Μπορεί η νόσος του Πάρκινσον να προκαλέσει ψευδαισθήσεις;

Η σύνδεση μεταξύ της νόσου του Πάρκινσον και των παραισθήσεων

Οι ψευδαισθήσεις και οι ψευδαισθήσεις σε άτομα με PD αποτελούν συχνά μέρος της ψύχωσης με PD.

Η ψύχωση είναι αρκετά συχνή σε άτομα με PD, ειδικά σε αυτά που βρίσκονται σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Οι ερευνητές εκτιμούν ότι εμφανίζεται έως 50 τοις εκατό των ατόμων με Π.Δ.

Σπουδές δείχνουν ότι τα συμπτώματα της ψύχωσης σχετίζονται με την αυξημένη δραστηριότητα μιας χημικής ουσίας του εγκεφάλου που ονομάζεται ντοπαμίνη. Αυτό συμβαίνει συχνά ως αποτέλεσμα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της PD.

Ωστόσο, ο λόγος για τον οποίο ορισμένα άτομα με PD παρουσιάζουν ψύχωση ενώ άλλα όχι, δεν είναι ακόμα αρκετά κατανοητός.

Τύποι παραισθήσεων

Οι περισσότερες παραισθήσεις με PD είναι φευγαλέες και συνήθως δεν είναι επιβλαβείς. Ωστόσο, μπορεί να γίνουν τρομακτικά ή ενοχλητικά, ειδικά αν εμφανίζονται συχνά.

Οι ψευδαισθήσεις μπορεί να είναι:

• φαίνεται (οπτικό)
• ακούστηκε (ακουστικό)
• μύρισε (οσφρητικό)
• τσόχα (απτική)
• γευστικό (γευστικό)

Παραισθήσεις από τη νόσο του Πάρκινσον

Οι παραισθήσεις επηρεάζουν μόνο περίπου το 8 τοις εκατό των ατόμων που ζουν με PD. Οι ψευδαισθήσεις μπορεί να είναι πιο περίπλοκες από τις παραισθήσεις. Μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Οι αυταπάτες συχνά ξεκινούν ως σύγχυση που εξελίσσεται σε ξεκάθαρες ιδέες που δεν βασίζονται στην πραγματικότητα. Παραδείγματα τύπων ψευδαισθήσεων σε άτομα με εμπειρία PD περιλαμβάνουν:

• Ζήλια ή κτητικότητα. Το άτομο πιστεύει ότι κάποιος στη ζωή του είναι άπιστος ή άπιστος.
• Διωκτική. Πιστεύουν ότι κάποιος θέλει να τους πάρει ή να τους βλάψει με κάποιο τρόπο.
• Σωματικός. Πιστεύουν ότι έχουν τραυματισμό ή άλλο ιατρικό πρόβλημα.
• Ενοχή. Το άτομο με ΔΣ έχει συναισθήματα ενοχής που δεν βασίζονται σε πραγματικές συμπεριφορές ή πράξεις.
• Μικτές αυταπάτες. Βιώνουν πολλαπλούς τύπους αυταπάτες.

Η παράνοια, η ζήλια και η δίωξη είναι οι πιο συχνά αναφερόμενες αυταπάτες. Μπορούν να θέτουν σε κίνδυνο την ασφάλεια για τους φροντιστές και για το ίδιο το άτομο με PD.

Προσδόκιμο ζωής

Η PD δεν είναι θανατηφόρα, αν και οι επιπλοκές από τη νόσο μπορούν να συμβάλουν σε μικρότερη αναμενόμενη διάρκεια ζωής.

Η άνοια και άλλα συμπτώματα ψύχωσης όπως οι ψευδαισθήσεις και οι αυταπάτες συμβάλλουν στην αύξηση των νοσηλειών και αυξημένα ποσοστά θανάτων.

Μια μελέτη από το 2010 διαπίστωσε ότι τα άτομα με PD που παρουσίασαν αυταπάτες, ψευδαισθήσεις ή άλλα συμπτώματα ψύχωσης ήταν περίπου 50 τοις εκατό είναι πιο πιθανό να πεθάνουν νωρίς από εκείνους που δεν έχουν αυτά τα συμπτώματα.

Αλλά η έγκαιρη πρόληψη της ανάπτυξης συμπτωμάτων ψύχωσης μπορεί να βοηθήσει στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής σε άτομα με PD.

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για την ψύχωση του Πάρκινσον;

Ο γιατρός σας μπορεί πρώτα να μειώσει ή να αλλάξει τη φαρμακευτική αγωγή για PD που παίρνετε για να δει εάν αυτό μειώνει τα συμπτώματα ψύχωσης. Πρόκειται για την εξεύρεση ισορροπίας.

