Ο γαστρεντερολόγος Joe Soliman, MD, απαντά σε ερωτήσεις σχετικά με το πότε πρέπει να θεραπεύεται η χρόνια ιδιοπαθής δυσκοιλιότητα (CIC) και ποιες είναι οι επιλογές σας.
Οι περισσότεροι όλοι παθαίνουν δυσκοιλιότητα από καιρό σε καιρό. Πότε η δυσκοιλιότητα γίνεται ένα πρόβλημα για το οποίο πρέπει να μιλήσω με έναν γιατρό;
Είναι αλήθεια. Οι περισσότεροι από εμάς παθαίνουμε δυσκοιλιότητα από καιρό σε καιρό. Αυτό εξαρτάται επίσης από τον ορισμό και την κατανόησή μας για το τι είναι η δυσκοιλιότητα. Τα περιστασιακά σκληρά κόπρανα, όπως όταν ταξιδεύουμε ή ίσως δεν πίνουμε αρκετό νερό, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη.
Πιο επίσημα, η δυσκοιλιότητα μπορεί να θεωρηθεί πρόβλημα εάν ένα άτομο έχει:
- σκληρά κόπρανα
- μια αίσθηση ότι δεν έχουν αδειάσει τελείως τα έντερα μετά από μια κίνηση του εντέρου
- την ανάγκη χρήσης δακτύλων ή κλύσματος για να κάνετε κένωση
- λιγότερες από τρεις κενώσεις την εβδομάδα
Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν αυτά τα συμπτώματα είναι απότομα στην έναρξη, συνεχίζονται για περισσότερες από 3 εβδομάδες ή σχετίζονται με σχετικά συμπτώματα. Παραδείγματα σχετικών συμπτωμάτων περιλαμβάνουν:
- κούραση
- απώλεια βάρους
- αιμορραγία από το ορθό
Ποιες θεραπείες για τον τρόπο ζωής ή χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) μπορεί να βοηθήσουν;
Μερικά από τα πρώτα πράγματα που συζητώ με τους ασθενείς μου περιλαμβάνουν τα επίπεδα δραστηριότητας. Τουλάχιστον, το ισοδύναμο με γρήγορο περπάτημα για 30 λεπτά την ημέρα είναι χρήσιμο. Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) συνιστούν την προσθήκη τουλάχιστον
Η πρόσληψη νερού και φυτικών ινών είναι επίσης σημαντική. Συνιστάται η πρόσληψη νερού περίπου 64 ουγκιών (oz) την ημέρα (υπό την προϋπόθεση ότι δεν έχετε άλλες ιατρικές παθήσεις που θα το καθιστούσαν αντενδείκνυται), μαζί με ημερήσια πρόσληψη φυτικών ινών περίπου 30 γραμμαρίων (g).
Μια άλλη βασική συμβουλή για να αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα είναι να ακούτε το σώμα σας. Προσπαθήστε να «ακούσετε το κάλεσμα» αν είναι δυνατόν όποτε σας πιάνει η ώθηση να κάνετε κένωση, αντί να την κρατάτε. Μια συμβουλή για να προβλέψετε πότε μπορεί να σας πιάσει η παρόρμηση είναι το πρωί ή μετά τα γεύματα.
Εάν αυτά δεν είναι χρήσιμα, μπορείτε να δοκιμάσετε καθαρτικά που σχηματίζουν όγκο, όπως ο φλοιός ψυλλίου ή η μεθυλοκυτταρίνη. Τα υπερωσμωτικά καθαρτικά (όπως η πολυαιθυλενογλυκόλη ή το υδροξείδιο του μαγνησίου) μπορεί επίσης να βοηθήσουν. Τα διεγερτικά καθαρτικά (όπως η βισακοδύλη και η σέννα) μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα, αλλά όταν λαμβάνονται τακτικά μπορεί να έχουν παρενέργειες αλλάζοντας τις χημικές μας ιδιότητες. Συνήθως συμβουλεύω τους ασθενείς μου να τα χρησιμοποιούν με φειδώ, αν όχι καθόλου.
Πότε πρέπει να εξετάσω το ενδεχόμενο συνταγογραφούμενης θεραπείας για το CIC;
Εάν τα τυπικά συμπτώματα της δυσκοιλιότητας χωρίς να αφορούν συμπτώματα διαρκέσουν περισσότερο από 3 μήνες, ένα άτομο θεωρείται ότι έχει χρόνια δυσκοιλιότητα. Ο όρος ιδιοπαθής σημαίνει ότι καμία γνωστή αιτία ή προφανής εξήγηση δεν είναι εμφανής. Αυτό σημαίνει ότι ένα σημαντικό μέρος μιας αξιολόγησης στο ραντεβού με έναν γιατρό θα περιλαμβάνει ένα λεπτομερές ιστορικό για:
- σχετικά με τα συμπτώματα
- φαρμακευτική αγωγή
- ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
- ιατρικό ιστορικό
- χειρουργικό ιστορικό
- οικογενειακό ιστορικό
Μια φυσική εξέταση είναι σημαντική, ειδικά εστιάζοντας σε οποιαδήποτε σημεία της κοιλιάς που είναι ιδιαίτερα συμπτωματικά. Προτεραιότητά μου είναι να αξιολογήσω για μια δυνητικά σοβαρή αιτία, όπως η απόφραξη από έναν όγκο. Στη συνέχεια, αναζητούμε αναστρέψιμες ή θεραπεύσιμες αιτίες, όπως:
- λήψη ορισμένων φαρμάκων
- προηγούμενο ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά
- μειωμένη δραστηριότητα
Εκτός αν υπάρχουν επιτακτικοί λόγοι, συμβουλεύω τους ασθενείς μου να ακολουθήσουν μια συστηματική προσέγγιση στην αξιολόγηση και τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας. Αυτό συνήθως σημαίνει να ξεκινήσετε με τον τρόπο ζωής και τα φάρμακα OTC. Εάν αυτά δεν είναι επιτυχή, τότε μπορεί να είναι κατάλληλη η κλιμάκωση σε συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας με συνταγή για CIC;
Μερικά από τα σχετικά νεότερα διαθέσιμα συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- λουβιπροστόνη (Amitiza)
- λινακλοτίδη (Linzess)
- πλεκανατίδη (Tulance)
- Tenapanor (Ibsrela)
Υπάρχουν άτομα για τα οποία οι συνταγογραφούμενες θεραπείες μπορεί να μην αποτελούν επιλογή;
Άτομα που έχουν γνωστή ή ύποπτη γαστρεντερική απόφραξη δεν πρέπει να λαμβάνουν συνταγογραφούμενες θεραπείες. Γενικά, εάν έχετε αλλεργικές αντιδράσεις σε άλλα φάρμακα ή ουσίες εντός των φαρμάκων, είναι σημαντικό να ελέγξετε τις ετικέτες στη συνταγή για οποιαδήποτε τέτοια συστατικά.
Πώς μπορώ να πάρω με ασφάλεια συνταγογραφούμενες θεραπείες για το CIC; Υπάρχουν παρενέργειες ή πιθανοί κίνδυνοι που πρέπει να γνωρίζετε;
Κανένα φάρμακο δεν είναι 100% ακίνδυνο. Οι συνταγογραφούμενες θεραπείες δεν αποτελούν εξαίρεση. Ένας καλός εμπειρικός κανόνας για την ελαχιστοποίηση των παρενεργειών είναι να λαμβάνετε τα φάρμακα όπως συνταγογραφούνται. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να ληφθούν σε διαφορετικές δόσεις, επομένως είναι πάντα καλή ιδέα να συνεργάζεστε προληπτικά με το γιατρό σας για να διασφαλίσετε ότι λαμβάνετε την πιο κατάλληλη δόση.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τυχόν πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις ή αντιδράσεις υπερευαισθησίας που μπορεί να έχετε στο φάρμακο ή σε άλλες ενώσεις που αναμιγνύονται με αυτό.
Με τις θεραπείες δυσκοιλιότητας, μια πιθανή παρενέργεια είναι η «υπερδιόρθωση». Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να εμφανιστεί διάρροια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ένα φάσμα προβλημάτων, από την ταλαιπωρία έως την αλλαγή των ισορροπιών των ηλεκτρολυτών σας. Είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν συμβεί αυτό.
Τι συμβαίνει εάν οι OTC και οι συνταγογραφούμενες θεραπείες δεν ανακουφίσουν το CIC;
Εδώ έγκειται η σημασία της προσέγγισης της φροντίδας σας με οργανωμένο και συστηματικό τρόπο. Κάθε συνάντηση με το γιατρό σας επιτρέπει την επαναξιολόγηση τυχόν νέων αλλαγών ή πληροφοριών.
Εάν δεν υπάρχουν νέα ευρήματα που να υποδηλώνουν τη δυνατότητα μιας νέας διάγνωσης, μια πιθανότητα που πρέπει να λάβετε υπόψη είναι να δοκιμάσετε ένα διαφορετικό φάρμακο. Πάντα να το συζητάτε αυτό με το γιατρό σας.
Χρειάζονται ποτέ χειρουργική επέμβαση τα άτομα με CIC;
Σε σπάνιες περιπτώσεις, για ασθενείς που συνεχίζουν να έχουν δυσκοιλιότητα που προκαλεί αναπηρία, παρόλο που δοκιμάζουν όλες τις διαθέσιμες ιατρικές θεραπείες, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του παχέος εντέρου. Σε πολλές από αυτές τις περιπτώσεις, το άτομο έχει θέσει σε κίνδυνο την κινητικότητα του παχέος εντέρου που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες.
Πότε μπορεί το CIC να είναι σημάδι μιας πιο σοβαρής πάθησης;
Ορισμένοι καρκίνοι, διαταραχές κινητικότητας ή διαταραχές της αφόδευσης μπορούν να συμβάλουν στη δυσκοιλιότητα. Συχνά, ενδείξεις για αυτά τα προβλήματα μπορεί να αποκαλυφθούν κατά την αρχική αξιολόγηση. Ωστόσο, ορισμένες από τις αρχικές θεραπείες του τρόπου ζωής και OTC μπορεί να συγκαλύψουν αυτά τα προβλήματα μέχρι αργότερα.
Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να έχετε μια καλή επικοινωνιακή σχέση με την ομάδα φροντίδας σας, έτσι ώστε να μπορεί να προτείνει διάφορες εξετάσεις που μπορεί να είναι κατάλληλες για τη διάγνωση.
Ο Δρ Joe Soliman είναι πιστοποιημένος ιατρός εσωτερικής ιατρικής από το συμβούλιο ABMS. Είναι γαστρεντερολόγος στα Cancer Treatment Centers of America. Ο Δρ Soliman είναι παθιασμένος με την απόκτηση, την οργάνωση και τη διάδοση ακριβών ιατρικών γνώσεων.
Discussion about this post