Αναστολείς ενσωματάσης για τον HIV

Κατανόηση της μόλυνσης από τον HIV

Οι αναστολείς της ιντεγκράσης επηρεάζουν τον τρόπο δράσης του HIV στο σώμα. Για να κατανοήσουμε καλύτερα, ας διερευνήσουμε τη μόλυνση από τον ιό HIV από την αρχή.

Ο HIV μεταδίδεται μεταξύ των ανθρώπων μέσω της ανταλλαγής σωματικών υγρών, όπως το αίμα, το σπέρμα, τα υγρά του ορθού και του κόλπου και το μητρικό γάλα. Δεν μεταδίδεται μέσω του σάλιου.

Μόλις ο ιός εισέλθει στο σώμα, ο HIV επιτίθεται σε ορισμένα λευκά αιμοσφαίρια, που ονομάζονται κύτταρα CD4 ή Τ κύτταρα. Αυτά είναι τα κύτταρα που λένε στο ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί σε επιβλαβείς οργανισμούς όπως ιούς και βακτήρια. Ο HIV εισέρχεται σε αυτά τα Τ κύτταρα και παίρνει τον έλεγχο τους.

Ο HIV το κάνει αυτό δημιουργώντας ένα ένζυμο που ονομάζεται ιντεγκράση. Η ιντεγκράση επιτρέπει στο DNA του ιού να συγχωνευθεί με το DNA των Τ κυττάρων. Στη συνέχεια, ο HIV μπορεί να ελέγξει τι κάνουν τα κύτταρα. Χωρίς θεραπεία, ο HIV μπορεί τελικά να καταλάβει πάρα πολλά Τ κύτταρα.

Εάν συμβεί αυτό, τα Τ κύτταρα δεν μπορούν πλέον να δίνουν σήμα στο ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση ορισμένων λοιμώξεων και άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων.

Σχετικά με τους αναστολείς της ιντεγκράσης

Οι αναστολείς της ιντεγκράσης βασίζονται στο γεγονός ότι ο HIV χρειάζεται ιντεγκράση για να αναπαραχθεί. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν τον HIV από το να μπορεί να παράγει ιντεγκράση. Χωρίς τη βοήθεια αυτού του ενζύμου, ο HIV δεν μπορεί να αναλάβει τα Τ κύτταρα για να αντιγράψει τον εαυτό του.

Με έναν συνδυασμό άλλων φαρμάκων για τον HIV, οι αναστολείς της ιντεγκράσης μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του HIV.

Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) ενέκρινε τη χρήση αναστολέων ιντεγκράσης το 2007. Οι αναστολείς ιντεγκράσης που κυκλοφορούν αυτή τη στιγμή στην αγορά περιλαμβάνουν:

• ραλτεγκραβίρη (Isentress)
• ντολουτεγκραβίρη (Tivicay)
• ελβιτεγκραβίρη (διατίθεται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, δεν διατίθεται πλέον μόνο του)
• bictegravir (διατίθεται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, δεν διατίθεται μόνο του)

Η ντολουτεγκραβίρη και η ελβιτεγκραβίρη διατίθενται στους ακόλουθους συνδυασμούς φαρμάκων:

• Genvoya (ελβιτεγκραβίρη, emtricitabine, tenofovir alafenamide fumarate, cobicistat)
• Stribild (ελβιτεγκραβίρη, emtricitabine, tenofovir disoproxil fumarate, cobicistat)
• Triumeq (ντολουταγκραβίρη, αβακαβίρη, λαμιβουδίνη)
• Juluca (ντολουτεγκραβίρη, ριλπιβιρίνη)
• Biktarvy (bictegravir, emtricitabine, tenofovir alafenamide fumarate)

Οι αναστολείς ιντεγκράσης χρησιμοποιούνται συχνά ως αρχικά φάρμακα για τη θεραπεία του HIV. Συνήθως, χρησιμοποιούνται με άλλα φάρμακα, συχνά σε ένα χάπι συνδυασμού.

Τα άλλα φάρμακα σε αυτά τα συνδυαστικά χάπια βοηθούν στην παρεμβολή με άλλους τρόπους δράσης του HIV. Η συνδυασμένη δράση αυτών των φαρμάκων σε αυτό το σχήμα ενός δισκίου βοηθά να σταματήσει ο HIV με πολλούς διαφορετικούς τρόπους ταυτόχρονα.

Πιθανές παρενέργειες

Οι αναστολείς της ιντεγκράσης έχουν λιγότερες παρενέργειες από άλλα φάρμακα για τον HIV, επειδή δρουν στον ίδιο τον ιό, όχι στα κύτταρα που μολύνει ο HIV. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες με τους αναστολείς της ιντεγκράσης περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• ναυτία
• κούραση
• πονοκέφαλο
• αυπνία
• ζάλη

Σπάνια, μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν πιο σοβαρές παρενέργειες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρές δερματικές αντιδράσεις και εκτεταμένη φλεγμονή.

Εάν ένα άτομο που παίρνει έναν αναστολέα ιντεγκράσης αρχίσει να έχει δυσάρεστες παρενέργειες, δεν θα πρέπει να σταματήσει να παίρνει το φάρμακο χωρίς να μιλήσει πρώτα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Η παύση ή η αλλαγή των αντιρετροϊκών φαρμάκων μπορεί να κάνει περισσότερο κακό παρά καλό. Τα φάρμακα μπορεί να γίνουν λιγότερο αποτελεσματικά ή ο ιός μπορεί να γίνει εντελώς ανθεκτικός στα φάρμακα. Αυτό σημαίνει ότι τα φάρμακα δεν θα λειτουργούν πλέον για τη θεραπεία του ιού.

Τα άτομα με HIV θα πρέπει να συμβουλεύονται τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με άλλες επιλογές φαρμάκων πριν σταματήσουν ή αλλάξουν ένα θεραπευτικό σχήμα. Ο πάροχος μπορεί να είναι σε θέση να προσφέρει μια διαφορετική επιλογή.

Μέτρηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας για τον HIV, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πραγματοποιεί εξετάσεις αίματος κατά διαστήματα, συνήθως κάθε τρεις έως έξι μήνες.

Δύο συγκεκριμένες μετρήσεις τους βοηθούν να κατανοήσουν πώς λειτουργούν οι αναστολείς της ιντεγκράσης στο σώμα για να διατηρήσουν τη μόλυνση από τον HIV υπό έλεγχο. Αυτές οι μετρήσεις είναι το ιικό φορτίο και ο αριθμός των Τ κυττάρων.

Ιικό φορτίο

Το ιικό φορτίο είναι η ποσότητα του HIV σε ένα δεδομένο δείγμα αίματος. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης στέλνει το δείγμα αίματος σε ένα εργαστήριο, όπου μετρούν πόσα αντίγραφα HIV υπάρχουν σε 1 χιλιοστόλιτρο του δείγματος. Όσο χαμηλότερο είναι το ιικό φορτίο, τόσο λιγότερος είναι ο HIV στο σώμα.

Ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο είναι όταν τα αντίγραφα του HIV στο δείγμα αίματος είναι λιγότερα από τη μικρότερη ποσότητα που μπορεί να ανιχνεύσει το εργαστηριακό τεστ. Ωστόσο, ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο δεν σημαίνει ότι ο ιός θεραπεύεται. Ο HIV μπορεί ακόμα να υπάρχει στα σωματικά υγρά, επομένως ένα άτομο με μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο θα πρέπει να συνεχίσει τη θεραπεία του HIV.

Αριθμός Τ κυττάρων

Ο αριθμός των κυττάρων AT μετρά τον αριθμό των Τ κυττάρων στο αίμα. Είναι ένας γενικός τρόπος παρακολούθησης του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε γενικές γραμμές, όσο περισσότερα Τ κύτταρα στο σώμα, τόσο περισσότερη προστασία έχει το σώμα από λοιμώξεις.

Ένα σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι ο αριθμός των Τ κυττάρων στο σώμα αλλάζει συνεχώς. Αυτό ισχύει για όλους, ακόμη και για άτομα χωρίς HIV.

Η ύπαρξη ελαφρώς χαμηλότερων επιπέδων Τ κυττάρων σε ένα αποτέλεσμα δοκιμής δεν σημαίνει απαραίτητα ότι τα φάρμακα για τον HIV δεν λειτουργούν. Οι ασθένειες, οι εμβολιασμοί, η κόπωση, το στρες, ακόμα και η ώρα της ημέρας μπορούν όλα να επηρεάσουν τον αριθμό των Τ κυττάρων.

Συμβουλή φαρμακοποιού

Οι αναστολείς της ιντεγκράσης πρέπει να παραμένουν σε σταθερό επίπεδο στον οργανισμό για να είναι πιο αποτελεσματικοί. Για να διασφαλιστεί ότι το φάρμακο λειτουργεί όσο το δυνατόν καλύτερα, τα άτομα με HIV θα πρέπει:

• Πάρτε τον αναστολέα ιντεγκράσης ακριβώς όπως συνταγογραφήθηκε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
• Λάβετε την έγκριση του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης πριν πάρετε έναν αναστολέα ιντεγκράσης με οποιοδήποτε άλλο φάρμακο. Άλλα φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τον τρόπο δράσης των φαρμάκων για τον HIV. Αυτά περιλαμβάνουν συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως ασβέστιο, αντιόξινα αλουμινίου μαγνησίου και σίδηρο, καθώς και βιταμίνες και συμπληρώματα.

Όταν λαμβάνονται όπως συνταγογραφείται, οι αναστολείς ιντεγκράσης μπορεί να είναι σε θέση να παρέχουν αποτελεσματική, μακροπρόθεσμη διαχείριση του HIV.