Κνησμός πρωκτού: αιτίες, θεραπείες και θεραπείες στο σπίτι

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κνησμού του πρωκτού, αλλά ορισμένες αιτίες μπορεί να χρειάζονται ιατρική θεραπεία.

Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε τις κοινές αιτίες του πρωκτού κνησμού. Παρέχουμε επίσης πληροφορίες σχετικά με ορισμένες ιατρικές θεραπείες και θεραπείες στο σπίτι.

Pruritus ani είναι ο ιατρικός όρος για τον έντονο πρωκτό κνησμό.

Ο κνησμός του πρωκτού είναι σύμπτωμα και όχι ασθένεια. Πολλοί άνθρωποι νιώθουν αμηχανία να αναζητήσουν βοήθεια, αλλά ο κνησμός σε αυτό το μέρος του σώματος είναι ένα κοινό πρόβλημα και η θεραπεία μπορεί συνήθως να το λύσει.

Στο μεταξύ, είναι σημαντικό να αποφύγετε το ξύσιμο αυτής της περιοχής. Κάνοντας αυτό μπορεί να επιδεινωθεί ο κνησμός, καθώς το ξύσιμο μπορεί να σπάσει το δέρμα, οδηγώντας σε περαιτέρω ερεθισμό κατά την επαφή με την υγρασία. Το πολύ σκούπισμα μετά τη χρήση του μπάνιου μπορεί επίσης να έχει αυτό το αποτέλεσμα.

Συχνά, η αποφυγή του ξύσιμου για λίγο θα επιτρέψει στο δέρμα να επουλωθεί. Μερικές φορές, ωστόσο, υπάρχει ένα υποκείμενο πρόβλημα που χρειάζεται ιατρική φροντίδα.

Οι αιτίες του πρωκτικού κνησμού μπορεί να είναι είτε πρωτογενείς, που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν σημάδια άλλης ιατρικής πάθησης, είτε δευτερεύουσες, που σημαίνει ότι υπάρχει μια αναγνωρίσιμη υποκείμενη αιτία.

Οι πιθανές υποκείμενες αιτίες περιλαμβάνουν:

• Υγιεινή: Το πολύ ή πολύ λίγο πλύσιμο μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό.
• Καλλυντικά: Τα σαπούνια και άλλα προϊόντα μπορεί να ερεθίσουν το δέρμα.
• Δερματικές παθήσεις: Η δερματίτιδα και η ψωρίαση μπορεί να προκαλέσουν κνησμό.
• Διαταραχές πρωκτού ή ορθού: Παραδείγματα περιλαμβάνουν καταστάσεις όπως σωρούς, πρωκτικά συρίγγια και πρωκτικές ρωγμές.
• Λοιμώξεις: Οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις, ειδικά οι λοιμώξεις που περιλαμβάνουν παράσιτα, μπορεί να οδηγήσουν σε κνησμό.
• Συστηματικές παθήσεις: Ορισμένες ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα μπορεί να προκαλέσουν κνησμό, όπως αναιμία, διαβήτη, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD), ίκτερο, λευχαιμία, λέμφωμα και νόσο του θυρεοειδούς.
• Ακράτεια ούρων: Αυτή η ιατρική κατάσταση μπορεί να δυσκολέψει τον έλεγχο της υγρασίας και των βακτηρίων.
• Τρόφιμα: Τα διατροφικά ερεθιστικά περιλαμβάνουν τις πιπεριές τσίλι.
• Φάρμακα: Ο κνησμός του πρωκτού μπορεί να είναι παρενέργεια της χημειοθεραπείας, της κολχικίνης (Colcrys), της νεομυκίνης (Mycitracin) και των κορτικοστεροειδών.

Διατροφικά αίτια

Οι τροφές που μπορεί να προκαλέσουν φαγούρα στον πρωκτό περιλαμβάνουν:

• ποτά με καφεΐνη
• αλκοόλ
• Προιοντα γαλακτος
• φιστίκια
• μπαχαρικά
• εσπεριδοειδή
• ντομάτα
• σοκολάτα

Τα τρόφιμα μπορεί να προκαλέσουν φαγούρα στον πρωκτό με:

• μείωση της δύναμης του πρωκτικού μυός, όπως μπορεί να συμβεί με την καφεΐνη
• που οδηγεί σε υπερβολικά πρωκτικά αντανακλαστικά
• κάνοντας το δέρμα ευαίσθητο, όπως μπορούν να κάνουν ορισμένες άπεπτες τροφές
• προκαλώντας χαλαρά και συχνά κόπρανα, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα διαρροής και επαναλαμβανόμενου σκουπίσματος

Ωστόσο, δεν υπάρχουν στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι η αποφυγή μιας συγκεκριμένης τροφής θα βοηθήσει στη μείωση του κνησμού του πρωκτού.

