Πόνος στον κόκκυγα και μούδιασμα στα πόδια: Αιτία και θεραπεία

Ο πόνος στον κόκκυγα γίνεται συνήθως αισθητός στο άνω μέρος των γλουτών, ενώ το μούδιασμα στα πόδια υποδηλώνει νευρική εμπλοκή. Όταν τα δύο συμπτώματα εμφανίζονται ταυτόχρονα, συνήθως υποδηλώνουν μια πάθηση που επηρεάζει την κάτω σπονδυλική στήλη, το ιερό οστό ή τα γειτονικά νεύρα. Ο κόκκυγας βρίσκεται στο κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης και βρίσκεται κοντά σε σημαντικές νευρικές δομές που μεταδίδουν σήματα στη λεκάνη και στα πόδια. Όταν μια ασθένεια ή ένας τραυματισμός επηρεάζει αυτή την περιοχή, μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα τόσο πόνος όσο και νευρολογικά συμπτώματα.

Ο πόνος στον κόκκυγα μαζί με το μούδιασμα στα πόδια συνήθως σημαίνει ότι το πρόβλημα δεν περιορίζεται στον ίδιο τον κόκκυγα. Αντίθετα, το πρόβλημα συχνά αφορά βαθύτερες δομές, όπως τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, τις νευρικές ρίζες ή τον σπονδυλικό σωλήνα.

Ασθένειες που συνήθως προκαλούν πόνο στον κόκκυγα μαζί με μούδιασμα στα πόδια

1. Οσφυϊκή δισκοκήλη

Μια οσφυϊκή δισκοκήλη συμβαίνει όταν το μαλακό εσωτερικό υλικό ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου ωθείται μέσω ενός ρήγματος στο εξωτερικό στρώμα. Αυτή η πάθηση συχνά αναπτύσσεται από:

Επαναλαμβανόμενη ανύψωση βάρους με κακή στάση σώματος
Ξαφνική ανύψωση βαρέων αντικειμένων
Εκφύλιση των δίσκων λόγω γήρατος
Παρατεταμένη καθιστική στάση, ειδικά σε σκληρές επιφάνειες.

Η κήλη δίσκου μπορεί να πιέζει τις γειτονικές νευρικές ρίζες στην κάτω σπονδυλική στήλη. Αυτή η συμπίεση προκαλεί πόνο που μπορεί να επεκταθεί στην περιοχή του κόκκυγα, μούδιασμα ή αίσθηση μυρμηγκιάσματος στο ένα ή και στα δύο πόδια, ανάλογα με το ποια νευρική ρίζα έχει προσβληθεί.

Εάν εμπλέκονται τα κάτω οσφυϊκά ή ιερά νεύρα, ο πόνος μπορεί να γίνεται αισθητός πολύ κοντά στον κόκκυγα.

Για τη διάγνωση της οσφυϊκής κήλης δίσκου, οι γιατροί συνήθως πραγματοποιούν:

Φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων δοκιμασιών νευρικής λειτουργίας
Μαγνητική τομογραφία για την απεικόνιση της μετατόπισης του δίσκου
Δοκιμασία ανύψωσης του ίσιου ποδιού για την αξιολόγηση του ερεθισμού των νεύρων.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα:

Ανάπαυση και τροποποίηση της δραστηριότητας
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως ιβουπροφαίνη (Nurofen, Brufen, Dolormin), δικλοφενάκη (Voltaren, Cataflam, Diclac), ναπροξένη (Naprosyn, Aleve, Apranax), κετοπροφαίνη (Oki, Fastum)
Φυσικοθεραπεία για την ενδυνάμωση των μυών του κορμού
Επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών σε επίμονες περιπτώσεις
Χειρουργική επέμβαση εάν η σοβαρή συμπίεση του νεύρου προκαλεί αδυναμία ή απώλεια λειτουργίας.

2. Συμπίεση ή τραυματισμός του ιερού νεύρου

Η συμπίεση του ιερού νεύρου μπορεί να προκληθεί από:

Καταγμάτων της λεκάνης
Όγκων στην ιερή περιοχή
Λοιμώξεων που επηρεάζουν τα οστά ή τους μαλακούς ιστούς
Ουλώδους ιστού μετά από χειρουργική επέμβαση.

