Υπερχλωραιμία (υψηλά επίπεδα χλωρίου)

Ποια είναι τα συμπτώματα της υπερχλωραιμίας;

Τα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν υπερχλωραιμία είναι συνήθως εκείνα που συνδέονται με την υποκείμενη αιτία του υψηλού επιπέδου χλωρίου. Συχνά πρόκειται για οξέωση, στην οποία το αίμα είναι υπερβολικά όξινο. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• μυϊκή αδυναμία
• υπερβολική δίψα
• ξηρούς βλεννογόνους
• υψηλή πίεση του αίματος

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην εμφανίσουν εμφανή συμπτώματα υπερχλωραιμίας. Η πάθηση μερικές φορές δεν γίνεται καν αντιληπτή μέχρι να γίνει μια συνηθισμένη εξέταση αίματος.

Τι προκαλεί υπερχλωραιμία;

Όπως το νάτριο, το κάλιο και άλλοι ηλεκτρολύτες, η συγκέντρωση του χλωρίου στο σώμα σας ρυθμίζεται προσεκτικά από τα νεφρά σας.

Τα νεφρά είναι δύο όργανα σε σχήμα φασολιού που βρίσκονται ακριβώς κάτω από τα πλευρά σας και στις δύο πλευρές της σπονδυλικής σας στήλης. Είναι υπεύθυνοι για το φιλτράρισμα του αίματός σας και τη διατήρηση της σύστασής του σταθερή, κάτι που επιτρέπει στο σώμα σας να λειτουργεί σωστά.

Η υπερχλωραιμία εμφανίζεται όταν τα επίπεδα χλωρίου στο αίμα γίνονται πολύ υψηλά. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί υπερχλωραιμία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• λήψη υπερβολικού αλατούχου διαλύματος ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο, όπως κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης
• σοβαρή διάρροια
• χρόνια ή οξεία νεφρική νόσο
• κατάποση αλμυρού νερού
• εξαιρετικά υψηλή πρόσληψη διαιτητικού αλατιού
• δηλητηρίαση βρωμιδίου, από φάρμακα που περιέχουν βρωμίδιο
• νεφρική ή μεταβολική οξέωση, η οποία συμβαίνει όταν τα νεφρά δεν αποβάλλουν σωστά το οξύ από το σώμα ή όταν το σώμα παράγει υπερβολικό οξύ

• αναπνευστική αλκάλωση, μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν η ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα σας είναι πολύ χαμηλή (όπως όταν ένα άτομο υπεραερίζει)

• μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του γλαυκώματος και άλλων διαταραχών

Τι είναι η υπερχλωραιμική οξέωση;

Η υπερχλωραιμική οξέωση, ή η υπερχλωραιμική μεταβολική οξέωση, εμφανίζεται όταν η απώλεια διττανθρακικών (αλκαλίων) οδηγεί την ισορροπία του pH στο αίμα σας προς το να γίνει πολύ όξινο (μεταβολική οξέωση). Σε απόκριση, το σώμα σας συγκρατεί το χλώριο, προκαλώντας υπερχλωραιμία. Στην υπερχλωραιμική οξέωση, είτε το σώμα σας χάνει πάρα πολύ βάση είτε διατηρεί πάρα πολύ οξύ.

Μια βάση που ονομάζεται διττανθρακικό νάτριο βοηθά να διατηρείται το αίμα σας σε ουδέτερο pH. Η απώλεια διττανθρακικού νατρίου μπορεί να προκληθεί από:

• σοβαρή διάρροια
• χρόνια χρήση καθαρτικών
• εγγύς νεφρική σωληναριακή οξέωση, η οποία είναι αδυναμία των νεφρών να επαναπορροφήσουν διττανθρακικά από τα ούρα
• μακροχρόνια χρήση αναστολέων καρβονικής ανυδράσης για τη θεραπεία του γλαυκώματος, όπως η ακεταζολαμίδη
• νεφρική βλάβη

Οι πιθανές αιτίες εισαγωγής υπερβολικού οξέος στο αίμα σας περιλαμβάνουν:

• τυχαία κατάποση χλωριούχου αμμωνίου, υδροχλωρικού οξέος ή άλλων αλάτων που προκαλούν οξύτητα (μερικές φορές βρίσκονται σε διαλύματα που χρησιμοποιούνται για ενδοφλέβια σίτιση)
• ορισμένοι τύποι νεφρικών σωληναριακών οξέων
• λήψη υπερβολικού αλατούχου διαλύματος στο νοσοκομείο

Πώς γίνεται η διάγνωση της υπερχλωραιμίας;

Η υπερχλωραιμία συνήθως διαγιγνώσκεται με μια εξέταση γνωστή ως εξέταση αίματος χλωρίου. Αυτή η εξέταση είναι συνήθως μέρος ενός μεγαλύτερου μεταβολικού πίνακα που μπορεί να παραγγείλει ο γιατρός.

