Θεραπεία παιδιών που έχουν νόσο του Crohn

Τι είναι η νόσος του Crohn;

Η νόσος του Crohn είναι μια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που προκαλεί διόγκωση του βλεννογόνου του γαστρεντερικού σωλήνα, επηρεάζοντας την ικανότητα σωστής πέψης των τροφών. Η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα, όπως:

• κοιλιακές κράμπες
• υπερβολική διάρροια
• αιμορραγία από το ορθό
• πυρετός
• κούραση
• απώλεια όρεξης

Πολλά παιδιά περνούν ακόμη την εφηβεία όταν διαγνωστούν. Αυτή η ασθένεια μπορεί δυνητικά να σταματήσει την ανάπτυξη και να αποδυναμώσει τα οστά.

Το να προσπαθείς να ασχοληθείς με το σχολείο και τις καθημερινές εργασίες με απροσδόκητες εξάρσεις του Crohn μπορεί να είναι μια πρόκληση για τα παιδιά. Υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν το παιδί σας να διαχειριστεί τα συμπτώματά του και να αντιμετωπίσει τις επιπτώσεις της κατάστασής του.

Θεραπεία της νόσου του Crohn στα παιδιά

Για τους νέους που ασχολούνται με τη νόσο του Crohn, είναι κρίσιμο να βρεθεί μια θεραπεία που μειώνει τα συμπτώματα χωρίς να προκαλεί επιβλαβείς παρενέργειες. Ορισμένα φάρμακα μπορεί να είναι πιο επικίνδυνα για τα παιδιά συγκεκριμένα. Για παράδειγμα, το infliximab (Remicade) χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία της νόσου του Crohn σε ενήλικες.

Το infliximab μπορεί να είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία ενηλίκων, αλλά έχει βρεθεί ότι προκαλεί ηπατοσπληνικό λέμφωμα Τ-κυττάρων σε ορισμένα παιδιά, ειδικά σε εκείνα που λαμβάνουν επίσης ορισμένα άλλα φάρμακα του Crohn. Αυτός είναι ένας σπάνιος τύπος καρκίνου που μπορεί να είναι απειλητικός για τη ζωή. Ωστόσο, το Remicade εγκρίθηκε πρόσφατα από τον FDA για τη θεραπεία παιδιών με μέτρια έως σοβαρή νόσο του Crohn που δεν ανταποκρίθηκαν καλά σε άλλες θεραπείες. Ο γιατρός του παιδιού σας θα σας βοηθήσει να σταθμίσετε τους κινδύνους και τα οφέλη αυτής ή οποιασδήποτε άλλης θεραπείας.

Συζητήστε με το γιατρό του παιδιού σας για το ποια φάρμακα θα ήταν τα καλύτερα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του παιδιού σας. Υπάρχουν διάφορα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν το παιδί σας χωρίς να προκαλέσουν σοβαρές αρνητικές επιπτώσεις. Μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση όταν οι ιατρικές θεραπείες αποτυγχάνουν να ελέγξουν τα συμπτώματα του παιδιού σας.

Κοινές ιατρικές θεραπείες

Αμινοσαλικυλικά

Μερικά από τα προτιμώμενα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Crohn στα παιδιά είναι τα αμινοσαλικυλικά (5-ASAs). Αυτά είναι μια ομάδα φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή στο γαστρεντερικό σωλήνα. Δεδομένου ότι η φλεγμονή συχνά πυροδοτεί την εμφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου του Crohn, τα 5-ASAs μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη εξάρσεων.

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα έχουν πιθανές παρενέργειες, οι οποίες περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, κράμπες στην κοιλιά και αέρια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα παιδιά που λαμβάνουν 5-ASA βιώνουν τριχόπτωση και δερματικά εξανθήματα. Τα φάρμακα μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο πρήξιμο στην καρδιά, τους πνεύμονες και το πάγκρεας.

Αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά είναι ένας άλλος τύπος φαρμάκου που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών με νόσο του Crohn. Τα κοινά αντιβιοτικά για το Crohn περιλαμβάνουν τη μετρονιδαζόλη και την σιπροφλοξασίνη (Cipro), τα οποία συνταγογραφούνται και τα δύο σε μικρότερες δόσεις για παιδιά. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καταστέλλοντας τη φλεγμονή στο γαστρεντερικό σωλήνα, βοηθώντας στη μείωση της υποτροπής των συμπτωμάτων.

Κάθε αντιβιοτικό έρχεται με το δικό του σύνολο πιθανών παρενεργειών. Η μετρονιδαζόλη μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο και απώλεια όρεξης. Όταν χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια. Η σιπροφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, εξάνθημα και διάρροια και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει τενοντίτιδα και ρήξη των τενόντων.

Στεροειδή

Τα στεροειδή με τη μορφή κορτικοστεροειδών μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν για ορισμένα παιδιά με νόσο του Crohn.

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν δυσάρεστες παρενέργειες, επομένως σπάνια αποτελούν την προτιμώμενη επιλογή για μακροχρόνια θεραπεία. Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να προκαλέσουν τις ακόλουθες παρενέργειες στα παιδιά:

• ακμή
• οίδημα του προσώπου
• αύξηση βάρους
• ανεπιθύμητη ανάπτυξη τρίχας
• αλλαγές διάθεσης
• αλλαγές προσωπικότητας
• υψηλή πίεση του αίματος

Αυτές οι παρενέργειες συνήθως εξαφανίζονται όταν ο γιατρός μειώσει τη δοσολογία ή αφαιρέσει το παιδί από κορτικοστεροειδή.

Ανοσοκατασταλτικά

Ανοσοκατασταλτικά ή φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως η αζαθειοπρίνη ή η 6-μερκαπτοπουρίνη, μπορεί να χρησιμοποιηθούν για να απομακρύνουν ή να μειώσουν τη χρήση κορτικοστεροειδών.

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως:

• ναυτία
• πυρετός
• εξάνθημα
• φλεγμονή του ήπατος ή του παγκρέατος
• μείωση των λευκών αιμοπεταλίων και των αιμοπεταλίων στο αίμα

Οι ανοσοκατασταλτικοί μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης λεμφώματος.

Αντιμετώπιση του Crohn στα παιδιά μέσω της διατροφής

Διατροφή

Εάν είστε επιφυλακτικοί για τις πιθανές παρενέργειες των περισσότερων φαρμάκων, η διαχείριση των συμπτωμάτων του παιδιού σας μέσω δίαιτας και διατροφής μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή. Για να αποφύγετε τις εξάρσεις, θα πρέπει να αποφύγετε να δίνετε στο παιδί σας ορισμένα τρόφιμα που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα, όπως πικάντικα τρόφιμα, φασόλια και πιθανώς γαλακτοκομικά προϊόντα.

Ενώ πολλές περιπτώσεις νόσου του Crohn είναι πολύ σοβαρές για να αντιμετωπιστούν μόνο με δίαιτα, η εξασφάλιση ότι το παιδί σας έχει μια καλά ισορροπημένη διατροφή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων. Βεβαιωθείτε ότι τρώνε αρκετή άπαχη πρωτεΐνη, φρούτα και λαχανικά. Είναι επίσης σημαντικό για το παιδί σας να τρώει τρόφιμα που περιέχουν διαλυτές φυτικές ίνες, όπως μήλο, βατόμουρα και πλιγούρι βρώμης. Το παιδί σας μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρει συμπληρώματα ασβεστίου εάν έχει αδύναμα οστά ως αποτέλεσμα της νόσου του Crohn. Συχνά συνιστώνται και άλλα συμπληρώματα βιταμινών και μετάλλων.

Αποκλειστική εντερική διατροφή

Ορισμένες οικογένειες έχουν δοκιμάσει με επιτυχία αποκλειστική εντερική διατροφή (EEN), η οποία περιλαμβάνει την αποκλειστική χρήση ειδικών υγρών τύπων που βοηθούν στην καταπολέμηση της φλεγμονής. Πολλά παιδιά έχουν βρει τους τύπους δυσάρεστους, γι ‘αυτό συχνά πρέπει να χορηγούνται μέσω ενός σωλήνα σίτισης που εισάγεται μέσω της μύτης, του στομάχου ή σπάνια, μιας φλέβας.

Ενώ αυτή είναι μια ασφαλής μέθοδος για την καταπολέμηση των επιπτώσεων της νόσου του Crohn, μπορεί να χρειαστεί σημαντικός χρόνος, καθιστώντας την ενοχλητική για πολλές οικογένειες. Μιλήστε με το γιατρό του παιδιού σας για να δείτε αν το EEN μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για την οικογένειά σας.