Όταν η ουροδόχος κύστη σας δεν είναι πλέον σε θέση να κάνει τη δουλειά της, οι χειρουργικά κατασκευασμένες θήκες μπορούν να είναι ένα βιώσιμο υποκατάστατο. Ένα από τα παλαιότερα από αυτά είναι γνωστό ως σάκος Kock (προφέρεται θήκη “κοκ”).
Η ουροδόχος κύστη είναι ένα σημαντικό όργανο στο σώμα σας. Όχι μόνο αποθηκεύει ούρα και σηματοδοτεί πότε έχει φτάσει η χωρητικότητά τους, αλλά έχει επίσης την ικανότητα να τροποποιεί τις ποσότητες νερού και άλλων ουσιών σε αυτά τα ούρα.
Όπως όλα τα όργανα του σώματος, μερικές φορές η ουροδόχος κύστη παρουσιάζει δυσλειτουργία. Σε σοβαρές καταστάσεις, όπως ο καρκίνος, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί πλήρως ή μερικώς. Όταν συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο ένα νέο μέσο αποβολής των ούρων.
Η δημιουργία μιας νέας οδού για τα ούρα σας είναι γνωστή ως εκτροπή ούρων και η θήκη Kock είναι μια επιλογή που μπορεί να εξετάσει ο γιατρός σας.
Τι είναι ο σάκος Kock για εκτροπή ούρων;
Το 1964, ο Δρ Nils Kock εισήγαγε τη θήκη Kock, γνωστή και ως K-pouch, στον κόσμο της υγείας της ουροδόχου κύστης. Παρουσίασε στους χειρουργούς ένα υποκατάστατο της ουροδόχου κύστης χαμηλής πίεσης που αργότερα προσαρμόστηκε για την απομάκρυνση των κοπράνων.
Η θήκη Kock είναι ένας τύπος θήκης ηπείρου, μια θήκη που λειτουργεί ως δεξαμενή αντικατάστασης για τα ούρα σας.
Οι θήκες Continent κατασκευάζονται από ένα κομμάτι του εντέρου σας. Τα σακουλάκια K παραδοσιακά χρησιμοποιούν ένα τμήμα του ειλεού, το τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου.
Αυτή η θήκη είναι προσαρτημένη εσωτερικά στο τοίχωμα της κοιλιάς σας και είναι προσβάσιμη από το εξωτερικό μέσω μιας στομίας, μιας βαλβίδας που επιτρέπει την χειροκίνητη παροχέτευση. Στο εσωτερικό, η θήκη Kock συνδέεται με τους ουρητήρες σας που επιτρέπουν στα ούρα να ρέουν από τα νεφρά μέσω ενός εσωτερικού συστήματος βαλβίδων.
Για να αδειάσετε τη θήκη όταν είναι γεμάτη, εισάγετε έναν επαναχρησιμοποιήσιμο καθετήρα μέσω της στομίας. Αυτό γίνεται συνήθως κάθε 4 έως 6 ώρες.
Γιατί η θήκη Kock χρησιμοποιείται για εκτροπή ούρων;
Ο τύπος της διαδικασίας εκτροπής ούρων που κάνετε εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προσωπική προτίμηση.
Η θήκη Kock και άλλες θήκες για την ήπειρο προσφέρουν εσωτερικές δεξαμενές ούρων για άτομα που δεν θέλουν να έχουν μια εξωτερική τσάντα.
Η εμπειρία του χειρουργού σας με τους σάκους της ηπείρου θα παίξει επίσης ρόλο στην απόφαση, καθώς και παράγοντες όπως η ικανότητά σας να χρησιμοποιείτε καθετήρα, η υγεία των εντέρων σας και οι επιπλοκές με άλλες ιατρικές καταστάσεις.
Πλεονεκτήματα της χρήσης μιας θήκης ηπείρου
- Οι θήκες Continent προσφέρουν μια εσωτερική επιλογή, εάν δεν θέλετε την ταλαιπωρία ή την αισθητική μιας εξωτερικής τσάντας γνωστής ως θήκη με οστομία.
- Η στομία που χρησιμοποιείται για τον καθετηριασμό μπορεί εύκολα να καλυφθεί με έναν δυσδιάκριτο επίδεσμο.
- Εάν έχετε καλή επιδεξιότητα και είστε σε θέση να τηρείτε μια τακτική ρουτίνα χειροκίνητης αποστράγγισης, οι θήκες K και άλλες θήκες για την ήπειρο μπορεί να σας εξυπηρετήσουν καλά.
Μειονεκτήματα των σακουλών ηπείρου
- Σε σύγκριση με άλλες διαδικασίες εκτροπής ούρων, η κατασκευή και η συναρμολόγηση του σάκου ηπείρου είναι περίπλοκες και χρονοβόρες.
