Κοιλιακός πόνος με δύσπνοια και κόπωση: Αιτίες και θεραπεία

Ο κοιλιακός πόνος με δύσπνοια και κόπωση μπορεί να υποδηλώνει σοβαρές παθήσεις όπως καρδιακά προβλήματα, πνευμονικά προβλήματα όπως πνευμονική εμβολή ή σοβαρές λοιμώξεις. Αυτά τα τρία συμπτώματα μπορούν επίσης να προκληθούν από αναιμία, ηπατική ή χοληδόχο κύστη ή γαστρεντερικές διαταραχές. Επειδή αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προέρχονται από διάφορα συστήματα του σώματος, η επείγουσα ιατρική αξιολόγηση είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό της αιτίας.

Συνήθεις παθήσεις που προκαλούν κοιλιακό πόνο με δύσπνοια και κόπωση

1. Πνευμονική εμβολή

Η πνευμονική εμβολή είναι ένας θρόμβος αίματος που ταξιδεύει στα αιμοφόρα αγγεία του πνεύμονα και εμποδίζει τη ροή του αίματος. Η μπλοκαρισμένη πνευμονική κυκλοφορία μειώνει την παροχή οξυγόνου στο σώμα και δυσκολεύει την αναπνοή. Αυτή η πάθηση προκαλεί δύσπνοια και γρήγορη κόπωση. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται επίσης πόνο ή δυσφορία στην άνω κοιλιακή χώρα επειδή το διάφραγμα και το κάτω μέρος του θώρακα και η άνω κοιλιακή χώρα συνδέονται με τα ίδια νεύρα και επειδή οι πνεύμονες και ο υπεζωκότας βρίσκονται ακριβώς πάνω από την άνω κοιλιακή χώρα. Η πνευμονική εμβολή μπορεί να προκαλέσει ζάλη και κατάρρευση σε σοβαρές περιπτώσεις.

Οι περισσότερες περιπτώσεις πνευμονικής εμβολής ξεκινούν με θρόμβους αίματος στις φλέβες του ποδιού. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν πρόσφατο μακρύ ταξίδι ή παρατεταμένη κατάκλιση, χειρουργική επέμβαση, καρκίνο, εγκυμοσύνη, ορμονικά φάρμακα και ορισμένες κληρονομικές διαταραχές πήξης.

Διάγνωση πνευμονικής εμβολής: Οι κλινικοί γιατροί αξιολογούν τον κίνδυνο και μετρούν πρώτα τα ζωτικά σημεία. Οι συνήθεις εξετάσεις περιλαμβάνουν ακτινογραφία θώρακος, εξέταση αίματος που ονομάζεται D-διμερές για τον έλεγχο της πήξης, ηλεκτροκαρδιογράφημα για την αναζήτηση καρδιακής καταπόνησης και αξονική τομογραφία πνευμονικής αγγειογραφίας για την ανίχνευση θρόμβων στις πνευμονικές αρτηρίες. Οι γιατροί μερικές φορές χρησιμοποιούν υπερηχογράφημα των φλεβών των ποδιών για να βρουν τον αρχικό θρόμβο. Εάν είστε ασταθής, μπορεί να ξεκινήσουν θεραπεία ενώ διερευνούν.

Θεραπεία: Οι γιατροί αντιμετωπίζουν τις περισσότερες περιπτώσεις πνευμονικής εμβολής με φάρμακα που αραιώνουν το αίμα για να σταματήσουν την αυξημένη πήξη. Για πολύ μεγάλους ή απειλητικούς για τη ζωή θρόμβους, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει φάρμακα που διαλύουν τον θρόμβο ή μια διαδικασία για την αφαίρεσή του. Οι γιατροί αναζητούν επίσης και θεραπεύουν την υποκείμενη αιτία και χορηγούν οξυγόνο εάν το επίπεδο οξυγόνου σας είναι χαμηλό.

2. Οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (καρδιακή προσβολή και ασταθής στηθάγχη)

Ένα οξύ στεφανιαίο σύνδρομο συμβαίνει όταν η ροή του αίματος σε ένα μέρος του καρδιακού μυός μειώνεται ξαφνικά, συνήθως επειδή μια στεφανιαία αρτηρία στενεύει ή θρομβώνεται. Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται δυσφορία στο στήθος, δύσπνοια και κόπωση. Μερικοί άνθρωποι έχουν πόνο που εξαπλώνεται στην άνω κοιλιακή χώρα ή μοιάζει με δυσπεψία. Επειδή ο καρδιακός μυς χρειάζεται οξυγόνο για να λειτουργήσει, η μειωμένη ροή αίματος προκαλεί κόπωση και δυσκολία στην αναπνοή.

Μια στεφανιαία αρτηρία στενεύεται από την πλάκα και μια ξαφνική ρήξη της πλάκας συν τον σχηματισμό θρόμβου εμποδίζει τη ροή του αίματος. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την υψηλή αρτηριακή πίεση, το κάπνισμα, τον διαβήτη, την υψηλή χοληστερόλη, την προχωρημένη ηλικία και το οικογενειακό ιστορικό πρώιμης καρδιακής νόσου.

Διάγνωση: Οι γιατροί εξετάζουν το ιατρικό ιστορικό και μετρούν τα ζωτικά σημεία. Σημαντικές εξετάσεις περιλαμβάνουν ηλεκτροκαρδιογράφημα για την αναζήτηση αλλαγών που υποδηλώνουν βλάβη στον καρδιακό μυ και εξετάσεις αίματος που μετρούν πρωτεΐνες που απελευθερώνονται από τον τραυματισμένο καρδιακό μυ. Οι γιατροί παραγγέλνουν επίσης ακτινογραφία θώρακος και μπορεί να χρησιμοποιήσουν στεφανιαία απεικόνιση ή επεμβατική στεφανιογράφημα όταν υποψιάζονται καρδιακή προσβολή. Η ταχεία διάγνωση είναι σημαντική επειδή η έγκαιρη θεραπεία βελτιώνει τα αποτελέσματα.

Θεραπεία: Εάν οι γιατροί διαγνώσουν καρδιακή προσβολή, χορηγούν φάρμακα για την αραίωση του αίματος και τη μείωση της ανάπτυξης θρόμβων, την ανακούφιση από τον πόνο και την αποκατάσταση της ροής του αίματος. Η αποκατάσταση της ροής του αίματος μπορεί να απαιτήσει επείγουσες στεφανιαίες επεμβάσεις για το άνοιγμα της αρτηρίας και την τοποθέτηση στεντ. Οι γιατροί αντιμετωπίζουν επίσης την καρδιακή ανεπάρκεια ή τη χαμηλή αρτηριακή πίεση που μερικές φορές συνοδεύει μια σοβαρή καρδιακή προσβολή.

3. Πνευμονία του κάτω λοβού και πνευμονική φλεγμονή που σχετίζεται με κοιλιακή λοίμωξη

Μια λοίμωξη στο κάτω μέρος του πνεύμονα μπορεί να ερεθίσει το διάφραγμα και να προκαλέσει πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Η λοίμωξη δυσκολεύει την αναπνοή και προκαλεί κόπωση. Οι κοιλιακές λοιμώξεις που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα, όπως ένα υποφρενικό απόστημα, μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή στην επιφάνεια του πνεύμονα και να προκαλέσουν τα ίδια συμπτώματα.

Βακτήρια, ιοί ή, λιγότερο συχνά, μύκητες προκαλούν πνευμονικές ή υποδιαφραγματικές λοιμώξεις. Η εισρόφηση περιεχομένου του στομάχου, η εξασθενημένη ανοσία ή η εξάπλωση της λοίμωξης από την κοιλιά προκαλούν πνευμονική λοίμωξη του κάτω λοβού.

4. Οξεία παγκρεατίτιδα

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι φλεγμονή του παγκρέατος που προκαλεί έντονο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα. Η φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί να επηρεάσει τους πνεύμονες και να προκαλέσει δυσκολία στην αναπνοή, πλευριτικό υγρό ή σοβαρά χαμηλά επίπεδα οξυγόνου σε σοβαρές περιπτώσεις. Αυτή η πάθηση προκαλεί επίσης έντονη κόπωση.

Οι πιο συχνές αιτίες οξείας παγκρεατίτιδας είναι οι χολόλιθοι που φράζουν τον πόρο που εξέρχεται από το πάγκρεας και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Ορισμένα φάρμακα, υψηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα, ιατρικές διαδικασίες, λοιμώξεις και τραύματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν παγκρεατίτιδα.

5. Διαβητική κετοξέωση (ακραία υψηλό σάκχαρο στο αίμα με συσσώρευση οξέος)

Η διαβητική κετοξέωση είναι μια μεταβολική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, κατά την οποία η έλλειψη της ορμόνης ινσουλίνης προκαλεί υψηλό σάκχαρο στο αίμα και παραγωγή όξινων μορίων. Οι ασθενείς εμφανίζουν κοιλιακό πόνο, γρήγορη και βαθιά αναπνοή καθώς το σώμα προσπαθεί να αποβάλει το οξύ και κόπωση. Το αναπνευστικό πρότυπο συχνά φαίνεται διακριτό επειδή αναπνέετε βαθιά και γρήγορα για να αντισταθμίσετε.

Αιτία: Η έλλειψη ινσουλίνης λόγω παράλειψης ινσουλινοθεραπείας, νεοεμφανιζόμενου διαβήτη, λοίμωξης, σοβαρής ασθένειας ή ορισμένων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει διαβητική κετοξέωση.

Διάγνωση: Οι γιατροί ελέγχουν τη γλυκόζη του αίματος, τις κετόνες του αίματος ή τις κετόνες ούρων, τα αέρια αρτηριακού αίματος για να μετρήσουν το επίπεδο οξέος και τους ηλεκτρολύτες, επειδή το χαμηλό κάλιο και άλλες ανισορροπίες είναι συχνές. Οι γιατροί αναζητούν επίσης την αιτία, όπως μια λοίμωξη.

Θεραπεία: Οι γιατροί αντιμετωπίζουν τη διαβητική κετοξέωση με εισαγωγή στο νοσοκομείο, ενδοφλέβια αναπλήρωση υγρών, έγχυση ινσουλίνης και προσεκτική αναπλήρωση ηλεκτρολυτών. Οι γιατροί επίσης εντοπίζουν και αντιμετωπίζουν το πρόβλημα που προκαλεί την ασθένεια. Με άμεση θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν, αλλά αυτή η πάθηση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν η θεραπεία καθυστερήσει.

6. Ενδοκοιλιακή σήψη και περιτονίτιδα (για παράδειγμα, διάτρητο έλκος, σκωληκοειδίτιδα με εξάπλωση, κοιλιακό απόστημα)

Όταν ένα κοιλιακό όργανο μολυνθεί και η λοίμωξη εξαπλωθεί σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα, έχουμε περιτονίτιδα ή ενδοκοιλιακή σήψη. Η σοβαρή φλεγμονή, ο πυρετός και η διακίνηση υγρών προκαλούν κόπωση και μερικές φορές γρήγορη αναπνοή. Μια πολύ μεγάλη φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί να επηρεάσει τους πνεύμονες, προκαλώντας δύσπνοια. Η περιτονίτιδα προκαλεί άμεσα έντονο κοιλιακό άλγος.

Αιτία: Μια διάτρηση εντέρου, μια ρήξη σκωληκοειδούς απόφυσης, μια μολυσμένη χοληδόχος κύστη ή άλλη ενδοκοιλιακή λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα. Μια διαρροή μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα ή τραύμα μπορεί επίσης να την προκαλέσει.

7. Καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλεί συμφορητική διόγκωση του ήπατος και κοιλιακή δυσφορία

Όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αίμα αποτελεσματικά, το υγρό επιστρέφει στις φλέβες και στη συνέχεια στο ήπαρ και την κοιλιά. Αυτή η πάθηση προκαλεί κοιλιακό αίσθημα πληρότητας, δυσφορία ή πόνο από ένα διευρυμένο συμφορημένο ήπαρ και από ασκίτη. Η καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί επίσης δύσπνοια και κόπωση επειδή η καρδιά δεν μπορεί να παρέχει αρκετό οξυγονωμένο αίμα για να καλύψει τις ανάγκες σας.

Η μακροχρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση, η στεφανιαία νόσος, η νόσος των καρδιακών βαλβίδων ή η νόσος του καρδιακού μυός μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Διάγνωση: Οι γιατροί χρησιμοποιούν κλινική εξέταση, εξετάσεις αίματος που περιλαμβάνουν τα επίπεδα νατριουρητικού πεπτιδίου, ακτινογραφία θώρακος, ηχοκαρδιογράφημα για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας και απεικόνιση κοιλίας εάν υπάρχει υποψία ασκίτη ή ηπατικής συμφόρησης.

Θεραπεία: Οι γιατροί αντιμετωπίζουν την καρδιακή ανεπάρκεια με φάρμακα που μειώνουν την υπερφόρτωση υγρών και το φόρτο εργασίας της καρδιάς, συσκευές σε ορισμένα άτομα και μέτρα για τον τρόπο ζωής. Εάν ο ασκίτης επιδεινωθεί, οι γιατροί μπορεί να παροχετεύσουν υγρά ή να χορηγήσουν συγκεκριμένες θεραπείες για την αιτία. Η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας συνήθως βελτιώνει τη δύσπνοια και την κόπωση.

8. Σημαντική γαστρεντερική αιμορραγία που προκαλεί αναιμία

Η μεγάλη ή συνεχιζόμενη αιμορραγία από το στομάχι, το λεπτό έντερο ή το παχύ έντερο μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια σιδήρου και χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα χαμηλά ερυθρά αιμοσφαίρια μειώνουν την παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Συνεπώς, αισθάνεστε κόπωση και δύσπνοια με τη δραστηριότητα. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να προέρχεται από την υποκείμενη αιτία της αιμορραγίας, όπως το πεπτικό έλκος ή η εκκολπωματίτιδα.

Αιτίες περιλαμβάνουν αιμορραγία από έλκη στομάχου, γαστρίτιδα, αιμορραγία από το κόλον, συμπεριλαμβανομένης της εκκολπωματικής νόσου ή του καρκίνου, και αγγειακές αλλοιώσεις. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και ορισμένα άλλα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

9. Πνευμοθώρακας (κατάρρευση πνεύμονα)

Ο πνευμοθώρακας συμβαίνει όταν ο αέρας διαφεύγει στον χώρο μεταξύ του πνεύμονα και του θωρακικού τοιχώματος και ο πνεύμονας συμπτυχθεί μερικώς. Συνήθως έχετε ξαφνική δύσπνοια και οξύ πόνο στο στήθος. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα ή στο επιγάστριο. Αισθάνεστε επίσης κόπωση λόγω του αυξημένου αναπνευστικού έργου.

Αιτία: Ο πνευμοθώρακας μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα, μετά από τραύμα στο στήθος ή μετά από επεμβάσεις που προκαλούν παραβίαση του πνεύμονα. Η υποκείμενη πνευμονοπάθεια αυξάνει τον κίνδυνο.

Διάγνωση: Οι γιατροί χρησιμοποιούν ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Η κλινική εξέταση συχνά δείχνει μειωμένους αναπνευστικούς ήχους στην πάσχουσα πλευρά.

Θεραπεία: Οι μικροί πνευμοθώρακες μπορεί να χρειάζονται μόνο παρατήρηση και οξυγόνο. Ο μεγάλος ή ο πνευμοθώρακας υπό τάση απαιτεί παροχέτευση με βελόνα ή θωρακικό σωλήνα και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.

Εάν έχετε δύσπνοια καθώς και κοιλιακό πόνο και κόπωση που είναι νέα, επιδεινώνεται ή είναι σοβαρή, πρέπει να ζητήσετε αμέσως ιατρική αξιολόγηση.