Αιμορραγικοί κιρσοί του οισοφάγου

Ποια είναι τα συμπτώματα των αιμορραγικών κιρσών του οισοφάγου;

Οι κιρσοί του οισοφάγου είναι απίθανο να προκαλέσουν συμπτώματα εκτός εάν έχουν υποστεί ρήξη. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να αντιμετωπίσετε:

• αιματέμεση (αίμα στον εμετό σας)

• πόνος στο στομάχι
• ζαλάδα ή απώλεια συνείδησης
• melena (μαύρα κόπρανα)
• αιματηρά κόπρανα (σε σοβαρές περιπτώσεις)
• σοκ (υπερβολικά χαμηλή αρτηριακή πίεση λόγω απώλειας αίματος που μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλή βλάβη οργάνων)

Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε αμέσως στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα.

Τι προκαλεί αιμορραγία κιρσών οισοφάγου;

Η πυλαία φλέβα μεταφέρει αίμα από διάφορα όργανα της γαστρεντερικής οδού στο ήπαρ. Οι κιρσοί του οισοφάγου είναι άμεσο αποτέλεσμα της υψηλής αρτηριακής πίεσης στην πυλαία φλέβα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πυλαία υπέρταση. Προκαλεί τη συσσώρευση αίματος σε κοντινά αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων αυτών στον οισοφάγο σας. Οι φλέβες αρχίζουν να διαστέλλονται και να διογκώνονται ως αποτέλεσμα της αυξημένης ροής του αίματος.

Η κίρρωση είναι η πιο κοινή αιτία πυλαίας υπέρτασης. Η κίρρωση είναι μια σοβαρή ουλή του ήπατος που συχνά αναπτύσσεται λόγω υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ ή σοβαρών λοιμώξεων, όπως η ηπατίτιδα. Μια άλλη πιθανή αιτία της πυλαίας υπέρτασης είναι η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας, μια κατάσταση που συμβαίνει όταν πήζει το αίμα μέσα στην πυλαία φλέβα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της πυλαίας υπέρτασης είναι άγνωστη. Αυτό αναφέρεται ως ιδιοπαθής πυλαία υπέρταση.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία κιρσών του οισοφάγου;

Οι κιρσοί του οισοφάγου είναι πιο πιθανό να αιμορραγήσουν εάν έχετε:

• μεγάλοι κιρσοί του οισοφάγου
• κόκκινα σημάδια στους κιρσούς του οισοφάγου όπως φαίνονται σε ένα φωτισμένο στόμιο (ενδοσκόπηση)
• πυλαία υπέρταση
• σοβαρή κίρρωση
• μια βακτηριακή λοίμωξη
• υπερβολική χρήση αλκοόλ
• υπερβολικός έμετος
• δυσκοιλιότητα
• έντονες κρίσεις βήχα

Μιλήστε με το γιατρό σας για τον κίνδυνο εμφάνισης κιρσών του οισοφάγου, ειδικά εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό ηπατικής νόσου.

Διάγνωση αιμορραγικών κιρσών του οισοφάγου

Για τη διάγνωση των κιρσών του οισοφάγου, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση και θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες δοκιμές για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση:

• Εξετάσεις αίματος: Χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση του αριθμού των κυττάρων του αίματος και της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών.

• Ενδοσκόπηση: Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένα μικρό φωτισμένο πεδίο κάμερας εισάγεται στο στόμα και χρησιμοποιείται για να κοιτάξει προς τα κάτω τον οισοφάγο, στο στομάχι και στην αρχή του λεπτού εντέρου. Χρησιμοποιείται για να εξετάσει πιο προσεκτικά τις διασταλμένες φλέβες και τα όργανα. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη δειγμάτων ιστού και τη θεραπεία της αιμορραγίας.

• Απεικόνιση, όπως αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία: Χρησιμοποιούνται για την εξέταση του ήπατος και των κοιλιακών οργάνων και την αξιολόγηση της ροής του αίματος μέσα και γύρω από αυτά τα όργανα.

Αντιμετώπιση αιμορραγικών κιρσών του οισοφάγου

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να αποφευχθεί η ρήξη και η αιμορραγία των κιρσών του οισοφάγου.

