Μη εκκριτικό μυέλωμα: Αιτίες και αποτελέσματα

Παράγοντες κινδύνου για μη εκκριτικό μυέλωμα

Τα περισσότερα άτομα με οποιοδήποτε τύπο μυελώματος στερούνται αναγνωρίσιμους παράγοντες κινδύνου. Ωστόσο, έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε μυέλωμα εάν:

• είναι άνω των 40 ετών
• είναι Μαύροι
• ορίζονται αρσενικά κατά τη γέννηση
• από ή έχουν προγόνους από τη Μέση Ανατολή, τη Βόρεια Αφρική ή τη Μεσόγειο
• έχουν εκτεθεί σε ακτινοβολία
• έχουν εκτεθεί σε ορισμένες χημικές ουσίες, όπως αμίαντο, φυτοφάρμακα, ζιζανιοκτόνα και χημικές ουσίες που χρησιμοποιούνται στην κατασκευή καουτσούκ

Συμπτώματα μη εκκριτικού μυελώματος

Τα συμπτώματα του μη εκκριτικού μυελώματος είναι παρόμοια με άλλους τύπους μυελώματος και περιλαμβάνουν:

• Πόνος στα οστά. Αυτό συνήθως προκαλείται από βλάβες των οστών που μπορούν να φανούν με ακτινογραφία.

• Η ακούσια απώλεια βάρους

• Αναιμία. Αυτό είναι συχνά πιο ήπιο στο μη εκκριτικό μυέλωμα από άλλους τύπους μυελώματος.

• Υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα σας (υπερασβεστιαιμία)
• Προβλήματα με τα νεφρά
• Συχνές λοιμώξεις
• Κούραση
• Αδυναμία
• Σύγχυση
• Κατάθλιψη
• Πονοκέφαλοι
• Ζάλη

Λήψη διάγνωσης για μη εκκριτικό μυέλωμα

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε οποιονδήποτε τύπο μυελώματος, θα πάρει ένα ιστορικό των συμπτωμάτων σας και πότε ξεκίνησαν, καθώς και ένα οικογενειακό ιστορικό. Στη συνέχεια, πιθανότατα θα κάνουν μια πλήρη φυσική εξέταση και μια σειρά από εξετάσεις αίματος.

Οι εξετάσεις αίματος είναι οι πιο χρησιμοποιούμενες εξετάσεις για τη διάγνωση μη εκκριτικού μυελώματος. Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει οποιοδήποτε ή όλα μετά τις δοκιμές:

• Πλήρης εξέταση αίματος
• Δοκιμή για τα επίπεδα κρεατινίνης, ως μέτρο της νεφρικής λειτουργίας.
• Δοκιμή για επίπεδα λευκωματίνης
• Δοκιμή για επίπεδα ασβεστίου
• Δοκιμή για επίπεδα ανοσοσφαιρίνης. Τα εκκριτικά μυελώματα επηρεάζουν τα επίπεδα ανοσοσφαιρίνης, επομένως αυτό βοηθά στον εντοπισμό του τύπου του μυελώματος. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, μπορεί να υποδηλώνει μη εκκριτικό μυέλωμα.

• Ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης ορού (SPEP). Αυτό το τεστ μετρά τα αντισώματα στο αίμα σας και μπορεί να βρει μονοκλωνικά αντισώματα. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να υποδηλώνει μη εκκριτικό μελάνωμα.

• Τεστ αίματος χωρίς ορό ελαφρών αλυσίδων, η οποία αναζητά μόνο ένα συγκεκριμένο μέρος των αντισωμάτων. Εάν δεν βρεθούν ανοσοσφαιρίνες με το SPEP, ένα αρνητικό τεστ και εδώ μπορεί να επιβεβαιώσει μια μη εκκριτική διάγνωση.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα κάνει επίσης μια εξέταση ούρων για να αναζητήσει ανοσοσφαιρίνη στα ούρα σας. Θα σας ζητηθεί να συλλέξετε ούρα για 24 ώρες για μια πιο ακριβή εξέταση.

Σε αντίθεση με το εκκριτικό μυέλωμα, το μη εκκριτικό δεν θα εμφανιστεί στο αίμα σας. Αυτό μπορεί να κάνει πιο δύσκολη τη διάγνωση.

Εάν αυτές οι εξετάσεις αίματος είναι αρνητικές, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει βιοψία μυελού των οστών. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός χρησιμοποιεί μια βελόνα για να πάρει ένα κομμάτι του μυελού των οστών σας. Στη συνέχεια, κοιτάζουν τα κύτταρα στον μυελό για να δουν αν είναι ανώμαλα. Μπορούν επίσης να εξετάσουν γενετικές ανωμαλίες που μπορεί να έχουν τα κύτταρα, οι οποίες θα βοηθήσουν στην πρόβλεψη της πρόγνωσής σας.

