ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η ανδρική υπογονιμότητα;
Η υπογονιμότητα είναι ένα πρόβλημα με το αναπαραγωγικό σας σύστημα που σας εμποδίζει να εμποτίσετε μια γυναίκα. Εάν ένας άνδρας και μια γυναίκα έχουν επαναλαμβανόμενο σεξ χωρίς προστασία για περισσότερο από ένα χρόνο και η γυναίκα δεν μείνει έγκυος, τότε εσείς, αυτή ή και οι δύο σας μπορεί να έχετε προβλήματα υπογονιμότητας.
Πόσο συχνή είναι η ανδρική υπογονιμότητα;
Η υπογονιμότητα είναι ένα κοινό πρόβλημα, με περισσότερα από πέντε εκατομμύρια ζευγάρια στις Ηνωμένες Πολιτείες να αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Η υπογονιμότητα επηρεάζει ένα στα έξι ζευγάρια που προσπαθούν να συλλάβουν. Τουλάχιστον στις μισές περιπτώσεις υπογονιμότητας, ένας ανδρικός παράγοντας είναι μια κύρια ή συμβάλλουσα αιτία. Αυτό σημαίνει ότι περίπου το 10% όλων των ανδρών στις Ηνωμένες Πολιτείες που προσπαθούν να συλλάβουν πάσχουν από υπογονιμότητα.
Είναι εύκολο να συλλάβω;
Όχι. Η σύλληψη είναι μια περίπλοκη διαδικασία που εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:
- Η παραγωγή υγιούς σπέρματος από το αρσενικό και υγιών ωαρίων από το θηλυκό.
- Ξεμπλοκαρισμένες σάλπιγγες που επιτρέπουν στο σπέρμα να φτάσει στο ωάριο.
- Η ικανότητα του σπέρματος να γονιμοποιεί το ωάριο όταν συναντώνται.
- Η ικανότητα του γονιμοποιημένου ωαρίου (έμβρυο) να εμφυτεύεται στη μήτρα του θηλυκού.
- Καλή ποιότητα εμβρύου.
Τέλος, για να συνεχίσει η εγκυμοσύνη μέχρι το τέλος, το έμβρυο πρέπει να είναι υγιές και το ορμονικό περιβάλλον του θηλυκού επαρκές για την ανάπτυξή του. Όταν μόνο ένας από αυτούς τους παράγοντες είναι μειωμένος, μπορεί να συμβεί υπογονιμότητα.
Ποια αρσενικά έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν υπογονιμότητα;
Μερικά αρσενικά είναι πιο πιθανό από άλλα να εμφανίσουν υπογονιμότητα. Ίσως να είστε πιο πιθανό εάν:
- Είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
- Είστε 40 ετών και άνω.
- Έχετε εκτεθεί σε ακτινοβολία.
- Έχετε εκτεθεί σε περιβαλλοντικές τοξίνες, όπως μόλυβδο, ασβέστιο, φυτοφάρμακα ή υδράργυρο.
- Είστε χρήστης καπνού, μαριχουάνας ή αλκοόλ.
- Λαμβάνετε ορισμένα φάρμακα όπως κυπροτερόνη, φλουταμίδη, σπιρονολακτόνη, βικαλουταμίδη, σιμετιδίνη ή κετοκοναζόλη.
- Είστε γύρω από τη θερμότητα που αυξάνει τη θερμοκρασία των όρχεων σας. Όσοι χρησιμοποιούν συχνά σάουνα, υδρομασάζ ή αναπηρικό καροτσάκι μπορεί να το αντιμετωπίσουν.
- Έχετε ιστορικό μη κατεβασμένου(ων) όρχε(ων).
- Έχετε ιστορικό κιρσοκήλης, που είναι διευρυμένες φλέβες στο όσχεο.
- Έχετε εκτεθεί στην τεστοστερόνη. Μερικοί άντρες χρειάζονται ενέσεις, εμφυτεύματα ή τοπικό τζελ για χαμηλή τεστοστερόνη.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί την ανδρική υπογονιμότητα;
Πολλοί βιολογικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητά σας. Οι δυνατότητες περιλαμβάνουν:
- Αζωοσπερμία: Η υπογονιμότητά σας μπορεί να σχετίζεται με την αδυναμία σας να παράγετε σπερματοζωάρια.
- Ολιγοσπερμία: Η παραγωγή σπέρματος χαμηλής ή κακής ποιότητας.
- Γενετικές ασθένειες: Παραδείγματα περιλαμβάνουν το σύνδρομο Klinefeflter, τη μυοτονική δυστροφία, τη μικροδιαγραφή και άλλα.
- Δυσμορφωμένο σπέρμα: Σπέρμα που δεν μπορεί να ζήσει αρκετά για να γονιμοποιήσει το ωάριο.
- Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις: Παραδείγματα περιλαμβάνουν διαβήτη, ορισμένες αυτοάνοσες διαταραχές, κυστική ίνωση και ορισμένες λοιμώξεις.
- Μερικά φάρμακα και συμπληρώματα.
- Βαριόκοκκοι: Αυτή είναι μια κατάσταση όπου οι φλέβες στους όρχεις σας είναι μεγαλύτερες από το κανονικό, προκαλώντας την υπερθέρμανση τους, η οποία μπορεί να επηρεάσει το σχήμα ή τον αριθμό του σπέρματός σας.
- Θεραπείες καρκίνου: Χημειοθεραπεία, ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση που αφαιρεί τους όρχεις (τον έναν ή και τους δύο).
- Ανθυγιεινές συνήθειες: Βαριά χρήση αλκοόλ, κάπνισμα, παράνομη χρήση ναρκωτικών και αναβολικών στεροειδών.
- Τραύμα στους όρχεις.
- Ορμονικές διαταραχές: Διαταραχές που επηρεάζουν τον υποθάλαμο ή την υπόφυση σας μπορεί να επηρεάσουν τη στειρότητά σας.
Ποια είναι τα συμπτώματα της ανδρικής υπογονιμότητας;
Η ίδια η υπογονιμότητα είναι το σύμπτωμα. Ωστόσο, είναι πολύ πιο δύσκολο να περιγράψουμε τα αρνητικά ψυχολογικά και συναισθηματικά συμπτώματα που έχει η υπογονιμότητα σε ένα ζευγάρι που θέλει να κάνει παιδιά. Πολλές φορές, η σύλληψη ενός παιδιού γίνεται το επίκεντρο της ζωής τους. Τα αισθήματα κατάθλιψης, απώλειας, θλίψης, ανεπάρκειας και αποτυχίας είναι κοινά τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες που αναζητούν εγκυμοσύνη.
Άτομα ή ζευγάρια που βιώνουν οποιοδήποτε από αυτά τα συναισθήματα μπορεί να θέλουν να αναζητήσουν επαγγελματική βοήθεια από παρόχους υγειονομικής περίθαλψης όπως θεραπευτή ή ψυχίατρο με εμπειρία στην αντιμετώπιση ζητημάτων υπογονιμότητας. Τέτοιοι πάροχοι μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε ρεαλιστικά την κατάσταση και να παρέχουν υποστήριξη ακόμα και όταν βρίσκεστε σε θεραπεία.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς αξιολογείται και διαγιγνώσκεται η ανδρική υπογονιμότητα;
Η διάγνωση ξεκινά με μια πλήρη φυσική εξέταση για να προσδιοριστεί η γενική κατάσταση της υγείας σας και να εντοπιστούν τυχόν σωματικά προβλήματα που μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητά σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να πάρει συνέντευξη από εσάς και τον σύντροφό σας σχετικά με τις σεξουαλικές σας συνήθειες. Εάν η φυσική εξέταση και το ιστορικό δεν υποδεικνύουν κανένα λόγο για την αδυναμία σας να συλλάβετε, το επόμενο βήμα μπορεί να είναι η διεξαγωγή εξετάσεων για τον εντοπισμό της αιτίας της υπογονιμότητας.
Τι εξετάσεις γίνονται;
Πρώτον, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει μια ανάλυση σπέρματος. Καθορίζει τα εξής:
- Όγκος σπέρματος: Ποσότητα σπέρματος ανά εκσπερμάτιση.
- pH: Μια μέτρηση της οξύτητας ή της βασικότητας.
- Συγκέντρωση σπέρματος: Αριθμός σπερματοζωαρίων ανά χιλιοστό σπέρματος.
- Συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων: Ο αριθμός των σπερματοζωαρίων σε ολόκληρη την εκσπερμάτισή σας.
- Ταχύτητα: Πόσο γρήγορα ταξιδεύει το σπέρμα σας.
- Γραμμικότητα: Πόσο ευθεία κινείται το σπέρμα σας.
- Μορφολογία: Μέγεθος και σχήμα του σπέρματός σας.
- Χρώμα.
- Ιξώδες: Πόσο γρήγορα υγροποιείται το σπέρμα σας.
Στη συνέχεια, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει μια λεπτομερή ανάλυση σπέρματος, η οποία εξετάζει τα σπέρματά σας:
- Βιωσιμότητα ή ικανότητα επιβίωσης.
- Μορφολογία, ή ποιότητα και σχήμα.
- Κινητικότητα, η ικανότητα του σπέρματός σας να μετακινείται στο ωάριο και να το γονιμοποιεί.
Άλλες πιθανές δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Ποσοτικοποίηση λευκοκυτταροσπερμίας/τεστ Endtz.