Ένα μεταβολικό πάνελ μετρά τα επίπεδα πολλών ηλεκτρολυτών στο αίμα σας, όπως:

• διοξείδιο του άνθρακα ή διττανθρακικό
• χλωριούχο
• κάλιο
• νάτριο

Τα φυσιολογικά επίπεδα χλωρίου για τους ενήλικες είναι στην περιοχή 98–107 mEq/L. Εάν η δοκιμή σας δείχνει επίπεδο χλωρίου υψηλότερο από 107 mEq/L, έχετε υπερχλωραιμία.

Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγξει τα ούρα σας για επίπεδα χλωρίου και σακχάρου στο αίμα για να διαπιστώσει εάν έχετε διαβήτη. Μια βασική ανάλυση ούρων μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση προβλημάτων με τα νεφρά σας. Ο γιατρός σας θα ελέγξει το pH για να δει εάν αποβάλλετε σωστά τα οξέα και τις βάσεις.

Πώς αντιμετωπίζεται η υπερχλωραιμία;

Η ακριβής θεραπεία για την υπερχλωραιμία θα εξαρτηθεί από την αιτία της:

• Για την αφυδάτωση, η θεραπεία θα περιλαμβάνει ενυδάτωση.
• Εάν λάβατε πάρα πολύ αλατούχο διάλυμα, η παροχή φυσιολογικού ορού θα διακοπεί μέχρι να αναρρώσετε.
• Εάν τα φάρμακά σας προκαλούν το πρόβλημα, ο γιατρός σας μπορεί να τροποποιήσει ή να σταματήσει το φάρμακο.
• Για ένα πρόβλημα στα νεφρά, πιθανότατα θα παραπεμφθείτε σε έναν νεφρολόγο, έναν γιατρό που ειδικεύεται στην υγεία των νεφρών. Μπορεί να χρειαστείτε αιμοκάθαρση για να φιλτράρετε το αίμα σας στη θέση των νεφρών σας εάν η κατάστασή σας είναι σοβαρή.
• Η υπερχλωραιμική μεταβολική οξέωση μπορεί να αντιμετωπιστεί με μια βάση που ονομάζεται διττανθρακικό νάτριο.

Εάν έχετε υπερχλωραιμία, κρατήστε τον εαυτό σας καλά ενυδατωμένο. Αποφύγετε την καφεΐνη και το αλκοόλ, καθώς αυτά μπορεί να επιδεινώσουν την αφυδάτωση.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της υπερχλωραιμίας;

Η περίσσεια χλωρίου στο σώμα σας μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη λόγω της σχέσης με υψηλότερο από το κανονικό οξύ στο αίμα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, μπορεί να οδηγήσει σε:

• πέτρες στα νεφρά
• παρεμποδίζεται η ικανότητα ανάκαμψης εάν έχετε τραυματισμό στα νεφρά
• νεφρική ανεπάρκεια
• καρδιακά προβλήματα
• μυϊκά προβλήματα
• προβλήματα οστών
• κώμα
• θάνατος

Ποια είναι η προοπτική;

Η προοπτική εξαρτάται από το τι προκάλεσε την υπερχλωραιμία και πόσο γρήγορα αντιμετωπίζεται. Τα άτομα που δεν έχουν προβλήματα με τα νεφρά θα πρέπει να μπορούν να αναρρώσουν εύκολα από την υπερχλωραιμία που προκαλείται από τη λήψη υπερβολικής ποσότητας φυσιολογικού ορού.

Για τα άτομα με υπερχλωραιμία που προέρχεται από άλλη ασθένεια, η προοπτική σχετίζεται συνήθως με αυτή της συγκεκριμένης ασθένειάς τους.