Το Citalopram είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που ανήκει σε μια κατηγορία αντικαταθλιπτικών γνωστών ως επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs). Οι γιατροί συνταγογραφούν την Citalopram για τη θεραπεία της μεγάλης καταθλιπτικής διαταραχής και μερικές φορές διαταραχές άγχους. Αυτό το φάρμακο συμβάλλει στη βελτίωση της διάθεσης, του ύπνου, της όρεξης και των επιπέδων ενέργειας, μειώνοντας παράλληλα τα συναισθήματα του φόβου, του άγχους ή της θλίψης. Ωστόσο, η σιταλοπράμη μπορεί επίσης να προκαλέσει ήπια έως σοβαρές επιδράσεις, με κοινές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της ξηροστομίας, της ναυτίας, της εφίδρωσης, των διαταραχών του ύπνου και των πονοκεφάλων.
Το φάρμακο Citalopram συχνά διατίθεται στο εμπόριο με τα εμπορικά σήματα Cipramil, Seropram, Talam, Cipram, Citalec, Citrol ή Celexa.
Παρακάτω, θα εξηγήσουμε λεπτομερώς πώς λειτουργεί το φάρμακο Citalopram, πώς προκαλεί παρενέργειες και πώς μπορείτε να αποφύγετε ή να ελαχιστοποιήσετε αυτές τις παρενέργειες.
Πώς λειτουργεί η φαρμακευτική αγωγή με σιταλοπράμη
Η Citalopram λειτουργεί αυξάνοντας το επίπεδο της σεροτονίνης στον εγκέφαλό μας. Η σεροτονίνη είναι νευροδιαβιβαστής που παίζει καθοριστικό ρόλο στη ρύθμιση της διάθεσης, των συναισθημάτων, του ύπνου και της όρεξης. Σε άτομα με κατάθλιψη, τα επίπεδα σεροτονίνης είναι συχνά πολύ χαμηλά.
Κανονικά, μετά την απελευθέρωση της σεροτονίνης στον συναπτικό χώρο μεταξύ δύο νευρώνων, ο προσυναπτικός νευρώνας τον επαναλαμβάνει μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται επαναπρόσληψη. Η Citalopram εμποδίζει τον μεταφορέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SERT), εμποδίζοντας την επαναπροσδιορισμένη σεροτονίνη. Αυτό το αποτέλεσμα προκαλεί περισσότερη σεροτονίνη να παραμείνει στο συναπτικό κενό και να συνεχίσει να διεγείρει τον μετασυναπτικό νευρώνα, ο οποίος βελτιώνει σταδιακά τη διάθεση και τη συναισθηματική ισορροπία.
Η Citalopram δεν επηρεάζει σημαντικά άλλους νευροδιαβιβαστές, γι ‘αυτό το φάρμακο αυτό τείνει να έχει λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με παλαιότερα αντικαταθλιπτικά όπως τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
Κοινές παρενέργειες της φαρμακευτικής αγωγιμότητας
1.
Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται queasy ή έχουν ένα αναστατωμένο στομάχι, ειδικά κατά τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες από τη λήψη φαρμάκων από σιταλοπράμη.
Η Citalopram αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης όχι μόνο στον εγκέφαλό μας αλλά και στο έντερο μας. Περίπου το 90% της σεροτονίνης του σώματός μας βρίσκεται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η αυξημένη σεροτονίνη στην γαστρεντερική οδό διεγείρει τους υποδοχείς που προκαλούν ναυτία και αυξάνουν την κινητικότητα του εντέρου.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτή η παρενέργεια εμφανίζεται σε έως και 21% των χρηστών φαρμάκων από σιταλοπράμη, ιδιαίτερα νωρίς στη θεραπεία.
Πρόληψη: Για να μειώσετε τη ναυτία, μπορείτε να πάρετε φαρμακευτική αγωγή με τρόφιμα. Η διαίρεση της ημερήσιας δόσης σας (εάν το επιτρέπει ο γιατρός σας) ή ξεκινώντας με χαμηλή δόση και αυξάνεται σταδιακά μπορεί επίσης να βοηθήσει το σώμα σας να προσαρμοστεί.
2. Αποσβεστική
Πολλοί άνθρωποι βιώνουν ένα κολλώδες ή ξηρό συναίσθημα στο στόμα και το λαιμό τους, μερικές φορές συνοδευόμενο από κακή αναπνοή ή δυσκολία κατάποσης.