- Η αυστηρή μορφολογική ταξινόμηση του Kruger.
- Μορφολογία ΠΟΥ για την αξιολόγηση του σπέρματος.
- Ειδική χρώση για αζωοσπερμικό δείγμα.
- Τεστ φρουκτόζης βιοχημείας σπέρματος.
- Δοκιμές αντισωμάτων σπέρματος (άμεσο και έμμεσο ανοσοσφαιρίδιο).
- Αντιδραστικά είδη οξυγόνου.
- Αξιολόγηση DNA σπέρματος.
Ποιοι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης διαγιγνώσκουν την ανδρική υπογονιμότητα;
Ζητήστε από τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης να σας παραπέμψει σε έναν ουρολόγο που ειδικεύεται στην ανδρική υπογονιμότητα. Μπορείτε επίσης να συνεργαστείτε με έναν αναπαραγωγικό ενδοκρινολόγο.
Ποιες ερωτήσεις μπορεί να κάνει ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης για τη διάγνωση της ανδρικής υπογονιμότητας;
- Πόσο καιρό προσπαθείτε να αφήσετε τη σύντροφό σας έγκυο;
- Έχετε μείνει έγκυος σύντροφος στο παρελθόν;
- Είσαι καπνιστής; Πίνων? Χρησιμοποιείτε παράνομα ναρκωτικά;
- Τι φάρμακα παίρνετε;
- Εργάζεστε σε περιβάλλον όπου είστε εκτεθειμένοι σε χημικές ουσίες;
- Έχετε βιώσει ποτέ τραύμα στη βουβωνική χώρα σας, όπως από τροχαίο ατύχημα;
- Αντιμετωπίζετε προβλήματα ψυχικής υγείας όπως η κλινική κατάθλιψη;
- Τι ιατρικές καταστάσεις έχετε; Διαβήτης? Αυτοάνοση διαταραχή;
- Έχετε εκτεθεί ποτέ σε ακτινοβολία;
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η ανδρική υπογονιμότητα;
Με τη σύγχρονη τεχνολογία και μεθόδους, ο αριθμός των θεραπευτικών επιλογών για την ανδρική υπογονιμότητα έχει διευρυνθεί. Ανάλογα με την αιτία της υπογονιμότητας, οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
Φάρμακα:
- Ορμονική θεραπεία για την αύξηση του αριθμού των σπερματοζωαρίων.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής:
- Αποκτήστε και διατηρήστε ένα υγιές σωματικό βάρος με την άσκηση και την υγιεινή διατροφή.
- Σταμάτα το κάπνισμα.
- Σταμάτα να πίνεις.
- Σταματήστε να χρησιμοποιείτε μαριχουάνα.
- Σταματήστε οποιαδήποτε παράνομη χρήση ναρκωτικών.
Χειρουργεία:
- Αντιστροφή βαζεκτομής: Αυτή η κοινή διαδικασία είναι μια χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών. Ο χειρουργός επανασυνδέει το σπερματοζωάριο σας που είναι ο σωλήνας στο όσχεο από τον οποίο περνά το σπέρμα σας. Βλέποντας τους αγγειακούς πόρους μέσω ενός χειρουργικού μικροσκοπίου υψηλής ισχύος, ο χειρουργός ράβει προσεκτικά τα άκρα μεταξύ τους.
- Αγγειοπιδιδυμοστομία: Οι αποφράξεις στα αγγεία σας επισκευάζονται με παρόμοια τεχνική. Το σπερματικό σας αγγείο χωρίζεται χειρουργικά, η απόφραξη αφαιρείται και τα άκρα του σωλήνα επανασυνδέονται. Όταν η αρχική αγγειεκτομή διεξήχθη πριν από πολλά χρόνια, μπορεί να έχει σχηματιστεί μια πρόσθετη απόφραξη στην επιδιδυμίδα, τον τυλιγμένο σωλήνα που βρίσκεται στον όρχι σας όπου ωριμάζουν τα σπερματοζωάρια. Απόφραξη στην επιδιδυμίδα μπορεί επίσης να συμβεί λόγω μόλυνσης ή τραυματισμού. Όποια και αν είναι η αιτία, ο χειρουργός σας θα διορθώσει το πρόβλημα παρακάμπτοντας την απόφραξη στην επιδιδυμίδα.
- Ανάκτηση σπέρματος: Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται βιοψία του όρχεως για την εύρεση σπέρματος.