- Η θήκη δεν έχει τις ίδιες ικανότητες με μια φυσική κύστη. Δεν υπάρχει δυνατότητα διαστολής ή συστολής και δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις που να σας ενημερώνουν πότε πρέπει να το αδειάσετε.
- Μπορεί να χρειαστεί να ασκήσετε σημαντική πίεση για να βοηθήσετε στην έκφραση των ούρων από τον εσωτερικό σάκο και θα είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρές πρακτικές υγιεινής και τον καθαρισμό του καθετήρα για να περιορίσετε τον κίνδυνο μόλυνσης.
Επιπλοκές από τη χρήση θήκης Kock
Η θήκη Kock δεν είναι πλέον μια ευρέως χρησιμοποιούμενη θήκη ηπείρου λόγω της πολυπλοκότητας της διαδικασίας και των επιπλοκών που σχετίζονται με τη χειρουργική δημιουργία των συστημάτων βαλβίδων της.
Η πτώση της δημοτικότητάς του δεν ήταν επειδή το K-pouch δεν είχε απόδοση. Μάλιστα, ήταν γνωστό ότι είχε μεγάλη χωρητικότητα όγκου και εξαιρετική λειτουργία. Από τη δημιουργία του στη δεκαετία του 1960, ωστόσο, έχουν γίνει διαθέσιμες περισσότερες επιλογές που προσφέρουν ευκολότερα, λιγότερο επεμβατικά μέσα εκτροπής ούρων.
Η θήκη της Ιντιάνα, για παράδειγμα, είναι μια θήκη ηπείρου επόμενης γενιάς που θεωρείται εξαιρετικά αποτελεσματική και εύκολη στην κατασκευή.
Σε γενικές γραμμές, οι εκτροπές ούρων στην ήπειρο συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο για πολλές επιπλοκές, όπως:
- λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- λοιμώξεις των νεφρών
-
ακράτεια από τη στομία
- φλεγμονή θύλακα (πουχίτιδα)
- ρήξη θύλακα
- αλλαγές στο μέγεθος και το σχήμα της στομίας
- πέτρες της ουροδόχου κύστης
- στενώσεις της ουρήθρας
- Ανεπάρκεια Β12
- σεξουαλική δυσλειτουργία
Κόστος και κάλυψη χρήσης θήκης Kock
Η δημιουργία θήκης Kock ταξινομείται ως διαδικασία ουροστομίας. Είναι συχνά μέρος μιας ευρύτερης χειρουργικής διαδικασίας που περιλαμβάνει κυστεκτομή, όπου η κύστη πρέπει να αφαιρεθεί πλήρως ή μερικώς.
Αυτό σημαίνει ότι το τελικό σας κόστος μπορεί να περιλαμβάνει τόσο την ουροστομία όσο και την κυστεκτομή.
Σύμφωνα με μια συστηματική ανασκόπηση του 2019, η μέση κυστεκτομή με χρήση εκτροπής σάκου ηπείρου κοστίζει περίπου 22.000 $.
Μόνο η ουροστομία, σύμφωνα με το Medicare, κοστίζει κατά μέσο όρο 3.660 $, αλλά αυτό το κόστος δεν είναι συγκεκριμένο για περίπλοκες διαδικασίες εκτροπής ούρων στην ήπειρο.
Το πόσο από τη διαδικασία, τη φροντίδα παρακολούθησης και τις προμήθειες καλύπτονται από την ασφάλιση εξαρτάται από τον πάροχο και το τρέχον συμβόλαιό σας. Λόγω των άλλων διαθέσιμων επιλογών εκτροπής ούρων, η ασφάλειά σας μπορεί να ανατρέψει την απόφαση να χρησιμοποιήσετε ένα σάκο K έναντι πιο σύγχρονων επιλογών.
Η κυστεκτομή και η ουροστομία καλύπτονται από την ασφάλιση Medicare ως ιατρικά απαραίτητες διαδικασίες. Μπορεί να δικαιούστε έως και 80% της κάλυψης στο πλαίσιο αυτού του κυβερνητικού προγράμματος.
Η θήκη Kock αναπτύχθηκε αρχικά τη δεκαετία του 1960 ως επιλογή για εκτροπή ούρων. Δημιούργησε μια εσωτερική δεξαμενή ούρων από ένα κομμάτι του λεπτού εντέρου που μπορούσε να παροχετευτεί χειροκίνητα με έναν καθετήρα.
Ενώ η θήκη Kock ήταν αποτελεσματική, οι σύγχρονες διαδικασίες εκτροπής ούρων την έχουν αντικαταστήσει ως πρώτης γραμμής επιλογή για πολλούς χειρουργούς.
Discussion about this post