Διάγνωση και θεραπεία όγκου εγκεφάλου

Διάγνωση όγκου εγκεφάλου

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε όγκο στον εγκέφαλο, ο γιατρός μπορεί να συστήσει διάφορες εξετάσεις και διαδικασίες, όπως:

• • Μια νευρολογική εξέταση. Μια νευρολογική εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, τον έλεγχο της όρασης, της ακοής, της ισορροπίας, του συντονισμού, της δύναμης και των αντανακλαστικών. Η δυσκολία σε μία ή περισσότερες περιοχές μπορεί να παρέχει στοιχεία σχετικά με το μέρος του εγκεφάλου σας που θα μπορούσε να επηρεαστεί από έναν όγκο στον εγκέφαλο.
  • Δοκιμές απεικόνισης. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιείται συνήθως για να βοηθήσει στη διάγνωση όγκων του εγκεφάλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια βαφή μπορεί να ενεθεί μέσω φλέβας στο χέρι σας κατά τη διάρκεια της μελέτης μαγνητικής τομογραφίας.

    Ένας αριθμός εξειδικευμένων συστατικών σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας – συμπεριλαμβανομένης της λειτουργικής μαγνητικής τομογραφίας, της μαγνητικής τομογραφίας και της φασματοσκοπίας μαγνητικού συντονισμού – μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να αξιολογήσει τον όγκο και να σχεδιάσει τη θεραπεία.

Μερικές φορές συνιστώνται και άλλες δοκιμές απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένης της τομογραφίας μέσω υπολογιστή (CT). Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για απεικόνιση εγκεφάλου, αλλά γενικά δεν είναι τόσο χρήσιμη για τη δημιουργία εικόνων καρκίνου του εγκεφάλου όσο και για άλλους τύπους καρκίνου.

• Δοκιμές εύρεσης καρκίνου σε άλλα μέρη του σώματός σας. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι ο όγκος του εγκεφάλου σας μπορεί να είναι αποτέλεσμα καρκίνου που έχει εξαπλωθεί από άλλη περιοχή του σώματός σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει δοκιμές και διαδικασίες για να προσδιορίσετε από πού προήλθε ο καρκίνος. Ένα παράδειγμα μπορεί να είναι μια αξονική τομογραφία ή PET για να αναζητήσετε σημάδια καρκίνου του πνεύμονα.
• Συλλογή και δοκιμή δείγματος ανώμαλου ιστού (βιοψία). Μια βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί ως μέρος μιας επέμβασης για την απομάκρυνση του όγκου του εγκεφάλου ή μια βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια βελόνα.

  Μια στερεοτακτική βιοψία βελόνας μπορεί να γίνει για όγκους του εγκεφάλου σε δυσπρόσιτες περιοχές ή πολύ ευαίσθητες περιοχές στον εγκέφαλό σας που μπορεί να υποστούν βλάβη από μια πιο εκτεταμένη επέμβαση. Ο νευροχειρουργός σας τρυπά μια μικρή τρύπα στο κρανίο σας. Στη συνέχεια εισάγεται μια λεπτή βελόνα μέσα από την οπή. Ο ιστός αφαιρείται χρησιμοποιώντας τη βελόνα, η οποία καθοδηγείται συχνά από σάρωση CT ή MRI.

  Στη συνέχεια, το δείγμα βιοψίας εξετάζεται με μικροσκόπιο για να προσδιοριστεί εάν είναι καρκινικό ή καλοήθη. Οι εξελιγμένες εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να δώσουν στο γιατρό σας στοιχεία σχετικά με την πρόγνωσή σας και τις επιλογές θεραπείας.

Θεραπεία του όγκου του εγκεφάλου

Η θεραπεία ενός όγκου του εγκεφάλου εξαρτάται από τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση του όγκου και τη γενική υγεία σας.