Τα άτομα με PD μπορεί να χρειάζονται υψηλότερες δόσεις φαρμακευτικής αγωγής ντοπαμίνης για να βοηθήσουν στη διαχείριση των κινητικών συμπτωμάτων. Αλλά η δραστηριότητα της ντοπαμίνης δεν πρέπει να αυξάνεται τόσο πολύ ώστε να οδηγεί σε ψευδαισθήσεις και αυταπάτες. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να βρείτε αυτή την ισορροπία.

Φάρμακα που βοηθούν στη θεραπεία της ψύχωσης της νόσου του Πάρκινσον

Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο συνταγογράφησης ενός αντιψυχωσικού φαρμάκου εάν η μείωση της φαρμακευτικής αγωγής για PD δεν βοηθήσει στη διαχείριση αυτής της παρενέργειας.

Τα αντιψυχωσικά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με εξαιρετική προσοχή σε άτομα με PD. Μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες και μπορεί ακόμη και να επιδεινώσουν τις ψευδαισθήσεις και τις αυταπάτες.

Τα κοινά αντιψυχωσικά φάρμακα όπως η ολανζαπίνη (Zyprexa) μπορεί να βελτιώσουν τις παραισθήσεις, αλλά συχνά οδηγούν σε επιδείνωση των κινητικών συμπτωμάτων PD.

Η κλοζαπίνη (Clozaril) και η κουετιαπίνη (Seroquel) είναι δύο άλλα αντιψυχωσικά φάρμακα που οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν σε χαμηλές δόσεις για τη θεραπεία της PD ψύχωσης. Ωστόσο, υπάρχουν ανησυχίες για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους.

Το 2016, το Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε το πρώτο φάρμακο ειδικά για χρήση στην ψύχωση με PD: πιμαβανσερίνη (NuPlazid).

Σε κλινικές μελέτεςη πιμαβανσερίνη αποδείχθηκε ότι μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των ψευδαισθήσεων και των παραληρημάτων χωρίς να επιδεινώνει τα πρωταρχικά κινητικά συμπτώματα της PD.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε άτομα με ψύχωση που σχετίζεται με άνοια λόγω αυξημένου κινδύνου θανάτου.

Τα συμπτώματα της ψύχωσης που προκαλούνται από παραλήρημα μπορεί να βελτιωθούν μόλις αντιμετωπιστεί η υποκείμενη πάθηση.

Τι προκαλεί παραισθήσεις και αυταπάτες;

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους κάποιος με PD μπορεί να εμφανίσει παραισθήσεις ή παραισθήσεις.

Φάρμακα

Τα άτομα με PD συχνά πρέπει να λαμβάνουν πολλά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη θεραπεία της PD και άλλων καταστάσεων που σχετίζονται με τη γήρανση. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν πολλές παρενέργειες.

Η λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν τους υποδοχείς ντοπαμίνης είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου. Αυτό συμβαίνει επειδή ορισμένα φάρμακα PD αυξάνουν τη δραστηριότητα της ντοπαμίνης. Η υψηλή δραστηριότητα της ντοπαμίνης μπορεί να οδηγήσει σε παραισθήσεις και συναισθηματικά συμπτώματα σε άτομα με PD.

Τα φάρμακα που μπορεί να συμβάλλουν σε παραισθήσεις ή παραληρητικές ιδέες σε άτομα με PD περιλαμβάνουν:

• αμανταδίνη (Symmetrel)
• αντισπασμωδικά φάρμακα
• αντιχολινεργικά, όπως το τριεξυφαινιδύλιο (Artane) και η βενζτροπίνη
  μεσυλικό (Cogentin)
• καρβιντόπα/λεβοντόπα (Sinemet)
• Αναστολείς COMT, όπως η εντακαπόνη (Comtan) και η τολκαπόνη (Tasmar)
• αγωνιστές ντοπαμίνης, συμπεριλαμβανομένης της ροτιγοτίνης (NeuPro), της πραμιπεξόλης
  (Mirapex), ροπινιρόλη (Requip), περγολίδη (Permax) και βρωμοκρυπτίνη
  (Parlodel)
• Αναστολείς ΜΑΟ-Β, όπως η σελεγιλίνη (Eldepryl, Carbex) και η ρασαγιλίνη (Azilect)
• ναρκωτικά που περιέχουν κωδεΐνη ή μορφίνη
• ΜΣΑΦ, όπως η ιβουπροφαίνη (Motrin IB, Advil)
• ηρεμιστικά
• στεροειδή

Άνοια

Οι χημικές και φυσικές αλλαγές στον εγκέφαλο μπορούν να συμβάλουν σε παραισθήσεις και αυταπάτες. Αυτό παρατηρείται συχνά σε περιπτώσεις άνοιας με σώματα Lewy. Τα σώματα Lewy είναι μη φυσιολογικές εναποθέσεις μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται άλφα-συνουκλεΐνη.