Η Citalopram μπορεί να αναστέλλει ελαφρώς το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο μειώνει την παραγωγή του σάλιο. Η διαμόρφωση της σεροτονίνης στους σιελογόνους αδένες μπορεί επίσης να συμβάλει στην πρόκληση αυτής της παρενέργειας.
Συχνότητα εμφάνισης: Η ξηρασία εμφανίζεται σε περίπου το 20% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακο από σιταλοπράμη.
Πρόληψη: Μπορείτε να ανακουφίσετε την ξηροστομία πίνοντας συχνά το νερό, να μασάτε κόμμι χωρίς ζάχαρη ή να χρησιμοποιήσετε υποκατάστατα σάλιου. Αποφύγετε την κατανάλωση καφεΐνης και αλκοόλ, επειδή η καφεΐνη και το αλκοόλ επιδεινώνουν την ξηρασία.
3. Κόπωση ή υπνηλία
Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται κουρασμένοι ή υπνηλία, ειδικά κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας με Citalopram.
Με την αλλαγή των επιπέδων σεροτονίνης, η Citalopram μπορεί να επηρεάσει τον κύκλο ύπνου-αφύπνισης και να καταστείλει την εγρήγορση σε ορισμένα άτομα. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να μειώσει τον ύπνο REM νωρίς στη θεραπεία.
Συχνότητα εμφάνισης: Η κόπωση ή η υπνηλία εμφανίζεται σε περίπου 18% των χρηστών της Citalopram.
Πρόληψη: Προσπαθήστε να πάρετε το φάρμακο το βράδυ. Αποφύγετε την οδήγηση ή τη χρήση μηχανημάτων εάν αισθάνεστε υπνηλία. Αυτή η παρενέργεια συνήθως μειώνεται μετά από 3-4 εβδομάδες.
4. Αϋπνία
Μερικοί άνθρωποι που παίρνουν φάρμακο από σιταλοπράμη δυσκολεύονται να κοιμηθούν ή να παραμείνουν στον ύπνο.
Η σιταλοπράμη μπορεί να διεγείρει τους υποδοχείς σεροτονίνης που προάγουν την αφύπνιση σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου, ιδιαίτερα στον πυρήνα του ραχιαίου raphe.
Συχνότητα εμφάνισης: Η αϋπνία εμφανίζεται σε περίπου 15% των χρηστών της Citalopram.
Πρόληψη: Η λήψη φαρμάκου για το Citalopram το πρωί μπορεί να βοηθήσει εάν προκαλεί αϋπνία. Θα πρέπει επίσης να ακολουθήσετε ένα σταθερό πρόγραμμα ύπνου και να αποφύγετε την καφεΐνη αργότερα την ημέρα.
5. Σεξουαλική δυσλειτουργία
Πολλοί άνθρωποι που παίρνουν την εμπειρία των ναρκωτικών της Citalopram μειώνουν τη λίμπιντο, τη δυσκολία στην επίτευξη οργασμού ή τη στυτική δυσλειτουργία.
Τα αυξημένα επίπεδα σεροτονίνης αναστέλλουν τις οδούς ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης. Αυτά τα δύο μονοπάτια διαδραματίζουν βασικούς ρόλους στη σεξουαλική επιθυμία και τη διέγερση. Η σεροτονίνη καταστέλλει επίσης τα αντανακλαστικά της σπονδυλικής στήλης που απαιτούνται για οργασμό και στύση.
Συχνότητα εμφάνισης: Η σεξουαλική δυσλειτουργία εμφανίζεται στο 30-50% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακο σιταλοπράμας, αν και η σοβαρότητα ποικίλλει.
Πρόληψη: Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν αυτή η παρενέργεια γίνει ενοχλητική. Οι ρυθμίσεις της δόσης, οι διακοπές των φαρμάκων (με ιατρική καθοδήγηση) ή η μετάβαση σε εναλλακτικό αντικαταθλιπτικό όπως η βουπροπιόνη μπορεί να βοηθήσει.
6. Υπερχειδία
Μπορείτε να ιδρώσετε υπερβολικά, ειδικά τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της ελάχιστης σωματικής δραστηριότητας.