Αλλα:
- Ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος: Οι τεχνητές τεχνικές αναπαραγωγής έχουν προχωρήσει στο σημείο όπου ένα μόνο σπέρμα μπορεί να εγχυθεί φυσικά σε ένα ωάριο. Αυτή η διαδικασία, που ονομάζεται ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος (ICSI) έχει αλλάξει δραματικά τη διαθέσιμη θεραπεία ακόμη και για τον πιο σοβαρό ανδρικό παράγοντα υπογονιμότητας. Λόγω αυτής της τεχνικής, το 90% όλων των υπογόνιμων ανδρών έχουν τη δυνατότητα να συλλάβουν το δικό τους γενετικό παιδί.
- Τεχνητή γονιμοποίηση: Για ορισμένα ζευγάρια που αντιμετωπίζουν την ανδρική υπογονιμότητα, η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) είναι η θεραπεία εκλογής. Κατά τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι ωοθήκες διεγείρονται με ενέσιμα φάρμακα γονιμότητας για να προκαλέσουν την ωρίμανση πολλαπλών ωαρίων. Όταν τα αυγά είναι έτοιμα, συλλέγονται με μια μικρή διαδικασία. Η γονιμοποίηση επιτυγχάνεται με την έκθεση των ωαρίων στο σπέρμα σε ένα τρυβλίο καλλιέργειας ή με την απευθείας έγχυση ενός μόνο σπέρματος σε κάθε ώριμο ωάριο, μια διαδικασία που ονομάζεται ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος (βλ. παραπάνω). Μετά τη γονιμοποίηση, η ανάπτυξη του εμβρύου παρακολουθείται τις επόμενες τρεις έως πέντε ημέρες και στη συνέχεια δύο έως τρία έμβρυα τοποθετούνται στη μήτρα μέσω ενός μικρού καθετήρα που εισάγεται μέσω του τραχήλου της μήτρας.
Στην ενδοκυτταροπλασματική έγχυση σπέρματος (ICSI), ένα μόνο σπέρμα εγχέεται σε ένα ωάριο σε ειδικό μέσο καλλιέργειας. Αυτή η εικόνα δείχνει την ανάπτυξη ενός εμβρύου μετά τη γονιμοποίηση του ωαρίου χρησιμοποιώντας ICSI.
Πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί η ανδρική υπογονιμότητα; Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο υπογονιμότητας;
Εάν η υπογονιμότητά σας επηρεάζεται από επιλογές τρόπου ζωής, όπως το κάπνισμα και η εργασία γύρω από ορισμένες χημικές ουσίες, μπορεί να είστε σε θέση να μειώσετε τον κίνδυνο. Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με άλλους παράγοντες κινδύνου και τι μπορείτε να κάνετε για αυτούς.
Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε θεραπεία για τον καρκίνο, μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την τράπεζα σπέρματος.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποιες είναι οι προοπτικές για τους άνδρες με υπογονιμότητα;
Ακριβώς επειδή έχετε προβλήματα με τη στειρότητα, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα μπορέσετε ποτέ να αποκτήσετε το δικό σας παιδί. Υπάρχουν επιλογές θεραπείας. Εάν συνεργαστείτε με τον σύντροφό σας και έναν ουρολόγο, μπορείτε να αυξήσετε τις πιθανότητές σας για σύλληψη.
Μπορεί η ανδρική υπογονιμότητα να φύγει από μόνη της;
Η ανδρική υπογονιμότητα απαιτεί θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις.
Ζουν με
Πότε πρέπει να δω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Εάν εσείς και ο σύντροφός σας δεν καταφέρατε να μείνετε έγκυος μετά από ένα χρόνο προσπάθειας, επισκεφτείτε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Επισκεφτείτε έναν θεραπευτή ή ψυχίατρο εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα ψυχικής υγείας.
Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με την ανδρική υπογονιμότητα;
Μη διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη στειρότητα. Μερικά που πρέπει να λάβετε υπόψη περιλαμβάνουν:
- Ποια είναι η αιτία της υπογονιμότητάς μου;
- Πρέπει ο σύντροφός μου να υποβληθεί σε εξετάσεις;
- Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για μένα;
Θυμηθείτε ότι περίπου το 10% όλων των ανδρών στις Ηνωμένες Πολιτείες που προσπαθούν να συλλάβουν πάσχουν από υπογονιμότητα. Δεν είστε μόνοι στον αγώνα σας. Λόγω της σύγχρονης τεχνολογίας, το 90% όλων των υπογόνιμων ανδρών έχουν τη δυνατότητα να συλλάβουν το δικό τους γενετικό παιδί. Υπάρχουν θεραπείες για τις αιτίες της υπογονιμότητας, αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε τη στειρότητα και υπάρχουν χειρουργικές επεμβάσεις και διαδικασίες που πρέπει να δοκιμάσετε. Θυμηθείτε να μιλήσετε με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν εσείς και ο σύντροφός σας δεν έχετε καταφέρει να συλλάβετε μετά από ένα χρόνο σεξ χωρίς προστασία.
Discussion about this post