Βελτίωση της επικοινωνίας σε ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Πόσο συχνές είναι οι δυσκολίες ομιλίας και φωνής σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον;

Οι δυσκολίες στην ομιλία (δυσαρθρία) και τα προβλήματα φωνής είναι πολύ κοινά σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον. Από τα περισσότερα από επτά εκατομμύρια άτομα με νόσο του Πάρκινσον παγκοσμίως, μεταξύ 75% και 90% θα αναπτύξουν προβλήματα φωνής και ομιλίας κατά τη διάρκεια της ασθένειάς τους.

Γιατί τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον έχουν δυσκολίες στην ομιλία;

Η νόσος του Πάρκινσον επηρεάζει τα νεύρα και τους μύες που επηρεάζουν την ομιλία σας. Επηρεάζει:

• Φωνητικό κουτί (λάρυγγας).
• Λαιμός.
• Αναπνευστικοί μύες.
• Στέγη του στόματος, γλώσσα και χείλη.
• Κίνηση των μυών του προσώπου.
• Περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν την ακοή και την επεξεργασία φωνής και ομιλίας.

Εάν έχω νόσο του Πάρκινσον, τι είδους προβλήματα ομιλίας και φωνής μπορεί να αντιμετωπίσω;

Εάν έχετε νόσο του Πάρκινσον, ορισμένες από τις δυσκολίες φωνής και ομιλίας που παρατηρούνται περιλαμβάνουν:

• Απαλή φωνή. Μειωμένη ένταση στη φωνή σας.
• Μιλώντας με αμετάβλητο τόνο (μονότονο).
• Έχοντας μια βραχνή ή τεταμένη ποιότητα στη φωνή σας.
• Έχοντας μια ανάσα στη φωνή σας. Αναπνοή στην ποιότητα της φωνής σας που ακούγεται εύκολα από τους ακροατές σας. Χρειάζεται περισσότερη προσπάθεια και ενέργεια για να μιλήσεις. «Τελειώνεις βενζίνη» καθώς μιλάς.
• Δυσκολεύομαι να προφέρετε καθαρά και εύκολα γράμματα και λέξεις.
• Τρόμος στη φωνή σου.
• Σφάλμα της ομιλίας σας.
• Χρήση σύντομων βημάτων ομιλίας.
• Απώλεια της έκφρασης του προσώπου σας.

Εάν πάσχετε από τη νόσο του Πάρκινσον, μπορεί να μην γνωρίζετε τα προβλήματα με την προφορική επικοινωνία σας. Οι αλλαγές στην ποιότητα της φωνής σας μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι προβλημάτων ομιλίας που ακολουθούνται από την αδυναμία να έχετε ρευστή ομιλία και καθαρούς και ευδιάκριτους ήχους ομιλίας. Προβλήματα ομιλίας που είναι αρκετά σοβαρά ώστε να μειώνουν την ικανότητά σας να γίνεστε εύκολα κατανοητοί συνήθως δεν εμφανίζονται παρά αργότερα στην πορεία της νόσου του Πάρκινσον.

Ποιος τύπος επαγγελματία υγείας βοηθά τα άτομα με προβλήματα ομιλίας από τη νόσο του Πάρκινσον;

Εάν έχετε προβλήματα ομιλίας και φωνής, επισκεφθείτε έναν λογοθεραπευτή. Ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε έναν θεραπευτή στην περιοχή σας. Ορισμένοι λογοπαθολόγοι έχουν εξειδικευμένη εκπαίδευση που επικεντρώνεται στην εκπαίδευση ατόμων με νόσο του Πάρκινσον για να ενισχύσουν τη φωνή τους. Αυτό ονομάζεται θεραπεία φωνής Lee Silverman.

Οι λογοθεραπευτές είναι ειδικά εκπαιδευμένοι για τη διάγνωση και τη θεραπεία διαταραχών λόγου, ομιλίας και κατάποσης. Εάν έχετε νόσο του Πάρκινσον, ένας λογοπαθολόγος μπορεί να σας βοηθήσει:

• Διατηρήστε όσο το δυνατόν περισσότερες επικοινωνιακές δεξιότητες. Σας διδάξει τεχνικές εξοικονόμησης ενέργειας, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης δεξιοτήτων μη λεκτικής επικοινωνίας.
• Σας παρουσιάζουμε βοηθητικές συσκευές και τεχνικές που θα σας βοηθήσουν να βελτιώσετε την επικοινωνία σας.
• Προτείνετε ασκήσεις που θα σας βοηθήσουν να βελτιώσετε τη μυϊκή δύναμη και τις κινήσεις που απαιτούνται για τη βελτίωση των επιλογών ομιλίας και επικοινωνίας σας.