Τέλος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες απεικονιστικές εξετάσεις για να εξετάσει πληρέστερα τα οστά σας:

• μια ακτινογραφία οστών
• Η αξονική τομογραφία
• μαγνητική τομογραφία
• Σάρωση PET

Θεραπείες για μη εκκριτικό μυέλωμα

Η θεραπεία για το μη εκκριτικό μυέλωμα είναι συνήθως η ίδια όπως και για άλλους τύπους μυελώματος. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

Θεραπεία συνδυασμού φαρμάκων

Ανάλογα με το πόσο προχωρημένο είναι το μη εκκριτικό σας μυέλωμα και πόσο καλά ανέχεται το σώμα σας τα φάρμακα, οι άνθρωποι συνήθως λαμβάνουν συνδυασμό δύο ή τριών φαρμάκων, όπως:

• στεροειδή
• μονοκλωνικά αντισώματα, όπως το daratumumab ή το elotuzumab
• αναστολέας πρωτεασώματος, όπως η βορτεζομίμπη ή η καρφιλζομίμπη
• ανοσοτροποποιητικά φάρμακα, όπως λεναλιδομίδη ή πομαλιδομίδη
• αλκυλιωτικούς παράγοντες, όπως το κυκλοφωσφαμίδιο

Μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων

Οι μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων είναι μια κοινή θεραπεία για το μυέλωμα. Περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία υψηλής δόσης για την καταστροφή του μυελού των οστών σας και στη συνέχεια μεταμόσχευση υγιών βλαστοκυττάρων που θα δημιουργήσουν φυσιολογικά κύτταρα μυελού των οστών. Μια μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων γίνεται συχνά μετά από φαρμακευτική θεραπεία.

Οι ασθενείς με μυέλωμα συνήθως λαμβάνουν μια “αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων”, που σημαίνει ότι τα δικά σας υγιή βλαστοκύτταρα λαμβάνονται και αποθηκεύονται και στη συνέχεια σας επιστρέφονται αφού υποβληθείτε σε θεραπεία όπως η ακτινοβολία για τον καρκίνο. Αυτό βοηθά το σώμα σας να ανακάμψει από σκληρές θεραπείες για τον καρκίνο.

Θεραπεία για συναφή θέματα

Το μη εκκριτικό μυέλωμα μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή προβλήματα, όπως υπερασβεστιαιμία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά θα πρέπει να αντιμετωπιστούν. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• ερυθροποιητίνη για την αναιμία
• διφωσφονικά και κορτικοστεροειδή για την υπερασβεστιαιμία
• ενυδάτωση για γενική υγεία
• αντιβιοτικά και αντιικά για την πρόληψη λοιμώξεων

Ζώντας με μη εκκριτικό μυέλωμα

Τα άτομα με μη εκκριτικό μυέλωμα συχνά αποκλείονται από τις κλινικές δοκιμές επειδή είναι μια σπάνια και άτυπη μορφή μυελώματος.

Αλλά η εύρεση άλλων ατόμων με την κατάστασή σας μπορεί να σας βοηθήσει:

• αντιμετωπίστε την ασθένειά σας

• περιηγηθείτε στη θεραπεία
• εξερευνήστε τις επιλογές σας
• αντιμετωπίσει αυτή τη σημαντική αλλαγή ζωής

Για να βρείτε μια ομάδα υποστήριξης κοντά σας ή εικονικά, ρωτήστε το γιατρό σας ή επισκεφτείτε έναν από αυτούς τους ιστότοπους:

• Διεθνές Ίδρυμα Μυελώματος
• Ίδρυμα Έρευνας Πολλαπλού Μυελώματος
• Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία

Πρόγνωση και ποσοστό επιβίωσης

Δεν γνωρίζουμε τόσα πολλά για τα ποσοστά επιβίωσης του μη εκκριτικού μυελώματος όσα γνωρίζουμε για τα ποσοστά επιβίωσης άλλων τύπων μυελώματος επειδή είναι τόσο σπάνιο. Ωστόσο, κάποιες μελέτες δείχνουν ότι η πρόγνωση είναι πιθανώς ίδια ή ακόμη καλύτερη από άλλους τύπους μυελώματος.

Το ποσοστό επιβίωσης του μυελώματος βελτιώνεται τις τελευταίες δεκαετίες. Επί του παρόντος, το 5ετές ποσοστά επιβίωσης μετά τη διάγνωση είναι:

• 75 τοις εκατό για τοπικό μυέλωμα
• 53 τοις εκατό για απομακρυσμένα μυελώματα, που ονομάζονται επίσης πολλαπλό μυέλωμα

Το συνολικό ποσοστό 5ετούς επιβίωσης για το μυέλωμα είναι 54 τοις εκατό.

Το μη εκκριτικό μυέλωμα είναι σπάνιο αλλά πολύ παρόμοιο με άλλους τύπους μυελώματος όσον αφορά τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Αν και δεν είναι τόσο γνωστά για το μη εκκριτικό μυέλωμα σε σύγκριση με άλλους τύπους μυελώματος, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις ότι η πρόγνωση του μη εκκριτικού μυελώματος είναι καλύτερη από ό,τι σε άλλους τύπους.

Εάν έχετε συμπτώματα μυελώματος, συμπεριλαμβανομένου του πόνου στα οστά, της ανεξήγητης απώλειας βάρους και της κόπωσης, επισκεφτείτε έναν γιατρό. Εάν υποπτεύονται μυέλωμα, πιθανότατα θα κάνουν μια σειρά από εξετάσεις. Ακόμα κι αν οι αρχικές εξετάσεις αίματος είναι αρνητικές, μπορεί να απαιτηθεί απεικόνιση ή βιοψία για τη διάγνωση μη εκκριτικού μυελώματος.