Έλεγχος της πυλαίας υπέρτασης

Ο έλεγχος της πυλαίας υπέρτασης είναι συνήθως το πρώτο βήμα για τη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση των ακόλουθων θεραπειών και φαρμάκων:

• Βήτα-αναστολείς: Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα βήτα-αναστολέων, όπως η προπρανολόλη, για να μειώσει την αρτηριακή σας πίεση.
• Ενδοσκοπική σκληροθεραπεία: Χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, ο γιατρός σας θα εγχύσει ένα φάρμακο στις διογκωμένες φλέβες σας που θα τις συρρικνώσει.
• Ενδοσκοπική αποδεσμευτική κιρσοκήλη (ζώνη): Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει ένα ενδοσκόπιο για να συνδέσει τις πρησμένες φλέβες στον οισοφάγο σας με μια ελαστική ταινία, ώστε να μην μπορούν να αιμορραγήσουν. Θα αφαιρέσουν τις μπάντες μετά από λίγες μέρες.

Μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες θεραπείες εάν οι κιρσοί του οισοφάγου σας έχουν ήδη υποστεί ρήξη.

Μετά την έναρξη της αιμορραγίας

Η ενδοσκοπική απολίνωση της κιρσολογίας και η ενδοσκοπική σκληροθεραπεία είναι γενικά προληπτικές θεραπείες. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να τα χρησιμοποιήσει εάν οι κιρσοί του οισοφάγου σας έχουν ήδη αρχίσει να αιμορραγούν. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένα φάρμακο που ονομάζεται οκτρεοτίδη. Αυτό το φάρμακο θα μειώσει την πίεση στις πρησμένες φλέβες σφίγγοντας τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνοντας τη ροή του αίματος.

Η διαδικασία της διηθητικής ενδοηπατικής πορτοσυστημικής διακλάδωσης (TIPS) είναι μια άλλη πιθανή θεραπευτική επιλογή για την υποτροπιάζουσα αιμορραγία των κιρσών του οισοφάγου. Αυτή είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί μια ακτινογραφία για να καθοδηγήσει την τοποθέτηση μιας συσκευής που δημιουργεί νέες συνδέσεις μεταξύ δύο αιμοφόρων αγγείων στο συκώτι σας.

Ένας μικρός σωλήνας χρησιμοποιείται για τη σύνδεση της πυλαίας φλέβας με την ηπατική φλέβα. Η ηπατική φλέβα μεταφέρει αίμα από το ήπαρ στην καρδιά. Αυτή η σύνδεση δημιουργεί μια εκτροπή για τη ροή του αίματος.

Η διαδικασία της απομακρυσμένης σπληνονενικής παροχέτευσης (DSRS) είναι μια άλλη θεραπευτική επιλογή αλλά είναι πιο επεμβατική. Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση που συνδέει την κύρια φλέβα από τη σπλήνα με τη φλέβα του αριστερού νεφρού. Αυτό ελέγχει την αιμορραγία από τους κιρσούς του οισοφάγου στο 90 τοις εκατό των ανθρώπων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί μεταμόσχευση ήπατος.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές για άτομα με αιμορραγικούς κιρσούς του οισοφάγου

Η αιμορραγία θα συνεχίσει να εμφανίζεται εάν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Χωρίς θεραπεία, η αιμορραγία των κιρσών του οισοφάγου μπορεί να αποβεί μοιραία.

Αφού λάβετε θεραπεία για αιμορραγικούς κιρσούς του οισοφάγου, πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά ραντεβού παρακολούθησης με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι η θεραπεία ήταν επιτυχής.

Πώς μπορούν να προληφθούν οι κιρσοί του οισοφάγου;

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη των κιρσών του οισοφάγου είναι η διόρθωση της υποκείμενης αιτίας. Εάν έχετε ηπατική νόσο, εξετάστε τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης κιρσών του οισοφάγου:

• Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή που αποτελείται σε μεγάλο βαθμό από χαμηλό αλάτι, άπαχη πρωτεΐνη, δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτα και λαχανικά.
• Σταματήστε να πίνετε αλκοόλ.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Μειώστε τον κίνδυνο για ηπατίτιδα κάνοντας ασφαλές σεξ. Μην μοιράζεστε βελόνες ή ξυράφια και αποφεύγετε την επαφή με το αίμα και άλλα σωματικά υγρά ενός μολυσμένου ατόμου.

Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε το πλάνο θεραπείας σας και να παρακολουθείτε τακτικά ραντεβού με το γιατρό σας εάν έχετε κιρσούς του οισοφάγου. Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε αμέσως στο νοσοκομείο εάν πιστεύετε ότι οι κιρσοί του οισοφάγου σας έχουν σπάσει. Οι αιμορραγικοί κιρσοί του οισοφάγου είναι απειλητικές για τη ζωή και μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές.