ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η αναιμία της χρόνιας νόσου;
Η αναιμία χρόνιας νόσου αναφέρεται στην ύπαρξη χαμηλών επιπέδων ερυθρών αιμοσφαιρίων ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων ασθενειών (ασθένειες στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται σε αρθρώσεις και/ή όργανα του σώματος) ή άλλες χρόνιες ασθένειες. Χρόνιες παθήσεις είναι αυτές που διαρκούν περισσότερο από 3 μήνες. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης αναιμία φλεγμονής ή αναιμία φλεγμονής και χρόνιας νόσου (AI/ACD).
Πόσο συχνή είναι η αναιμία της χρόνιας νόσου;
Είναι ο δεύτερος πιο συχνός τύπος αναιμίας, μετά την αναιμία που προκαλείται από έλλειψη σιδήρου.
Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει αυτή την πάθηση;
Οι πιο κοινές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν αναιμία είναι:
- Κάθε είδους μόλυνση
- Καρκίνος
- Χρόνια νεφρική νόσο (Σχεδόν κάθε ασθενής με αυτό το είδος ασθένειας θα πάσχει από αναιμία επειδή τα νεφρά παράγουν ερυθροποιητίνη (EPO), μια ορμόνη που ελέγχει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών.)
- Αυτοάνοσο νόσημα
-
Ρευματοειδής αρθρίτιδα, μια χρόνια φλεγμονή των αρθρώσεων
-
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ή λύκος), βλάβη ιστού από επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος στο σώμα
-
Αγγειίτιδα, μια φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων
-
Σαρκοείδωση, μια φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει συνήθως τους πνεύμονες και τους λεμφαδένες, που πιθανότατα προκαλείται από μια ανώμαλη ανοσολογική απόκριση
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα), η οποία επηρεάζει τα έντερα
-
- Χρόνια απόρριψη μεταμοσχευμένου οργάνου
- Συγκοπή
- Ευσαρκία
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί την αναιμία της χρόνιας νόσου;
Οι χρόνιες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν αλλαγές στα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα αιμοσφαίρια που μεταφέρουν οξυγόνο που παράγονται από τον μυελό των οστών. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν τον γρηγορότερο θάνατο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και να επιβραδύνουν την παραγωγή τους.
Στην αναιμία χρόνιας νόσου, ο σίδηρος που κανονικά ανακυκλώνεται από παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια για να βοηθήσει στη δημιουργία νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων, διατηρείται σε ένα σύστημα κυττάρων που ονομάζονται μακροφάγα. Αυτό περιορίζει την ποσότητα σιδήρου που είναι διαθέσιμη για να βοηθήσει στη δημιουργία νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Επιπλέον, ο τρόπος με τον οποίο μεταβολίζεται ο σίδηρος στα κύτταρα είναι μειωμένος. (Ο μεταβολισμός είναι μια σειρά οργανωμένων χημικών αντιδράσεων που χρειάζεται το σώμα για να επιβιώσει.)
Ποια είναι τα συμπτώματα της αναιμίας της χρόνιας νόσου;
Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά που προκαλούνται από σιδηροπενική αναιμία και περιλαμβάνουν:
- Αίσθημα κόπωσης ή αδυναμίας
- Έχοντας χλωμό δέρμα
- Έχοντας δύσπνοια
- Ιδρώνοντας
- Ζαλάδα ή λιποθυμία
- Γρήγορος καρδιακός παλμός
- Έχοντας πονοκεφάλους
Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα. Μερικοί άνθρωποι έχουν συμπτώματα μόνο όταν ασκούνται.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της αναιμίας χρόνιας νόσου;
Τα συμπτώματα της νόσου που προκαλεί την αναιμία μπορεί να κρύψουν τα συμπτώματα της ίδιας της αναιμίας, επομένως οι γιατροί θα θέλουν να κάνουν μια εξέταση αίματος.
Το τεστ αναζητά χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης. Αυτή η ουσία είναι η κόκκινη χρωστική ουσία στο αίμα που μεταφέρει οξυγόνο. Ένα φυσιολογικό επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι 12,3-15,3 g/dL για τις ενήλικες γυναίκες και 14-17,5 g/dL για τους ενήλικες άνδρες. Ένα τεστ δακτύλου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μέτρηση της αιμοσφαιρίνης.
Το πιο σημαντικό, η εξέταση αίματος θα αποκαλύψει χαμηλό σίδηρο ορού σε ένα άτομο με αναιμία. Ο ορός είναι ένα υγρό μέρος του αίματος.
Η εξέταση αίματος μπορεί επίσης να αποκαλύψει:
- Ένας χαμηλός αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων (τα δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια είναι ανώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια)
- Χαμηλή συνολική ικανότητα δέσμευσης σιδήρου
- Υψηλό επίπεδο φερριτίνης ορού
- Αύξηση του ρυθμού καθίζησης από φλεγμονώδεις πρωτεΐνες που απελευθερώνονται στο αίμα
Τα επίπεδα ερυθροποιητίνης (EPO) μπορούν να μετρηθούν εάν το επίπεδο αιμοσφαιρίνης σας είναι μικρότερο από 10 g/dL.
Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί βιοψία μυελού των οστών. Η βιοψία μυελού των οστών πραγματοποιείται σε εξωτερικό ιατρείο είτε με τοπική αναισθησία είτε με ελαφριά καταστολή και περιλαμβάνει τη συλλογή δείγματος μυελού των οστών με την εισαγωγή μιας βελόνας στη λεκάνη. Τα αυξημένα αποθέματα σιδήρου στο μυελό των οστών, εκτός από το χαμηλό επίπεδο σιδήρου στον ορό, υποδηλώνουν αναιμία χρόνιας νόσου.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η αναιμία χρόνιας νόσου;
Η αναιμία που σχετίζεται με την αναιμία χρόνιας νόσου είναι συνήθως ήπια. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκαλεί την αναιμία είναι το πρώτο βήμα για τη θεραπεία των περισσότερων μορφών αναιμίας χρόνιας νόσου. Σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία αυτών των ασθενειών θα επιλύσει την αναιμία και τα συμπτώματά της. Ωστόσο, αυτή η στρατηγική μπορεί να μην λειτουργεί για την αναιμία που προκαλείται από καρκίνο και χρόνια νεφρική νόσο. Άλλες θεραπευτικές επιλογές μπορεί να είναι απαραίτητες.
Μεταγγίσεις αίματος μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν η αναιμία είναι ιδιαίτερα σοβαρή (αιμοσφαιρίνη < 8,0 g/dL). Οι μεταγγίσεις δεν χρησιμοποιούνται ως μακροχρόνια θεραπεία λόγω κινδύνων—όπως υπερφόρτωση σιδήρου και πιθανές παρενέργειες του ανοσοποιητικού συστήματος—που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης.
Μια συνθετική μορφή ΕΡΟ μπορεί να χορηγηθεί με υποδόρια (κάτω από το δέρμα) εμβόλια εάν μειωθούν τα επίπεδα EPO. Μπορεί επίσης να λάβετε συμπληρωματική θεραπεία με σίδηρο εάν το EPO χρησιμοποιείται ως θεραπεία. Εάν λαμβάνετε θεραπεία με EPO, τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης σας θα ελέγχονται κάθε λίγες εβδομάδες για να διαπιστωθεί εάν βοηθά. Συνήθως, η θεραπεία προσαρμόζεται έτσι ώστε τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης σας να πέφτουν στο εύρος 11-12 g/dL.
Υπάρχουν επίσης πειραματικές θεραπείες που μελετώνται.
Πρόληψη
Μπορεί να προληφθεί η αναιμία χρόνιας νόσου;
Μπορεί να μην είναι δυνατό να αποφευχθεί η αναιμία της χρόνιας νόσου, αλλά ίσως μπορέσετε να βοηθήσετε τον εαυτό σας κάνοντας κάποιες αλλαγές στη διατροφή σας. Θα πρέπει να φροντίσετε να λαμβάνετε αρκετό σίδηρο, φυλλικό οξύ και βιταμίνη Β-12 (που ονομάζεται επίσης κοβαλαμίνη). Ορισμένα τρόφιμα που θα μπορούσατε να επιλέξετε περιλαμβάνουν κοτόπουλο ή γαλοπούλα, φασόλια, σπανάκι, εμπλουτισμένα δημητριακά πρωινού και εμπλουτισμένο ψωμί.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση για κάποιον με αναιμία χρόνιας νόσου;
Η θεραπεία της νόσου που προκαλεί την αναιμία συνήθως σημαίνει ότι η αναιμία θα επιλυθεί. Θα πρέπει πάντα να ενημερώνετε τον παροχέα σας εάν τα συμπτώματα, όπως η κόπωση, επιστρέφουν.
Discussion about this post