Αντιμετώπιση του προοδευτικού ΜΜΚΠ: Τι να κάνετε όταν η θεραπεία σας σταματήσει να λειτουργεί

Ποιες είναι οι πιο πρόσφατες θεραπείες;

Η θεραπεία με ΜΜΚΠ μπορεί να περιλαμβάνει μία ή συνδυασμό θεραπειών όπως χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία, χημειοθεραπεία, ακόμη και ανοσοθεραπεία. Η θεραπεία έχει αλλάξει πολύ τα τελευταία χρόνια, επειδή οι ερευνητές βρήκαν πολλές γενετικές μεταλλάξεις στο ΜΜΚΠ, καθώς και απέκτησαν νέες γνώσεις για το πώς λειτουργούν οι μεταλλάξεις. Με νέες θεραπείες που στοχεύουν ορισμένες από αυτές τις μεταλλάξεις, υπάρχουν τώρα περισσότερες επιλογές από ποτέ.

Μερικές φορές μια στοχευμένη θεραπεία γίνεται αναποτελεσματική. Τότε είναι που ένα διαφορετικό φάρμακο ή συνδυασμός στοχευμένων φαρμάκων και χημειοθεραπείας μπορεί να είναι το επόμενο βήμα.

Στοχευμένες θεραπείες

Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν τη μετάλλαξη EGFR:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στοχευμένη θεραπεία σταματά να λειτουργεί επειδή έχετε αποκτήσει άλλη μετάλλαξη. Εάν είχατε τη μετάλλαξη EGFR, περισσότερες γενετικές εξετάσεις μπορεί να δείξουν ότι έκτοτε έχετε αναπτύξει τη μετάλλαξη T790M.

Το Osimertinib (Tagrisso) είναι ένα νεότερο φάρμακο που στοχεύει τη συγκεκριμένη μετάλλαξη. Έχει εγκριθεί για χρήση σε μεταστατικό ΜΜΚΠ που δεν έχει ανταποκριθεί ή έχει σταματήσει να ανταποκρίνεται σε φάρμακα που στοχεύουν τη μετάλλαξη EGFR.

Τα φάρμακα που στοχεύουν τη μετάλλαξη ALK περιλαμβάνουν:

• αλεκτινίμπη (Alecensa)
• μπριγκατινίμπη (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori), το οποίο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη μετάλλαξη ROS1

Άλλες στοχευμένες θεραπείες περιλαμβάνουν:

• dabrafenib (Tafinlar) για τη μετάλλαξη BRAF
• trametinib (Mekinist) για τη μετάλλαξη MEK
• bevacizumab (Avastin) και ramucirumab (Cyramza) για την πρόληψη όγκων από το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τρόπος για να κάνετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα να καταπολεμήσει τον καρκίνο πιο αποτελεσματικά. Το NSCLC μπορεί να αντιμετωπιστεί με:

• ατεζολιζουμάμπη (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Ο γιατρός σας θα κάνει συστάσεις με βάση πράγματα όπως η ηλικία, η υγεία και οι γενετικές μεταλλάξεις σας. Προσωπικοί στόχοι θεραπείας, όπως ο αντίκτυπος στην ποιότητα της ζωής σας, θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη.

Πρέπει να εξετάσω τις κλινικές δοκιμές;

Οι κλινικές δοκιμές έχουν σχεδιαστεί για να ελέγχουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των πειραματικών θεραπειών. Οι δοκιμές έχουν συνήθως αυστηρά κριτήρια με βάση τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου. Προηγούμενες θεραπείες, ηλικία και γενική υγεία μπορεί επίσης να ληφθούν υπόψη.

Συμμετέχοντας σε μια κλινική δοκιμή, μπορεί να αποκτήσετε πρόσβαση σε καινοτόμα και πειραματικά φάρμακα που δεν θα μπορούσατε να βρείτε πουθενά αλλού. Επειδή δοκιμάζουν διαφορετικές θεραπείες για διάφορους τύπους και στάδια ΜΜΚΠ, ενδέχεται να είστε επιλέξιμοι ανεξάρτητα από το πού βρίσκεστε στη θεραπεία σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε τις κατάλληλες κλινικές δοκιμές. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές, επισκεφθείτε το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου βάση δεδομένων ή το ClinicalTrials.gov.

Τι γίνεται με τις συμπληρωματικές θεραπείες;

Οι συμπληρωματικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και των παρενεργειών της θεραπείας. Οι περισσότεροι δεν θα σας βλάψουν, αλλά κάποιοι μπορούν. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε συμπληρωματικές θεραπείες.

Βελονισμός λέγεται ότι βοηθά στην ανακούφιση από τον πόνο και τη ναυτία. Δεδομένου ότι περιλαμβάνει τη χρήση βελόνων, δεν θα πρέπει να το λάβετε υπόψη εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος ή έχετε χαμηλές τιμές αίματος. Ελέγχετε πάντα ότι ο βελονιστής είναι εκπαιδευμένος και αδειοδοτημένος και ότι ακολουθεί τις σωστές πρακτικές υγιεινής.

Θεραπεία μασάζ μπορεί να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε και να ανακουφίσετε το άγχος και τον πόνο. Ορισμένοι θεραπευτές μασάζ είναι εκπαιδευμένοι να εργάζονται με άτομα που πάσχουν από καρκίνο. Φροντίστε να αναφέρετε πού έχετε όγκους, χειρουργικές πληγές ή πόνο.

Γιόγκα και τάι τσι συνδυάστε τη βαθιά αναπνοή με απαλές κινήσεις για να προωθήσετε τη σύνδεση μυαλού-σώματος. Μπορεί να βοηθήσει τη συνολική αίσθηση ευεξίας σας, ώστε να μπορείτε να χαλαρώσετε και να κοιμηθείτε καλύτερα. Αποφύγετε κινήσεις και στάσεις που προκαλούν πόνο ή δυσκολεύουν την αναπνοή.

Διαλογισμός και ύπνωση βοηθούν επίσης στην προώθηση της χαλάρωσης και στη μείωση του άγχους.

Το μυαλό σας είναι εξίσου σημαντικό με το σώμα σας, επομένως μπορεί να επωφεληθείτε από τη θεραπεία δημιουργικών τεχνών. Είτε πρόκειται για μουσική, ζωγραφική ή χειροτεχνία, αυτές οι δραστηριότητες μπορούν να σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε παρέχοντας παράλληλα μια καλλιτεχνική διέξοδο. Και η διασκέδαση είναι επίσης ένα ουσιαστικό μέρος της ζωής.

Αυτό που τρώτε επηρεάζει το σώμα σας και την ψυχική σας κατάσταση. Ένας διαιτολόγος ή διατροφικός σύμβουλος μπορεί να βεβαιωθεί ότι λαμβάνετε την τροφή που χρειάζεστε για να είστε στα καλύτερά σας. Μιλήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε νέα συμπληρώματα διατροφής ή φυτικά φάρμακα, καθώς μπορεί να αντιδράσουν με φάρμακα ή να επηρεάσουν τη θεραπεία.

Τι να ρωτήσετε τον γιατρό σας

Ένας καλός γιατρός εκτιμά ότι θέλετε να συμμετέχετε ενεργά στη ρουτίνα φροντίδας σας. Όλες οι ανησυχίες σας είναι άξιες συζήτησης.

Κάντε πολλές ερωτήσεις. Εάν δεν καταλαβαίνετε πλήρως μια απάντηση, είναι απολύτως λογικό να ζητήσετε διευκρίνιση. Είναι επίσης καλή ιδέα να γράψετε τις ερωτήσεις σας εκ των προτέρων, να κρατάτε σημειώσεις κατά τις επισκέψεις σε γιατρό ή να φέρετε κάποιον μαζί σας για να σας βοηθήσει.

Ακολουθούν μερικές ερωτήσεις για να ξεκινήσει η συζήτηση:

• Γιατί αυτή η θεραπεία δεν λειτουργεί;
• Ποια είναι η καλύτερη επιλογή μου τώρα και γιατί;
• Ποια είναι τα πιθανά οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της θεραπείας;
• Πώς θα επηρεάσει την καθημερινότητά μου;
• Ποιες συμπληρωματικές θεραπείες είναι ασφαλείς για μένα;
• Υπάρχουν κλινικές δοκιμές που πρέπει να εξετάσω;

Μπορεί να έρθει ένα σημείο που δεν θέλετε πλέον να θεραπεύσετε τον καρκίνο. Είναι σημαντικό να το κοινοποιήσετε, ώστε να μπορείτε να λάβετε πληροφορίες από το γιατρό σας.

Εάν επιλέξετε να σταματήσετε τη θεραπεία του καρκίνου, δεν χρειάζεται να σταματήσετε όλες τις μορφές θεραπείας. Ο γιατρός σας μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρηγορητική φροντίδα, όπως:

• διαχείριση του πόνου
• αναπνευστική θεραπεία
• συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες
• φροντίδα στο σπίτι και σε ξενώνα
• τοπικές ομάδες υποστήριξης

Το takeaway

Η ουσία είναι ότι η θεραπεία για το NSCLC είναι διαφορετική για τον καθένα. Εάν η τρέχουσα θεραπεία σας έχει σταματήσει να λειτουργεί, δεν σημαίνει απαραίτητα ότι δεν έχετε επιλογές. Σημαίνει ότι είναι καιρός να συζητήσετε σε βάθος με τον γιατρό σας σχετικά με τα επόμενα βήματα, την προοπτική σας και πώς θα επηρεάσει την ποιότητα της ζωής σας.