Αιτίες που σχετίζονται με το δέρμα

Ο ερεθισμός του δέρματος μπορεί να οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, όπως:

• παρατεταμένη επαφή με τα κόπρανα, όπως η κακή υγιεινή, η ακράτεια κοπράνων και η διαρροή
• υψηλά επίπεδα υγρασίας, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη εφίδρωση — για παράδειγμα, σε ζεστό καιρό
• επίμονη διάρροια, η οποία μπορεί να κάνει κάποιον να σκουπίσει περισσότερο και να ερεθίσει το δέρμα του πρωκτού
• έκζεμα, ψωρίαση και ιδιοπαθής δερματίτιδα
• χηλοειδείς ουλές, αποτελούμενες από σκληρό, λείο ουλώδη ιστό
• ψώρα, ένα πολύ κνησμώδες εξάνθημα που προκαλεί ένα μικροσκοπικό άκαρι
• αλλεργική ή δερματίτιδα εξ επαφής, η οποία μπορεί να ξεσπάσει μετά τη χρήση ορισμένων προϊόντων
• λοιμώξεις από ζυμομύκητες, όπως η τσίχλα
• βακτηριακές λοιμώξεις του δέρματος
• ιοί όπως ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων
• παράσιτα, όπως το pinworm και το αγκυλόστομα
• πρωκτίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης του ορθού

Γαστρεντερολογικά (εντερικά) αίτια

Μερικές φορές, ένα πρόβλημα με το γαστρεντερικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει φαγούρα στον πρωκτό. Τα πιθανά ζητήματα περιλαμβάνουν:

• αιμορροϊδές
• καρκίνο του πρωκτού
• ιατρικές καταστάσεις που περιλαμβάνουν διάρροια, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS) και του IBD, όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα

Συστημικά αίτια

Ορισμένες ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα μπορεί να προκαλέσουν φαγούρα στον πρωκτό.

Παραδείγματα αυτών των ιατρικών καταστάσεων περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης
• ηπατική νόσο
• προβλήματα θυρεοειδούς
• καρκίνους του αίματος
• αναιμία
• αυτοάνοσο νόσημα

Ψυχολογικοί παράγοντες

Ψυχολογικά αίτια μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν φαγούρα στον πρωκτό. Με τη σειρά του, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να οδηγήσει σε άγχος, στρες και κατάθλιψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να έχει προβλήματα με τον ύπνο.

Όποιος έχει επίμονη φαγούρα πρέπει να πάει να δει γιατρό. Για να προσδιορίσει την αιτία, ο γιατρός μπορεί να ρωτήσει σχετικά με:

• πόσο καιρό υπάρχει κνησμός
• τι κάνει τον κνησμό χειρότερο ή καλύτερο
• παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως η διατροφή, οι πρακτικές υγιεινής και τα πρόσφατα ταξίδια
• τη σοβαρότητα της φαγούρας και τον αντίκτυπό της στη ζωή αυτού του ατόμου

Άλλες πληροφορίες που μπορεί να βοηθήσουν τον γιατρό να αναγνωρίσει την αιτία περιλαμβάνουν:

• ιατρικό ιστορικό — ειδικότερα, οποιοδήποτε ιστορικό χειρουργικής επέμβασης του ορθού, αιμορροΐδων ή διαβήτη
• η παρουσία ακράτειας ούρων ή κοπράνων
• άλλα σημεία και συμπτώματα, όπως αιμορραγία ή κράμπες στο στομάχι

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, στην οποία ο γιατρός μπορεί να αναζητήσει σημεία:

• σκασμένο δέρμα ή άλλα δερματικά συμπτώματα
• φλεγμονή
• αιμορραγία γύρω από την περιοχή του πρωκτού
• πρηξίματα που θα μπορούσαν να υποδεικνύουν αιμορροΐδες
• μόλυνση
• μη φυσιολογικές δερματικές βλάβες, όπως κονδυλώματα
• ρωγμές ή συρίγγια

Ο γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει μια εσωτερική εξέταση που ονομάζεται ψηφιακή ορθική εξέταση. Ο γιατρός θα εισάγει ένα δάχτυλο με γάντι και λίπανση μέσω του πρωκτού στο ορθό.

Αυτή η εξέταση μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό ορισμένων ζητημάτων που χρήζουν περαιτέρω αξιολόγησης, όπως:

• αιμορροϊδές
• αιμορραγία από το ορθό
• ορθικές μάζες
• εξελκώσεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει εργαστηριακές εξετάσεις, όπως:

• swab test για έλεγχο για μόλυνση
• βιοψία, εάν υπάρχουν σχετιζόμενες με το δέρμα ή άλλες αλλαγές
• καλλιέργεια κοπράνων εάν η διάρροια είναι σύμπτωμα
• εξετάσεις αίματος για τον αποκλεισμό συστηματικών παθήσεων, όπως ηπατική νόσο

Στάδια πρωκτικού κνησμού

Υπάρχουν τέσσερα στάδια του πρωτογενούς πρωκτού κνησμού:

• Στάδιο 0: Το δέρμα είναι φυσιολογικό.
• Στάδιο 1: Το δέρμα είναι κόκκινο και φλεγμονώδες.
• Στάδιο 2: Το δέρμα παχύνεται.
• Στάδιο 3: Το δέρμα παχύνεται με χονδροειδείς ραβδώσεις και έλκη.