Τα ιερά νεύρα ελέγχουν την αίσθηση σε τμήματα των ποδιών και της πυελικής περιοχής. Όταν συμβαίνει συμπίεση, αισθάνεστε έντονο πόνο γύρω από το κόκκυγα λόγω της εμπλοκής του ιερού οστού, ενώ νιώθετε μούδιασμα στα πόδια επειδή τα νευρικά σήματα δεν μπορούν να μεταδοθούν κανονικά.

Για τη διάγνωση, οι γιατροί μπορεί να χρησιμοποιήσουν:

Μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία
Μελέτες νευρικής αγωγής για τη μέτρηση της μετάδοσης των σημάτων
Εξετάσεις αίματος εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης.

Η θεραπεία στοχεύει στην υποκείμενη αιτία:

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκων ή την ανακούφιση της συμπίεσης
Αντιβιοτικά φάρμακα για τη λοίμωξη
Διαχείριση του πόνου και αποκατάσταση.

3. Τραύμα του κόκκυγα με νευρική εμπλοκή

Άμεση βλάβη στον κόκκυγα μπορεί να προκληθεί από:

Πτώση σε σκληρή επιφάνεια
Τοκετό
Επαναλαμβανόμενη καθιστική στάση σε σκληρές καρέκλες.

Οι περισσότερες κακώσεις του κόκκυγα προκαλούν μόνο τοπικό πόνο. Ωστόσο, ένα σοβαρό τραύμα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή που εξαπλώνεται σε γειτονικές νευρικές δομές, να ερεθίσει μικρά νευρικά κλαδιά που συνδέονται με μεγαλύτερες νευρικές οδούς, προκαλώντας έτσι ήπιο μούδιασμα ή αίσθηση μυρμηγκιάσματος στα πόδια.

Για τη διάγνωση, οι γιατροί βασίζονται στο ιστορικό του τραύματος, στη φυσική εξέταση και σε ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία, εάν υπάρχει υποψία σοβαρού τραυματισμού.

Η θεραπεία επικεντρώνεται στη μείωση της πίεσης στον κόκκυγα:

Χρήση μαξιλαριού καθίσματος ή μαξιλαριού τύπου «ντόνατ»
Φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου
Φυσικοθεραπεία
Χειρουργική αφαίρεση του κόκκυγα σε χρόνιες περιπτώσεις (σπάνια).

4. Σπονδυλική στένωση στην κάτω σπονδυλική στήλη

Η σπονδυλική στένωση σημαίνει στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Αυτή η πάθηση συχνά αναπτύσσεται λόγω:

Γήρανσης και εκφύλισης
Πάχυνσης των συνδέσμων
Υπερτροφίας των οστών λόγω αρθρίτιδας.

Η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα συμπιέζει τις νευρικές ρίζες:

Νιώθετε έναν αμβλύ πόνο που μπορεί να εξαπλωθεί στην περιοχή του κόκκυγα
Νιώθετε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αδυναμία στα πόδια.

Τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται όταν στέκεστε όρθιοι ή περπατάτε και βελτιώνονται όταν κάθεστε ή σκύβετε προς τα εμπρός.

Για τη διάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν:

Μαγνητική τομογραφία για την αξιολόγηση της στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα
Φυσική εξέταση για την αξιολόγηση της βάδισης και της ισορροπίας.

Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

Φυσικοθεραπεία για τη βελτίωση της στάσης του σώματος και της μυϊκής δύναμης
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Ενέσεις στεροειδών
Χειρουργική επέμβαση σε σοβαρές περιπτώσεις για την αποσυμπίεση των νεύρων.

5. Σύνδρομο ιππουρίδας (ιατρική επείγουσα κατάσταση)

Το σύνδρομο ιππουρίδας εμφανίζεται όταν συμπιέζεται η δέσμη νεύρων στο άκρο του νωτιαίου μυελού. Οι αιτίες περιλαμβάνουν:

Μεγάλη κήλη δίσκου
Όγκοι
Σοβαρό τραύμα
Λοιμώξεις της σπονδυλικής στήλης.

Αυτή η πάθηση επηρεάζει ταυτόχρονα πολλές νευρικές ρίζες:

Σοβαρός πόνος στο κόκκυγα ή στην κάτω πλάτη
Μούδιασμα και στα δύο πόδια
Απώλεια αίσθησης στην περιοχή γύρω από τους γλουτούς και στο εσωτερικό των μηρών
Ενδέχεται να μην μπορείτε να ελέγξετε την ούρηση ή την αφόδευση.

Απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της πίεσης στα νεύρα. Η καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μόνιμη παράλυση ή απώλεια λειτουργίας.