Αν έχω προβλήματα ομιλίας και φωνής, πώς μπορώ να διατηρήσω και να βελτιώσω την επικοινωνία μου;

Μερικές συμβουλές για τη βελτίωση της επικοινωνίας περιλαμβάνουν:

• Επιλέξτε έναν ήσυχο χώρο με χαμηλό θόρυβο. Απενεργοποιήστε τηλεοράσεις, ραδιόφωνα και άλλες συσκευές που δημιουργούν θόρυβο.
• Μίλα αργά.
• Βεβαιωθείτε ότι ο ακροατής σας μπορεί να δει το πρόσωπό σας. Κοιτάξτε το άτομο ενώ μιλάτε. Ένα καλά φωτισμένο δωμάτιο βελτιώνει τη συνομιλία πρόσωπο με πρόσωπο, αυξάνοντας την ικανότητα κατανόησης.
• Χρησιμοποιήστε σύντομες φράσεις. Πείτε μία ή δύο λέξεις ή συλλαβές ανά αναπνοή.
• Προγραμματίστε περιόδους φωνητικής ανάπαυσης πριν από προγραμματισμένες συνομιλίες ή τηλεφωνικές κλήσεις. Να ξέρετε ότι η κούραση επηρεάζει σημαντικά την ικανότητά σας να μιλάτε. Τεχνικές που λειτουργούν το πρωί μπορεί να μην λειτουργούν αργότερα μέσα στην ημέρα.
• Διατηρήστε τον λαιμό σας ενυδατωμένο. Πίνετε άφθονο νερό. Μην πίνετε καφεϊνούχα ή αλκοολούχα ποτά. Χρησιμοποιήστε έναν υγραντήρα εάν ο αέρας στο σπίτι σας είναι ξηρός.
• Διατηρήστε όρθια στάση, ίσιο πηγούνι, ελαφρώς ανασηκωμένο λαιμό για να βελτιώσετε τη ροή του αέρα από τους πνεύμονες στις φωνητικές σας χορδές.
• Εάν μιλάτε απαλά και η φωνή σας έχει χαμηλώσει, σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε έναν ενισχυτή.

Εάν κάποιοι άνθρωποι δυσκολεύονται να σας καταλάβουν, αυτές οι πρόσθετες στρατηγικές μπορεί να βοηθήσουν:

• Εάν μπορείτε να γράψετε χωρίς δυσκολία, να έχετε πάντα ένα χαρτί και ένα στυλό ως εφεδρικό για να μπορείτε να γράψετε τι προσπαθείτε να πείτε.
• Εάν η γραφή είναι δύσκολη, χρησιμοποιήστε έναν αλφαβητικό πίνακα για να δείξετε ή να σαρώσετε το πρώτο γράμμα των λέξεων που εκφωνούνται.
• Γράψτε τις λέξεις δυνατά ή σε αλφαβητικό πίνακα εάν δεν είναι κατανοητές.
• Καθορίστε το θέμα πριν μιλήσετε.
• Χρησιμοποιήστε τηλεγραφικό λόγο. Αφήστε τις περιττές λέξεις για να επικοινωνήσετε το νόημα του θέματος.
• Αναδιατυπώστε χρησιμοποιώντας συνώνυμα, γράφοντας ή γράψτε τις δύσκολες λέξεις δυνατά.
• Χρησιμοποιήστε χειρονομίες για λέξεις που αναγνωρίζονται συνήθως, όπως η παλάμη στραμμένη προς τα εμπρός για «σταμάτα» ενώ λέτε τη λέξη.

Ποιες εναλλακτικές συσκευές επικοινωνίας και συμβουλές μπορούν να βοηθήσουν στα προβλήματα φωνής και ομιλίας μου;

Εάν δυσκολεύεστε να μιλήσετε, είστε απογοητευμένοι και αγχωμένοι από την αδυναμία σας να επικοινωνήσετε ή κουράζεστε από τις προσπάθειες να μιλήσετε, σκεφτείτε τις ακόλουθες συσκευές και μεθόδους για να γίνουν καλύτερα κατανοητές:

• Ενίσχυση: Αυτός θα μπορούσε να είναι ένας φορητός προσωπικός ενισχυτής ή ένας τηλεφωνικός ενισχυτής που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αύξηση της έντασης της φωνής σε άτομα με ήπιο λόγο. Ο ενισχυτής μειώνει επίσης την κούραση της φωνής.
• Σύστημα τηλεφωνικής αναμετάδοσης TTY: Αυτό είναι ένα τηλέφωνο εξοπλισμένο με πληκτρολόγιο ώστε η ομιλία να μπορεί να πληκτρολογηθεί και να διαβαστεί από έναν χειριστή αναμετάδοσης στον ακροατή. Είτε μπορεί να πληκτρολογηθεί ολόκληρο το μήνυμα είτε απλώς οι λέξεις που δεν είναι κατανοητές.
• Συσκευές χαμηλής τεχνολογίας: Τα βιβλία και οι πίνακες που βασίζονται σε χαρτί, οι αλφαβητικοί πίνακες (όπου δείχνετε το πρώτο γράμμα κάθε σημαντικής λέξης ή συλλαβίζετε λέξεις) και οι συσκευές πληκτρολόγησης είναι παραδείγματα βοηθητικών μεθόδων χαμηλής τεχνολογίας.
• Ηλεκτρονικοί ενισχυτές ομιλίας υψηλής τεχνολογίας, συσκευές επικοινωνίας: Διατίθενται υπολογιστές με συνθεσάιζερ φωνής και συσκευές παραγωγής ομιλίας. Μιλήστε με έναν λογοπαθολόγο για τις διαθέσιμες συσκευές υψηλής τεχνολογίας που ταιριάζουν καλύτερα στις ανάγκες σας.