Χειρουργική για τη θεραπεία του όγκου του εγκεφάλου

Εάν ο όγκος του εγκεφάλου βρίσκεται σε μέρος που τον καθιστά προσβάσιμο για εγχείρηση, ο χειρουργός σας θα εργαστεί για να αφαιρέσει όσο το δυνατόν περισσότερο τον όγκο του εγκεφάλου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι όγκοι είναι μικροί και εύκολο να διαχωριστούν από τον περιβάλλοντα εγκεφαλικό ιστό, γεγονός που καθιστά δυνατή την πλήρη χειρουργική αφαίρεση. Σε άλλες περιπτώσεις, οι όγκοι δεν μπορούν να διαχωριστούν από τον περιβάλλοντα ιστό ή βρίσκονται κοντά σε ευαίσθητες περιοχές του εγκεφάλου σας, καθιστώντας επικίνδυνη τη χειρουργική επέμβαση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας αφαιρεί όσο περισσότερο τον όγκο είναι ασφαλές.

Ακόμη και η αφαίρεση μέρους του όγκου του εγκεφάλου μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων σας.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου εγκεφάλου ενέχει κινδύνους, όπως μόλυνση και αιμορραγία. Άλλοι κίνδυνοι μπορεί να εξαρτώνται από το μέρος του εγκεφάλου σας όπου βρίσκεται ο όγκος σας. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση σε έναν όγκο κοντά στα νεύρα που συνδέεται με τα μάτια σας μπορεί να ενέχει κίνδυνο απώλειας όρασης.

Ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία του όγκου του εγκεφάλου

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας, όπως ακτίνες Χ ή πρωτόνια, για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Η ακτινοθεραπεία μπορεί να προέλθει από ένα μηχάνημα έξω από το σώμα σας (εξωτερική ακτινοβολία δέσμης) ή, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ακτινοβολία μπορεί να τοποθετηθεί μέσα στο σώμα σας κοντά στον όγκο του εγκεφάλου σας (βραχυθεραπεία).

Η εξωτερική ακτινοβολία δέσμης μπορεί να επικεντρωθεί μόνο στην περιοχή του εγκεφάλου σας όπου βρίσκεται ο όγκος ή μπορεί να εφαρμοστεί σε ολόκληρο τον εγκέφαλό σας (ακτινοβολία ολόκληρου του εγκεφάλου). Η ακτινοβολία ολόκληρου του εγκεφάλου χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία του καρκίνου που εξαπλώνεται στον εγκέφαλο από κάποιο άλλο μέρος του σώματος και σχηματίζει πολλαπλούς όγκους στον εγκέφαλο.

Μια νεότερη μορφή ακτινοθεραπείας που χρησιμοποιεί δέσμες πρωτονίων μελετάται για χρήση σε άτομα με όγκους εγκεφάλου. Για όγκους που βρίσκονται πολύ κοντά σε ευαίσθητες περιοχές του εγκεφάλου, η θεραπεία με πρωτόνια μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο παρενεργειών που σχετίζονται με την ακτινοβολία. Όμως, η θεραπεία με πρωτόνια δεν έχει αποδειχθεί πιο αποτελεσματική από την τυπική θεραπεία ακτινοβολίας με ακτίνες Χ.

Οι παρενέργειες της ακτινοθεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο και τη δόση της ακτινοβολίας που λαμβάνετε. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την ακτινοβολία περιλαμβάνουν κόπωση, πονοκεφάλους, απώλεια μνήμης και ερεθισμό του τριχωτού της κεφαλής.

Ακτινοχειρουργική για τη θεραπεία του όγκου του εγκεφάλου

Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική δεν είναι μια μορφή χειρουργικής με την παραδοσιακή έννοια. Αντ ‘αυτού, η ακτινοχειρουργική χρησιμοποιεί πολλές ακτίνες ακτινοβολίας για να δώσει μια εξαιρετικά εστιασμένη μορφή θεραπείας ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα σε μια πολύ μικρή περιοχή. Κάθε δέσμη ακτινοβολίας δεν είναι ιδιαίτερα ισχυρή, αλλά το σημείο όπου συναντώνται όλες οι ακτίνες – στον όγκο του εγκεφάλου – λαμβάνει μια πολύ μεγάλη δόση ακτινοβολίας για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι τεχνολογίας που χρησιμοποιούνται στην ακτινοχειρουργική για την παροχή ακτινοβολίας για τη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου, όπως το Gamma Knife ή ο γραμμικός επιταχυντής.

Η ακτινοχειρουργική γίνεται συνήθως σε μία θεραπεία και στις περισσότερες περιπτώσεις μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ίδια μέρα.

Χημειοθεραπεία για τη θεραπεία του όγκου του εγκεφάλου

Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιεί φάρμακα για να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα. Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορούν να λαμβάνονται από το στόμα σε μορφή χαπιού ή να εγχέονται σε φλέβα (ενδοφλεβίως). Το χημειοθεραπευτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνότερα για τη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου είναι το temozolomide (Temodar), το οποίο λαμβάνεται ως χάπι. Πολλά άλλα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι διαθέσιμα και μπορεί να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου.

Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας εξαρτώνται από τον τύπο και τη δόση των φαρμάκων που λαμβάνετε. Η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο και τριχόπτωση.

Οι δοκιμές των καρκινικών κυττάρων του εγκεφάλου σας μπορούν να καθορίσουν εάν η χημειοθεραπεία θα είναι χρήσιμη για εσάς. Ο τύπος του όγκου του εγκεφάλου που έχετε επίσης είναι χρήσιμος για να προσδιορίσετε εάν θα συστήσετε χημειοθεραπεία.

Στοχευμένη φαρμακευτική θεραπεία για τη θεραπεία του όγκου του εγκεφάλου

Οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων επικεντρώνονται σε συγκεκριμένες ανωμαλίες που υπάρχουν στα καρκινικά κύτταρα. Με τον αποκλεισμό αυτών των ανωμαλιών, οι στοχευμένες θεραπείες φαρμάκων μπορούν να προκαλέσουν το θάνατο των καρκινικών κυττάρων.

Τα στοχευμένα φάρμακα θεραπείας είναι διαθέσιμα για ορισμένους τύπους όγκων του εγκεφάλου και πολλά άλλα μελετώνται σε κλινικές δοκιμές. Αναπτύσσονται πολλές διαφορετικές μορφές στοχευμένης θεραπείας.

Αποκατάσταση μετά τη θεραπεία

Επειδή οι όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να αναπτυχθούν σε μέρη του εγκεφάλου που ελέγχουν τις κινητικές δεξιότητες, την ομιλία, την όραση και τη σκέψη, η αποκατάσταση μπορεί να είναι απαραίτητο μέρος της ανάκαμψης. Ανάλογα με τις ανάγκες σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας παραπέμψει:

• Φυσική θεραπεία για να σας βοηθήσει να ανακτήσετε τις χαμένες κινητικές ικανότητες ή τη μυϊκή δύναμη
• Εργοθεραπεία για να σας βοηθήσουμε να επιστρέψετε στις κανονικές σας καθημερινές δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της εργασίας, μετά από όγκο στον εγκέφαλο ή άλλη ασθένεια
• Λογοθεραπεία με ειδικούς σε προβλήματα ομιλίας (παθολόγοι ομιλίας) για να σας βοηθήσουν εάν έχετε δυσκολία να μιλήσετε
• Διδασκαλία για παιδιά σχολικής ηλικίας για να βοηθήσουν τα παιδιά να αντιμετωπίσουν τις αλλαγές στη μνήμη και τη σκέψη τους μετά από όγκο στον εγκέφαλο

Εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας

Λίγη έρευνα έχει γίνει για συμπληρωματικές και εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας όγκου του εγκεφάλου. Δεν έχουν αποδειχθεί εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας για τη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου. Ωστόσο, οι συμπληρωματικές θεραπείες μπορεί να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε το άγχος μιας διάγνωσης όγκου του εγκεφάλου.

Ορισμένες συμπληρωματικές θεραπείες που μπορεί να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε περιλαμβάνουν:

• Βελονισμός
• Θεραπεία τέχνης
• Ασκηση
• Διαλογισμός
• Μουσικοθεραπεία
• Ασκήσεις χαλάρωσης

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Πρέπει να κλείσετε ραντεβού με έναν γιατρό εάν έχετε συμπτώματα που σας ανησυχούν. Εάν έχετε διαγνωστεί με όγκο στον εγκέφαλο, ενδέχεται να απευθυνθείτε σε ειδικούς, όπως:

• Γιατροί που ειδικεύονται σε εγκεφαλικές διαταραχές (νευρολόγοι)
• Γιατροί που θεραπεύουν καρκίνο (ογκολόγοι)
• Γιατροί που χρησιμοποιούν ακτινοβολία για τη θεραπεία του καρκίνου (ογκολόγοι ακτινοβολίας)
• Γιατροί που ειδικεύονται στους καρκίνους του νευρικού συστήματος (νευρο-ογκολόγοι)
• Χειρουργοί που λειτουργούν στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα (νευροχειρουργοί)
• Ειδικοί αποκατάστασης

Πρέπει να προετοιμαστείτε καλά για το ραντεβού σας. Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να ετοιμαστείτε και να μάθετε τι θα ζητήσει ο γιατρός σας.

Τι μπορείς να κάνεις

• Λάβετε υπόψη σας τυχόν περιορισμούς πριν από το ραντεβού. Τη στιγμή που θα κλείσετε το ραντεβού, φροντίστε να ρωτήσετε εάν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως να περιορίσετε τη διατροφή σας.
• Σημειώστε τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, ακόμα κι αν φαίνονται άσχετα με τον λόγο που έχετε προγραμματίσει το ραντεβού.
• Σημειώστε βασικά προσωπικά στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων των πραγμάτων όπως πρόσφατες αλλαγές στη ζωή ή μείζονα στρες.
• Αναφέρετε όλα τα φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα που λαμβάνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα.
• Σκεφτείτε να πάρετε μαζί σας ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να θυμάστε όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμάται κάτι που χάσατε ή ξεχάσατε.
• Γράψτε μια λίστα ερωτήσεων να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Ο χρόνος σας με τον γιατρό σας είναι περιορισμένος, επομένως η προετοιμασία μιας λίστας ερωτήσεων μπορεί να σας βοηθήσει να συγκεντρώσετε τις πιο σημαντικές πληροφορίες. Για έναν όγκο στον εγκέφαλο, μερικές βασικές ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Τι είδους όγκο εγκεφάλου έχω;
• Πού βρίσκεται ο όγκος του εγκεφάλου μου;
• Πόσο μεγάλο είναι ο όγκος του εγκεφάλου μου;
• Πόσο επιθετικός είναι ο όγκος του εγκεφάλου μου;
• Είναι καρκινικός όγκος του εγκεφάλου μου;
• Θα χρειαστώ επιπλέον δοκιμές;
• Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας μου;
• Μπορούν οι μέθοδοι θεραπείας να θεραπεύσουν τον όγκο του εγκεφάλου μου;
• Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι κάθε μεθόδου θεραπείας;
• Υπάρχει μια μέθοδος θεραπείας που πιστεύετε ότι είναι η καλύτερη για μένα;
• Πρέπει να δω έναν ειδικό; Τι θα κοστίσει και θα το καλύψει η ασφαλιστική μου;
• Υπάρχουν έγγραφα που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστότοπους προτείνετε;
• Τι θα καθορίσει εάν πρέπει να προγραμματίσω μια επίσκεψη παρακολούθησης;

Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε προετοιμάσει να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να κάνετε άλλες ερωτήσεις που σας παρουσιάζονται.

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας κάνει αυτές τις ερωτήσεις:

• Πότε αρχίσατε να αντιμετωπίζετε συμπτώματα;
• Τα συμπτώματά σας ήταν συνεχή ή περιστασιακά;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματά σας;