Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το σύνδρομο επανατροφοδότησης

Τι είναι το σύνδρομο επανασίτισης;

Η επανασίτιση είναι η διαδικασία επανεισαγωγής της τροφής μετά από υποσιτισμό ή ασιτία. Το σύνδρομο επανασίτισης είναι μια σοβαρή και δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της επανασίτισης. Προκαλείται από ξαφνικές αλλαγές στους ηλεκτρολύτες που βοηθούν το σώμα σας να μεταβολίσει την τροφή.

Η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου επανασίτισης είναι δύσκολο να προσδιοριστεί, καθώς δεν υπάρχει τυπικός ορισμός. Το σύνδρομο επανατροφοδότησης μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε. Ωστόσο, συνήθως ακολουθεί μια περίοδο:

• υποσιτισμός
• νηστεία
• ακραία δίαιτα
• πείνα
• πείνα

Ορισμένες καταστάσεις μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για αυτήν την πάθηση, όπως:

• ανορεξία
• διαταραχή χρήσης αλκοόλ
• Καρκίνος

• δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)

Ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο.

Γιατί εμφανίζεται;

Η στέρηση τροφής αλλάζει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας μεταβολίζει τα θρεπτικά συστατικά. Για παράδειγμα, η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που διασπά τη γλυκόζη (ζάχαρη) από τους υδατάνθρακες. Όταν η κατανάλωση υδατανθράκων μειώνεται σημαντικά, η έκκριση ινσουλίνης επιβραδύνεται.

Ελλείψει υδατανθράκων, το σώμα στρέφεται στα αποθηκευμένα λίπη και πρωτεΐνες ως πηγές ενέργειας. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η αλλαγή μπορεί να εξαντλήσει τα αποθέματα ηλεκτρολυτών. Το φωσφορικό άλας, ένας ηλεκτρολύτης που βοηθά τα κύτταρα σας να μετατρέψουν τη γλυκόζη σε ενέργεια, επηρεάζεται συχνά.

Όταν επαναφέρεται το φαγητό, υπάρχει μια απότομη μετατόπιση από τον μεταβολισμό του λίπους πίσω στον μεταβολισμό των υδατανθράκων. Αυτό προκαλεί αύξηση της έκκρισης ινσουλίνης.

Τα κύτταρα χρειάζονται ηλεκτρολύτες όπως τα φωσφορικά για να μετατρέψουν τη γλυκόζη σε ενέργεια, αλλά τα φωσφορικά είναι σε έλλειψη. Αυτό οδηγεί σε μια άλλη κατάσταση που ονομάζεται υποφωσφαταιμία (χαμηλά φωσφορικά).

Η υποφωσφαταιμία είναι ένα κοινό χαρακτηριστικό του συνδρόμου επανασίτισης. Μπορούν επίσης να συμβούν και άλλες μεταβολικές αλλαγές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μη φυσιολογικά επίπεδα νατρίου και υγρών
• αλλαγές στο μεταβολισμό του λίπους, της γλυκόζης ή των πρωτεϊνών
• ανεπάρκεια θειαμίνης
• υπομαγνησιαιμία (χαμηλό μαγνήσιο)

• υποκαλιαιμία (χαμηλό κάλιο)

Συμπτώματα

Το σύνδρομο επανασίτισης μπορεί να προκαλέσει ξαφνικές και θανατηφόρες επιπλοκές. Τα συμπτώματα του συνδρόμου επανασίτισης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• αδυναμία
• σύγχυση
• αδυναμία αναπνοής
• υψηλή πίεση του αίματος
• επιληπτικές κρίσεις
• καρδιακές αρρυθμίες
• συγκοπή
• κώμα
• θάνατος

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως εντός 4 ημερών από την έναρξη της διαδικασίας επανασίτισης. Αν και μερικοί άνθρωποι που διατρέχουν κίνδυνο δεν εμφανίζουν συμπτώματα, δεν υπάρχει τρόπος να γνωρίζουμε ποιος θα αναπτύξει συμπτώματα πριν από την έναρξη της θεραπείας. Ως αποτέλεσμα, η πρόληψη είναι κρίσιμη.

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν σαφείς παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο επανασίτισης. Μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο εάν ένα ή περισσότερα από τις ακόλουθες δηλώσεις ισχύουν για εσάς:

• Έχετε δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) κάτω από 16.
• Έχετε χάσει περισσότερο από το 15 τοις εκατό του σωματικού σας βάρους τους τελευταίους 3 έως 6 μήνες.
• Έχετε καταναλώσει ελάχιστη έως καθόλου τροφή ή πολύ κάτω από τις θερμίδες που απαιτούνται για τη διατήρηση των φυσιολογικών διεργασιών στο σώμα, τις τελευταίες 10 ή περισσότερες συνεχόμενες ημέρες.
• Μια εξέταση αίματος αποκάλυψε ότι τα επίπεδα φωσφορικών, καλίου ή μαγνησίου στον ορό σας είναι χαμηλά.

Μπορεί επίσης να διατρέχετε κίνδυνο εάν δύο ή περισσότερα από τις ακόλουθες δηλώσεις ισχύουν για εσάς:

• Έχετε ΔΜΣ κάτω από 18,5.
• Έχετε χάσει περισσότερο από το 10 τοις εκατό του σωματικού σας βάρους τους τελευταίους 3 έως 6 μήνες.
• Έχετε καταναλώσει λίγο έως καθόλου φαγητό τις τελευταίες 5 ή περισσότερες συνεχόμενες ημέρες.
• Έχετε ιστορικό διαταραχής χρήσης αλκοόλ ή χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως ινσουλίνη, φάρμακα χημειοθεραπείας, διουρητικά ή αντιόξινα.

Εάν πληροίτε αυτά τα κριτήρια, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Άλλοι παράγοντες μπορεί επίσης να σας θέσουν σε αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξετε σύνδρομο επανασίτισης. Μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο εάν:

• έχουν νευρική ανορεξία
• έχουν χρόνια διαταραχή χρήσης αλκοόλ
• έχουν καρκίνο
• έχουν μη ελεγχόμενο διαβήτη
• υποσιτίζονται
• έκανε πρόσφατα χειρουργική επέμβαση
• έχουν ιστορικό χρήσης αντιόξινων ή διουρητικών

Θεραπεία

Το σύνδρομο επανατροφοδότησης είναι μια σοβαρή κατάσταση. Επιπλοκές που απαιτούν άμεση παρέμβαση μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά. Ως αποτέλεσμα, τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο απαιτούν ιατρική παρακολούθηση σε νοσοκομείο ή εξειδικευμένη εγκατάσταση. Μια ομάδα με εμπειρία στη γαστρεντερολογία και τη διαιτολογία θα πρέπει να επιβλέπει τη θεραπεία.

Απαιτείται ακόμη έρευνα για τον προσδιορισμό του καλύτερου τρόπου αντιμετώπισης του συνδρόμου επανασίτισης. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει την αντικατάσταση των βασικών ηλεκτρολυτών και την επιβράδυνση της διαδικασίας επανασίτισης.

Η αναπλήρωση των θερμίδων θα πρέπει να είναι αργή και είναι συνήθως περίπου 20 θερμίδες ανά κιλό σωματικού βάρους κατά μέσο όρο ή περίπου 1.000 θερμίδες την ημέρα αρχικά.

Τα επίπεδα ηλεκτρολυτών παρακολουθούνται με συχνές αιματολογικές εξετάσεις. Οι ενδοφλέβιες (IV) εγχύσεις με βάση το σωματικό βάρος χρησιμοποιούνται συχνά για την αντικατάσταση των ηλεκτρολυτών. Αλλά αυτή η θεραπεία μπορεί να μην είναι κατάλληλη για άτομα με:

• εξασθενημένη νεφρική λειτουργία

• υπασβεστιαιμία (χαμηλό ασβέστιο)

• υπερασβεστιαιμία (υψηλό ασβέστιο)

Επιπλέον, τα υγρά επαναφέρονται με πιο αργό ρυθμό. Η υποκατάσταση νατρίου (αλατιού) μπορεί επίσης να παρακολουθείται προσεκτικά. Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με την καρδιά μπορεί να χρειάζονται παρακολούθηση της καρδιάς.

Ανάκτηση

Η ανάρρωση από το σύνδρομο επανασίτισης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του υποσιτισμού πριν από την επανεισαγωγή της τροφής. Η επανατροφοδότηση μπορεί να διαρκέσει έως και 10 ημέρες, με παρακολούθηση στη συνέχεια.

Επιπλέον, η επανασίτιση συμβαίνει συχνά παράλληλα με άλλες σοβαρές παθήσεις που συνήθως απαιτούν ταυτόχρονη θεραπεία.

Πρόληψη

Η πρόληψη είναι κρίσιμη για την αποφυγή των απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών του συνδρόμου της επανασίτισης.

Οι υποκείμενες παθήσεις υγείας που αυξάνουν τον κίνδυνο του συνδρόμου επανασίτισης δεν μπορούν πάντα να προληφθούν. Οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να αποτρέψουν τις επιπλοκές του συνδρόμου επανασίτισης με:

• τον εντοπισμό ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο
• προσαρμόζοντας ανάλογα τα προγράμματα επανασίτισης
• παρακολούθηση της θεραπείας

Αποψη

Το σύνδρομο επανασίτισης εμφανίζεται όταν η τροφή εισάγεται πολύ γρήγορα μετά από μια περίοδο υποσιτισμού. Οι αλλαγές στα επίπεδα των ηλεκτρολυτών μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, όπως επιληπτικές κρίσεις, καρδιακή ανεπάρκεια και κώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο επανασίτισης μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Τα άτομα που υποσιτίζονται κινδυνεύουν. Ορισμένες καταστάσεις, όπως η νευρική ανορεξία ή η χρόνια διαταραχή χρήσης αλκοόλ, μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο.

Οι επιπλοκές του συνδρόμου επανασίτισης μπορούν να προληφθούν με εγχύσεις ηλεκτρολυτών και ένα πιο αργό σχήμα επανασίτισης. Όταν τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο εντοπίζονται έγκαιρα, οι θεραπείες είναι πιθανό να επιτύχουν.

Η αύξηση της ευαισθητοποίησης και η χρήση προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου για τον εντοπισμό εκείνων που κινδυνεύουν να αναπτύξουν σύνδρομο επανασίτισης είναι τα επόμενα βήματα για τη βελτίωση των προοπτικών.