Αυτή η πρωτεΐνη συσσωρεύεται σε περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν:

• η ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΑ
• γνωστική λειτουργία
• κίνηση

Ένα σύμπτωμα της πάθησης είναι οι περίπλοκες και λεπτομερείς οπτικές παραισθήσεις.

Παραλήρημα

Μια αλλαγή στη συγκέντρωση ή την επίγνωση ενός ατόμου προκαλεί παραλήρημα. Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που μπορεί να πυροδοτήσουν ένα προσωρινό επεισόδιο παραληρήματος.

Τα άτομα με PD είναι ευαίσθητα σε αυτές τις αλλαγές. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• μια αλλαγή στο περιβάλλον ή μια άγνωστη τοποθεσία
• λοιμώξεις
• ηλεκτρολυτικές ανισορροπίες
• πυρετός
• ελλείψεις βιταμινών
• πτώση ή τραυματισμό στο κεφάλι
• πόνος
• αφυδάτωση
• Πρόβλημα ακοής

Κατάθλιψη

Η κατάθλιψη μεταξύ των ατόμων με PD είναι αρκετά συχνή. Οι ερευνητές εκτιμούν ότι τουλάχιστον το 50 τοις εκατό των ατόμων με PD θα εμφανίσουν κατάθλιψη. Το τραύμα μιας διάγνωσης PD μπορεί να επηρεάσει την ψυχική και συναισθηματική υγεία ενός ατόμου.

Τα άτομα με μείζονα κατάθλιψη μπορεί επίσης να έχουν συμπτώματα ψύχωσης, συμπεριλαμβανομένων των παραισθήσεων. Αυτό ονομάζεται ψυχωτική κατάθλιψη.

Τα άτομα με PD που έχουν κατάθλιψη μπορεί να κάνουν κατάχρηση αλκοόλ ή άλλων ουσιών. Αυτό θα μπορούσε επίσης να προκαλέσει επεισόδια ψύχωσης.

Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της κατάθλιψης σε άτομα με PD. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντικαταθλιπτικά στη PD είναι οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), όπως η φλουοξετίνη (Prozac).

Τι να κάνετε εάν κάποιος έχει παραισθήσεις ή παραισθήσεις

Η διαμάχη με κάποιον που βιώνει παραισθήσεις ή παραισθήσεις σπάνια είναι χρήσιμη. Το καλύτερο που μπορείτε να κάνετε είναι να προσπαθήσετε να παραμείνετε ήρεμοι και να αναγνωρίσετε τις σκέψεις του ατόμου.

Ο στόχος είναι να μειώσουν το άγχος τους και να μην πανικοβληθούν.

Η ψύχωση είναι μια σοβαρή κατάσταση. Μπορεί να οδηγήσει ένα άτομο να βλάψει τον εαυτό του ή τους άλλους. Οι περισσότερες παραισθήσεις σε άτομα με PD είναι οπτικές. Συνήθως δεν είναι απειλητικά για τη ζωή.

Ένας άλλος τρόπος για να βοηθήσετε είναι να κρατάτε σημειώσεις για τα συμπτώματα του ατόμου, όπως τι έκανε πριν ξεκινήσουν οι ψευδαισθήσεις ή οι αυταπάτες και τι είδους αντιλήψεις ισχυρίζονταν ότι βιώνουν. Στη συνέχεια, μπορείτε να μοιραστείτε αυτές τις πληροφορίες με αυτούς και τον γιατρό τους.

Τα άτομα με ψύχωση με PD τείνουν να σιωπούν για εμπειρίες όπως αυτή, αλλά είναι σημαντικό η θεραπευτική τους ομάδα να κατανοήσει όλο το φάσμα των συμπτωμάτων τους.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η εμπειρία παραισθήσεων ή παραληρημάτων που προκαλούνται από PD δεν σημαίνει ότι ένα άτομο έχει ψυχιατρική ασθένεια.

Τις περισσότερες φορές, η ψύχωση PD είναι μια παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων για PD.

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν εσείς ή κάποιος που φροντίζετε αντιμετωπίζει παραισθήσεις.

Εάν τα συμπτώματα της ψύχωσης δεν βελτιωθούν με μια αλλαγή στη φαρμακευτική αγωγή, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντιψυχωσικό φάρμακο.