Η Citalopram διεγείρει σεροτονινεργικές οδούς στον υποθάλαμο που ρυθμίζουν τη θερμοκρασία του σώματος και τους αδένες του ιδρώτα.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτή η παρενέργεια εμφανίζεται σε περίπου το 11% των χρηστών φαρμάκων από σαλοπράμη.
Πρόληψη: Φορώντας αναπνεύσιμα ρούχα, διατηρώντας το δωμάτιό σας δροσερό και χρησιμοποιώντας αντιιδρωτικά μπορούν να βοηθήσουν. Εάν η εφίδρωση είναι σοβαρή, ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τη δόση σας ή να προσθέσει ένα αντιχολινεργικό φάρμακο χαμηλής δόσης.
7. Αλλαγές βάρους
Μερικοί άνθρωποι κερδίζουν ή χάνουν βάρος όταν χρησιμοποιούν φαρμακευτική αγωγή με citalopram.
Η απώλεια βάρους στις πρώτες εβδομάδες από τη λήψη φαρμάκων από σαλοπράμη μπορεί να προκύψει από μειωμένη όρεξη ή ναυτία.
Αλλά όταν χρησιμοποιείται η φαρμακευτική αγωγή με σαλοπραμμάρια σε μακροπρόθεσμη, η αύξηση βάρους μπορεί να συμβεί λόγω της διέγερσης της όρεξης, των αλλαγών στο μεταβολισμό ή της συναισθηματικής βελτίωσης που οδηγεί στην κατανάλωση περισσότερων.
Συχνότητα εμφάνισης: Οι μεταβολές βάρους εμφανίζονται στο 5-10% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακο από σιταλοπράμη.
Πρόληψη: Θα πρέπει να παρακολουθείτε τη διατροφή σας και να ασκείτε τακτικά. Εάν αντιμετωπίσετε σημαντική αύξηση βάρους, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει τη διατροφική συμβουλευτική ή να εξετάσει το ενδεχόμενο να αλλάξετε φάρμακα.
8. Πονοκέφαλος
Μπορεί να αισθανθείτε έναν θαμπό ή παλλόμενο πονοκέφαλο, ειδικά κατά τη διάρκεια των πρώτων 1-2 εβδομάδων από τη λήψη φαρμάκων από σιταλοπράμη.
Τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο επηρεάζουν τον τόνο του αιμοφόρου αγγείου και την αντίληψη του πόνου. Οι γρήγορες αλλαγές στη σεροτονίνη μπορεί να προκαλέσουν προσωρινά αγγειακές αλλαγές που προκαλούν πονοκεφάλους.
Συχνότητα εμφάνισης: Οι πονοκέφαλοι εμφανίζονται σε περίπου 18% των χρηστών φαρμάκων από σαλοπραμμάρια κατά την πρώιμη θεραπεία.
Πρόληψη: Πίνοντας άφθονο νερό, χρησιμοποιώντας ανακουφιστές πόνου χωρίς από το χρώμα, όπως η ακεταμινοφαίνη (εάν εγκριθεί από το γιατρό σας) και η παροχή του χρόνου του σώματός σας για προσαρμογή μπορεί να βοηθήσει. Αυτή η παρενέργεια συνήθως βελτιώνεται εντός 2-3 εβδομάδων.
9. Τρόμορ
Μπορεί να παρατηρήσετε ήπιες χεριές.
Τα αυξημένα επίπεδα σεροτονίνης μπορούν να υπερδιέγονται τον κινητικό φλοιό ή την παρεγκεφαλίδα, η οποία ελέγχει την κίνηση και τον συντονισμό.
Συχνότητα εμφάνισης: Οι τρόμοι εμφανίζονται σε περίπου 8% των ατόμων που λαμβάνουν φάρμακα από σιταλοπράμη.
Πρόληψη: Η μείωση της δόσης (υπό ιατρική επίβλεψη) ή η μετάβαση σε άλλο αντικαταθλιπτικό μπορεί να είναι χρήσιμη. Αποφύγετε την κατανάλωση καφεΐνης, επειδή η καφεΐνη μπορεί να επιδεινωθεί οι τρόμο.
10. Σκέψεις αυτοκτονίας (στους νέους)
Μερικοί έφηβοι ή νέοι ενήλικες μπορεί να βιώσουν επιδείνωση της κατάθλιψης ή των σκέψεων της αυτοτραυματισμού κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας με Citalopram.
Η Citalopram μπορεί αρχικά να αυξήσει την ενέργεια ή το κίνητρο πριν βελτιωθεί η διάθεση. Αυτή η αναντιστοιχία μπορεί να δημιουργήσει ένα προσωρινό παράθυρο όπου οι αυτοκτονικές σκέψεις είναι πιο πιθανό να ενεργήσουν.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτή η παρενέργεια είναι σπάνια αλλά σοβαρή. Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ εξέδωσε προειδοποίηση μαύρου κουτιού για αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονίας σε άτομα κάτω των 25 ετών.
Πρόληψη: Θα πρέπει να παραμείνετε σε στενή επαφή με το γιατρό σας κατά τους πρώτους 1-2 μήνες από τη λήψη φαρμάκων από σιταλοπράμη. Τα μέλη της οικογένειας πρέπει να παρακολουθούν τις αλλαγές διάθεσης ή την ασυνήθιστη συμπεριφορά. Απαιτείται άμεση ιατρική βοήθεια εάν συμβούν αυτοκτονικές σκέψεις.
Σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες της φαρμακευτικής αγωγής με σαλοπραμμάρια
11. Σύνδρομο σεροτονίνης
Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που προκαλείται από υπερβολική σεροτονίνη, που οδηγεί σε αναταραχή, σύγχυση, υψηλό πυρετό, μυϊκή ακαμψία και επιληπτικές κρίσεις.
Η λήψη φαρμάκων με σιταλοπράμη με άλλα σεροτοννεργικά φάρμακα (όπως τα Maois, τα τριπτά ή ορισμένα φάρμακα για τον πόνο) μπορεί να προκαλέσει υπερβολική συσσώρευση σεροτονίνης.
Συχνότητα εμφάνισης: Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι σπάνια, αλλά ενδεχομένως απειλητική για τη ζωή.
Πρόληψη: Θα πρέπει να αποφύγετε τον συνδυασμό της Citalopram με άλλα φάρμακα ενίσχυσης σεροτονίνης εκτός εάν κατευθύνονται από το γιατρό σας. Αναφέρετε αμέσως τα συμπτώματα.
12. Εμφάνιση διαστήματος QT
Η Citalopram μπορεί να επιμηκύνει τον ηλεκτρικό κύκλο της καρδιάς, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς.
Η Citalopram εμποδίζει τα κανάλια του καρδιακού καλίου, ιδιαίτερα το κανάλι HERG, επιβραδύνοντας την ηλεκτρική επαναπολοποίηση στα κύτταρα των καρδιακών μυών.
Συχνότητα εμφάνισης: Αυτή η παρενέργεια είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε δόσεις άνω των 40 mg/ημέρα ή σε άτομα με υπάρχοντα καρδιακά προβλήματα.
Πρόληψη: Οι γιατροί συνήθως περιορίζουν τη μέγιστη δόση στα 40 mg/ημέρα (ή 20 mg/ημέρα για ηλικιωμένους ενήλικες). Θα πρέπει να έχετε περιοδικό ηλεκτροκαρδιογράφημα εάν έχετε ιστορικό καρδιακών παθήσεων ή παίρνετε άλλα φάρμακα παραβίασης QT.
Περίληψη
Το Citalopram είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο αντικαταθλιπτικό που λειτουργεί αυξάνοντας τη σεροτονίνη στον εγκέφαλο για να βελτιώσει τη διάθεση, να μειώσει το άγχος και να βοηθήσει στην αποκατάσταση της συναισθηματικής ισορροπίας. Όπως όλα τα φάρμακα, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες – αλλά οι περισσότερες παρενέργειες είναι διαχειρίσιμες ή προσωρινές.
Μπορείτε να μειώσετε τις παρενέργειες με τις ακόλουθες ενέργειες:
- Ξεκινώντας με χαμηλή δόση και αυξάνεται αργά
- Λαμβάνοντας το φάρμακο την ίδια ώρα κάθε μέρα
- Αποφυγή αλληλεπιδράσεων αλκοόλ και φαρμάκων
- Επικοινωνήστε τακτικά με το γιατρό σας για τα συμπτώματά σας
Εάν αντιμετωπίζετε σοβαρές ή επίμονες παρενέργειες, δεν πρέπει να σταματήσετε το φάρμακο μόνοι σας. Συμβουλευτείτε πάντα το γιατρό σας για καθοδήγηση και ασφαλείς προσαρμογές.
Discussion about this post