Πώς μπορούν οι ακροατές να βοηθήσουν άτομα που δυσκολεύονται να μιλήσουν και να επικοινωνήσουν;

Ακολουθούν ορισμένοι τρόποι με τους οποίους οι φίλοι και η οικογένεια ατόμων με νόσο του Πάρκινσον μπορούν να διευκολύνουν τις δυσκολίες ομιλίας και επικοινωνίας:

• Μιλήστε με το άτομο με τη νόσο του Πάρκινσον μόνο πρόσωπο με πρόσωπο και κοιτάξτε το άτομο καθώς μιλάει.
• Κάντε ερωτήσεις που απαιτούν μια απλή απάντηση «ναι» ή «όχι».
• Επαναλάβετε το μέρος της πρότασης που καταλάβατε. (Για παράδειγμα, “θέλεις να ανέβω πάνω και να πάρω τι;”)
• Ζητήστε από το άτομο να επαναλάβει αυτό που είπε, να μιλήσει πιο αργά ή να συλλάβει τις λέξεις που δεν καταλάβατε.

Ποιες συσκευές έκτακτης ανάγκης πρέπει να έχει στη διάθεσή του ένα άτομο με νόσο του Πάρκινσον με προβλήματα ομιλίας και φωνής;

Για την προετοιμασία για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης:

• Χρησιμοποιήστε ένα σύστημα ενδοεπικοινωνίας ή μια οθόνη μωρού για να ειδοποιήσετε τους άλλους ότι υπάρχει έκτακτη ανάγκη.
• Χρησιμοποιήστε κουδούνια ή βομβητές εάν δεν μπορείτε να μιλήσετε. Χρησιμοποιήστε «κωδικούς» που δηλώνουν επείγον. Για παράδειγμα, ένα κουδούνι που κουδουνίζει μπορεί να σημαίνει “Θα ήθελα παρέα”, ενώ ένα κόρνα αέρα μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει έκτακτη ανάγκη.
• Να έχετε μαζί σας ένα κινητό τηλέφωνο που είναι εξοπλισμένο με προ-προγραμματισμένους αριθμούς. Προγραμματίστε εκ των προτέρων όλα τα τηλέφωνά σας, ώστε να μπορούν να καλούν αυτόματα τους απαραίτητους αριθμούς έκτακτης ανάγκης.
• Εγγραφείτε για μια υπηρεσία κουμπιών “Life Call” εάν περνάτε χρόνο μόνοι. Το πάτημα ενός κουμπιού σε μια συσκευή που συνήθως φοριέται στον καρπό ή γύρω από το λαιμό σηματοδοτεί μια εταιρεία σέρβις που ειδοποιεί τα αγαπημένα πρόσωπα ή/και την τοπική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης.

Τα προβλήματα κατάποσης σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον επηρεάζουν επίσης την ομιλία;

Τα προβλήματα κατάποσης (δυσφαγία) είναι ένα κοινό πρόβλημα σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον. Μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, μπορούν να αλλάξουν σε όλη την πορεία της νόσου και συχνά χειροτερεύουν καθώς τα συμπτώματα εξελίσσονται. Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή/και τον λογοπαθολόγο σας καθώς παρατηρείτε ότι αντιμετωπίζετε προβλήματα κατάποσης. Τα συμπτώματα των προβλημάτων κατάποσης περιλαμβάνουν σιελόρροια, πνιγμό, βήχα, δυσκολία στη λήψη χαπιών, μεγάλο χρονικό διάστημα για φαγητό, απώλεια βάρους και αφυδάτωση. Η πιο σοβαρή επιπλοκή ενός προβλήματος κατάποσης — και ο λόγος για τον οποίο πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως τον παροχέα σας — είναι η αναρρόφηση. Η αναρρόφηση είναι όταν η τροφή ή το υγρό εισέρχεται στην τραχεία σας (τραχεία), στη συνέχεια περνάει στους πνεύμονές σας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία από εισρόφηση.

Αν και τα προβλήματα κατάποσης μπορεί να μην επηρεάζουν άμεσα την ομιλία σας, προβλήματα κατάποσης και προβλήματα φωνής και ομιλίας συχνά εμφανίζονται ταυτόχρονα.

Οι δυσκολίες φωνής και ομιλίας είναι κοινά προβλήματα σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον, ειδικά καθώς η νόσος επιδεινώνεται. Αυτά τα προβλήματα επηρεάζουν την ικανότητά σας να επικοινωνείτε στο εργασιακό περιβάλλον και με την οικογένεια και τους φίλους σας – κάτι που επηρεάζει την ποιότητα της ζωής σας. Ευτυχώς ένας λογοπαθολόγος μπορεί να αναπτύξει ένα αποτελεσματικό πρόγραμμα θεραπείας που θα σας βοηθήσει να βελτιώσετε την ικανότητά σας να επικοινωνείτε.

##