από βακτηριακή μόλυνση και τραυματισμό που διακόπτει την παροχή αίματος. Ο ιστός διογκώνεται, φουσκάλες και πύον (ο «υγρός» παράγοντας) αναπτύσσεται. Η υγρή γάγγραινα μπορεί να εξαπλωθεί γρήγορα και επομένως απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
- Αέρια γάγγραινα: Ο θάνατος των ιστών προκύπτει από μόλυνση που προκαλείται από το βακτήριο Clostridium. Τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται γρήγορα μέσα στους ιστούς του σώματος, σχηματίζοντας τοξίνες και απελευθερώνοντας αέρια στον ιστό. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αέρια γάγγραινα μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο.
- Γάγγραινα του Fournier: Αυτή η γάγγραινα προκαλείται από μόλυνση στο πέος, στο όσχεο ή στην περιοχή του περινέου (γεννητικά και πρωκτικά).
- Εσωτερική γάγγραινα: Αυτή η γάγγραινα οφείλεται σε παρεμπόδιση της ροής του αίματος ειδικά στα εσωτερικά όργανα, όπως τα έντερα, η χοληδόχος κύστη ή η σκωληκοειδής απόφυση.
Ποιοι κινδυνεύουν από γάγγραινα;
Η γάγγραινα είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί σε άτομα που έχουν:
-
Αθηροσκλήρωση ή περιφερική αρτηριακή νόσος: Σε αυτές τις καταστάσεις, οι εναποθέσεις λίπους στις αρτηρίες περιορίζουν τη ροή του αίματος.
-
Διαβήτης: Ο διαβήτης βλάπτει τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία. Ο διαβήτης κάνει τις πληγές να επουλώνονται πιο αργά. Τα τραύματα αργής επούλωσης διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης. Τα πόδια διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο μόλυνσης ως επιπλοκή του διαβήτη.
-
Σύνδρομο Raynaud: Σε αυτή την κατάσταση, τα αιμοφόρα αγγεία στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών αντιδρούν ανώμαλα σε χαμηλές θερμοκρασίες. Τα αιμοφόρα αγγεία συστέλλονται (στενεύουν) προκαλώντας μείωση της ροής του αίματος σε αυτά τα ψηφία.
- Σοβαροί τραυματισμοί στο δέρμα και τους ιστούς – όπως εγκαύματα, κρυοπαγήματα, τραύματα (π.χ. με αποτέλεσμα ένα σύνθλιψη ή συμπίεση μέρους του σώματος): Αυτοί οι τραυματισμοί προκαλούν απώλεια αίματος στην περιοχή, βλάβη ιστού και αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης.
- Εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα: Ακόμη και μικρές λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε γάγγραινα σε άτομα με εξασθενημένη κατάσταση υγείας (για παράδειγμα, από αιτίες όπως διαβήτης, καρκίνος, μολυσματικές ασθένειες, αλκοολισμός/κατάχρηση ναρκωτικών, μεγαλύτερη ηλικία).
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί τη γάγγραινα;
Η γάγγραινα είναι ο θάνατος των ιστών που προκύπτει από την έλλειψη παροχής αίματος στην πληγείσα περιοχή ιστού. Η ροή του αίματος σε όλους τους ιστούς του σώματος είναι ζωτικής σημασίας για τη ζωή. Το αίμα παρέχει οξυγόνο, θρεπτικά συστατικά και αντισώματα για την καταπολέμηση της μόλυνσης. Εάν διακοπεί η παροχή αίματος, τα κύτταρα μπορεί να πεθάνουν, μπορεί να αναπτυχθούν λοιμώξεις και ο ιστός μπορεί να πεθάνει από γάγγραινα.
Η γάγγραινα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού, μόλυνσης στον ιστό ή άλλων καταστάσεων που επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος.
Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της γάγγραινας;
Τα συμπτώματα της γάγγραινας ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία. Τα γενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Κρύο, χλωμό δέρμα.
- Απώλεια αίσθησης στην πληγείσα περιοχή.
- Ο πόνος μπορεί να υπάρχει ή να μην υπάρχει στην πληγείσα περιοχή.
- Κόκκινο και πρησμένο δέρμα στην πληγείσα περιοχή.
Εάν μια βακτηριακή λοίμωξη προκαλεί γάγγραινα, άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν:
- Πυρετός.
- Κρυάδα.
- Απώλεια όρεξης.
- Γρήγορη αναπνοή και καρδιακός παλμός.
- Ζάλη.
- Έντονος πόνος στην πληγείσα περιοχή.
- Πληγές και φουσκάλες που αιμορραγούν και απελευθερώνουν δύσοσμο πύον.
- Ήχος τριξίματος όταν πιέζεται στο δέρμα (υποδηλώνει συσσώρευση αερίων στον ιστό).
- Αλλαγή στο χρώμα του δέρματος καθώς πεθαίνει — από κόκκινο σε καφέ σε μωβ σε μαύρο.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της γάγγραινας;
Ο γιατρός σας διαγιγνώσκει γάγγραινα εξετάζοντας το δέρμα σας, λαμβάνοντας το ιατρικό ιστορικό σας και παραγγέλνοντας εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων:
- Μελέτες κυκλοφορίας για τον έλεγχο της ροής του αίματος στην πληγείσα περιοχή του σώματος.
- Εργασία αίματος για έλεγχο μόλυνσης.
- Καλλιέργειες αίματος, υγρών ή ιστών για τον προσδιορισμό των συγκεκριμένων βακτηρίων (εάν εμπλέκονται βακτήρια) και το καλύτερο αντιβιοτικό για τη θεραπεία της βακτηριακής λοίμωξης.
- Απεικονιστικές εξετάσεις, όπως αξονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI), για την επιβεβαίωση της θέσης και της εξάπλωσης της γάγγραινας, τον εντοπισμό αερίου γάγγραινας, τον εντοπισμό παρεμπόδισης της ροής του αίματος.
- Χειρουργική επέμβαση για την επιβεβαίωση της γάγγραινας και την αντιμετώπισή της.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η γάγγραινα;
Οι στόχοι της θεραπείας της γάγγραινας είναι:
- Αφαιρέστε νεκρούς ή μολυσμένους ιστούς.
- Αποτρέψτε ή θεραπεύστε τη μόλυνση για να αποτρέψετε την εξάπλωση της γάγγραινας.
- Αντιμετωπίστε τις υποκείμενες καταστάσεις που προκάλεσαν την ανάπτυξη γάγγραινας.
Αφαίρεση νεκρού ιστού
Ο νεκρός ιστός μπορεί να αφαιρεθεί μέσω παραδοσιακής χειρουργικής επέμβασης ή με ένα είδος βιοχειρουργικής που ονομάζεται θεραπεία καθαρισμού προνυμφών. Αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιεί σκουλήκια που δεν αναπαράγονται. Αυτά τα σκουλήκια που εκτρέφονται στο εργαστήριο τοποθετούνται στην πληγή, η οποία στη συνέχεια καλύπτεται με επίδεσμο. Τα σκουλήκια τρέφονται μόνο με νεκρούς ιστούς. αφήνοντας μόνο τον υγιή ιστό. Μετά από λίγες μέρες, αφαιρείται το ντρέσινγκ και τα σκουλήκια.
Ο ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου δακτύλου, του ποδιού ή του άκρου είναι μερικές φορές η μόνη επιλογή εάν η γάγγραινα είναι σοβαρή και η αφαίρεση του νεκρού ιστού είναι απίθανο να αποτρέψει την εξάπλωσή της.
Αποκατάσταση της ροής του αίματος
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί επιδιορθώνουν χειρουργικά τα αιμοφόρα αγγεία. Τα επισκευασμένα αγγεία επιτρέπουν στη ροή του αίματος να φτάσει στην περιοχή που έχει προσβληθεί από τη γάγγραινα, έτσι ώστε ο ιστός να ανακάμψει και να αποτρέψει την επανεμφάνιση της γάγγραινας.
Αντιμετώπιση της λοίμωξης
Εάν μια βακτηριακή λοίμωξη προκαλεί γάγγραινα, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά για τη θεραπεία και την πρόληψη της μόλυνσης.
Άλλες θεραπείες
Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλες θεραπείες όπως η υπερβαρική οξυγονοθεραπεία (HBOT). Κατά τη διάρκεια του HBOT, είστε κλεισμένοι μέσα σε ένα θάλαμο οξυγόνου υψηλής πίεσης. Υψηλά επίπεδα οξυγόνου κυκλοφορούν μέσω των ιστών του σώματος, βοηθώντας στην επούλωση των ιστών που πεθαίνουν. Η υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της βακτηριακής ανάπτυξης που βασίζεται στο οξυγόνο για να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί.
Ποιες επιπλοκές συνδέονται με τη γάγγραινα;
Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η γάγγραινα μπορεί να εξελιχθεί σε μια σοβαρή λοίμωξη του αίματος που ονομάζεται σήψη. Η σήψη μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές όπως ανεπάρκεια οργάνων, εξαιρετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση, αλλαγές στην ψυχική κατάσταση, σοκ και θάνατο.
Πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί η γάγγραινα;
Για άτομα που ζουν με προβλήματα του κυκλοφορικού συστήματος ή διαβήτη, ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της γάγγραινας είναι να διατηρήσετε τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα εντός των φυσιολογικών ορίων και να ελέγχετε τακτικά τα πόδια και τα πόδια σας για τυχόν σημάδια τραυματισμού ή βλάβης του δέρματος. Η έγκαιρη διάγνωση αυτών των προβλημάτων επιτρέπει την έναρξη της θεραπείας πριν από την ανάπτυξη γάγγραινας.
Άλλοι τρόποι για να βοηθήσετε στην πρόληψη της γάγγραινας περιλαμβάνουν τη διακοπή του καπνίσματος, την αποφυγή του αλκοόλ, την υγιεινή διατροφή και την τακτική άσκηση.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για τα άτομα με γάγγραινα;
Η πρόγνωση για τα άτομα με γάγγραινα εξαρτάται από την αιτία. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι τα κλειδιά για την επιτυχή ανάρρωση.
Ζουν με
Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό μου;
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε μια πληγή ή λοίμωξη που επιδεινώνεται προοδευτικά ή εάν εμφανίσετε κάποιο από τα συμπτώματα της γάγγραινας. Η έγκαιρη θεραπεία βοηθά στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.
Discussion about this post