Σπιτικές θεραπείες και αυτοφροντίδα

Οι άνθρωποι μπορούν να λάβουν μέτρα για να διαχειριστούν τον κνησμό στο σπίτι. Αυτά τα βήματα περιλαμβάνουν:

• αποφεύγοντας γνωστούς ερεθιστικούς παράγοντες
• διατήρηση της περιοχής του πρωκτού καθαρή και πλύσιμο μετά την αφόδευση
• πλύσιμο με απλό ζεστό νερό, στέγνωμα της περιοχής του πρωκτού καλά και χρήση υδατικής κρέμας ή μαλακτικού ως φραγμού
• στέγνωμα της περιοχής του πρωκτού με ταμπονάρισμα, όχι τρίψιμο
• βάζοντας σκόνη χωρίς άρωμα για να διατηρείται στεγνή η περιοχή του πρωκτού
• τρώγοντας άφθονες φυτικές ίνες για την προώθηση της τακτικής αφόδευσης
• αποφεύγοντας πολύ καρυκευμένα και καρυκευμένα τρόφιμα
• αποφεύγοντας τα φαρμακευτικά, αρωματικά ή αποσμητικά σαπούνια
• χρησιμοποιώντας μαντηλάκια αντί για χαρτί
• αποφεύγοντας το ξύσιμο
• αποφυγή καταπόνησης κατά την αφόδευση
• φορώντας βαμβακερά γάντια όταν κοιμάστε για την αποφυγή βλάβης του δέρματος λόγω ασυνείδητων γρατσουνιών
• φορώντας φαρδιά βαμβακερά εσώρουχα
• αποφεύγοντας να φοράτε εσώρουχα τη νύχτα
• αποφεύγοντας ακρυλικά και νάιλον ρούχα, καθώς αυτά τα ρούχα μπορούν να παγιδεύσουν τον ιδρώτα
• κρατώντας τα νύχια κοντά και καθαρά
• καταπραΰνοντας το ερεθισμένο δέρμα βυθίζοντας μπάλες βαμβακιού σε κρύο νερό και απλώνοντάς τις στην πληγείσα περιοχή του δέρματος

Φάρμακο για τη θεραπεία του κνησμού του πρωκτού

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι διαθέσιμα στα φαρμακεία. μπορείτε να τα αγοράσετε με ή χωρίς συνταγή γιατρού.

• Οι καταπραϋντικές αλοιφές, όπως το υπογαλλικό βισμούθιο ή το οξείδιο του ψευδαργύρου, μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.
• Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή.
• Τα μαλακτικά και οι κρέμες φραγμού, όπως το τζελ υδροξειδίου του αλουμινίου, το βούτυρο κακάο και η γλυκερίνη, σχηματίζουν ένα φυσικό φραγμό για την προστασία του δέρματος.
• Τα φάρμακα για τη θεραπεία αιμορροΐδων, όπως η υδροκορτιζόνη (Anusol), μπορεί να είναι χρήσιμα.

Οι άνθρωποι θα πρέπει να εφαρμόζουν οποιεσδήποτε κρέμες σε καθαρό, στεγνό δέρμα τη νύχτα, το πρωί και μετά την αφόδευση.

Είναι καλύτερο να εφαρμόζετε τοπικά στεροειδή αραιά. Οι άνθρωποι θα πρέπει να περιορίσουν τη χρήση στεροειδών σε δύο εφαρμογές την ημέρα για όχι περισσότερο από 7 ημέρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει από του στόματος αντιισταμινικά.

Εναλλακτικές επιλογές

Μερικοί άνθρωποι έχουν προτείνει τις ακόλουθες μεθόδους, αν και δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να επιβεβαιώνουν ότι αυτές οι μέθοδοι είναι χρήσιμες:

• κρέμα καψαϊκίνης
• πρωκτικό τατουάζ, εάν άλλες επιλογές δεν έχουν λειτουργήσει
• ύπνωση

Ο κνησμός του πρωκτού είναι ένα κοινό πρόβλημα και οι επιλογές του τρόπου ζωής ή τα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή μπορούν συνήθως να το λύσουν. Εάν η θεραπεία δεν επιλύσει τον κνησμό εντός 3-6 εβδομάδων, ο γιατρός μπορεί να παραπέμψει το άτομο σε ειδικό.

Εάν ο πρωκτικός κνησμός είναι επίμονος ή σοβαρός ή συμβαίνει μαζί με άλλα συμπτώματα, ένα άτομο πρέπει να πάει να δει γιατρό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει μια υποκείμενη ιατρική κατάσταση που χρειάζεται ιατρική φροντίδα.

Η θεραπεία μιας υποκείμενης ιατρικής πάθησης μπορεί να βοηθήσει να σταματήσει ο κνησμός και να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές.