Υπάρχει εμβόλιο για τον καρκίνο των ωοθηκών;

Δοκιμές εμβολίου για τον καρκίνο των ωοθηκών

Δεκάδες εμβόλια για τον καρκίνο των ωοθηκών βρίσκονται επί του παρόντος σε διάφορα στάδια ανάπτυξης. ΕΝΑ Ανασκόπηση 2020 εντόπισε 42 δημοσιευμένες κλινικές δοκιμές για εμβόλια για τον καρκίνο των ωοθηκών. Μερικά από αυτά περιγράφονται παρακάτω.

Λάβετε υπόψη ότι οι νέες θεραπείες φαρμάκων πρέπει να υποβληθούν σε τουλάχιστον τρεις φάσεις κλινικών δοκιμών προτού εγκριθούν για το κοινό από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA).

Εμβόλια δενδριτικών κυττάρων

Τα δενδριτικά κύτταρα (DC) είναι ένα κρίσιμο μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Περιπολούν στο περιβάλλον τους για να εντοπίσουν απειλές, γνωστές ως αντιγόνα. Όταν ανιχνεύεται ένα αντιγόνο – για παράδειγμα, ένα καρκινικό κύτταρο – τα DC ενεργοποιούν μια στοχευμένη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος για να το εξαλείψουν.

Τα εμβόλια δενδριτικών κυττάρων αξιοποιούν τη δύναμη των DCs να σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα. Ο στόχος είναι συνήθως η πρόληψη της ανάπτυξης όγκου, γνωστή ως θεραπεία συντήρησης. Οι ερευνητές μελετούν τα περισσότερα εμβόλια DC σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, όπως η χημειοθεραπεία.

Οι μελέτες που αξιολογούν τη χρήση εμβολίων DC χρονολογούνται από το 2000. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2021, η πλειονότητα των δοκιμών εμβολίων DC που έχουν πραγματοποιηθεί μέχρι σήμερα δεν έχουν περάσει τη φάση 2.

Ένας λόγος για αυτό είναι ότι οι όγκοι του καρκίνου των ωοθηκών έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία του DC και τον μεταβολισμό, καθιστώντας τους λιγότερο αποτελεσματικούς. Πρόσθετες προκλήσεις περιλαμβάνουν την προετοιμασία των εμβολίων και την επιλογή των κατάλληλων αντιγόνων για μεμονωμένους ασθενείς.

Περισσότερες τεχνολογίες, όπως εξατομικευμένα αντιγόνα, βρίσκονται επί του παρόντος σε ανάπτυξη. Οι συντάκτες της ανασκόπησης του 2021 που αναφέρθηκε παραπάνω κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, με τη χρήση αυτών των τεχνολογιών, τα εμβόλια DC εξακολουθούν να παρουσιάζουν τη δυνατότητα να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την ανάπτυξη του καρκίνου των ωοθηκών.

Εμβόλια CTA

Τα αντιγόνα του καρκίνου των όρχεων (CTAs) είναι πρωτεΐνες που είναι ενεργές στους όρχεις. Αρκετοί όγκοι, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου των ωοθηκών, εμφανίζουν επίσης ενεργά CTA. Τα εμβόλια CTA βοηθούν στη δημιουργία μιας ανοσολογικής απόκρισης που στοχεύει και απενεργοποιεί τα CTA.

Οι κλινικές δοκιμές που έχουν δημοσιευτεί μέχρι σήμερα έχουν επικεντρωθεί στη χρήση μιας πρωτεΐνης CTA που ονομάζεται NY-ESO-1. Μια ανασκόπηση του 2020 υποδηλώνει ότι αυτή η πρωτεΐνη είναι παρούσα έως 40 τοις εκατό ατόμων με καρκίνο των ωοθηκών. Αλλά από το 2020, είχαν δημοσιευτεί μόνο τέσσερις κλινικές δοκιμές φάσης 1 για εμβόλια CTA.

ο έρευνα προτείνει ότι ο εμβολιασμός CTA διεγείρει μια απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτή η απόκριση μπορεί να σταθεροποιήσει την ανάπτυξη του όγκου και να παρατείνει την επιβίωση.

Σύμφωνα με μια άλλη ανασκόπηση του 2020, οι όγκοι έχουν μια σειρά από χαρακτηριστικά που περιορίζουν την αποτελεσματικότητα των εμβολίων CTA, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας αποφυγής ανίχνευσης του ανοσοποιητικού συστήματος και καταστολής της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος.

Οι συγγραφείς προτείνουν τη χρήση εμβολίων NY-ESO-1 σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες καρκίνου για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητά τους.

Μια τρέχουσα κλινική δοκιμή φάσης 1 κάνει ακριβώς αυτό. Συνδυάζει ένα Εμβόλιο NY-ESO-1 με nivolumab, ένα φάρμακο ανοσοθεραπείας. Τα αποτελέσματα αναμένονται το 2023.

Εμβόλια βασισμένα σε πρωτεΐνες και πεπτίδια

Αυτά τα εμβόλια λειτουργούν με παρόμοιο τρόπο με τα εμβόλια DC και CTA, στοχεύοντας άλλα αντιγόνα που είναι γνωστό ότι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη του όγκου. Μερικές από τις αντιγονικές πρωτεΐνες που έχουν αξιολογηθεί σε κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν:

• υποδοχέας ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2 (HER2)/neu
• σελ53
• WT1
• υποδοχέας φυλλικού αλφα

Αρκετές κλινικές δοκιμές έχουν αναφέρει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα. Για παράδειγμα, οι συγγραφείς μιας δοκιμής φάσης 2 του 2013 ενός εμβολίου με πεπτίδιο WT1 για γυναικολογικούς καρκίνους δεν ανέφεραν εξέλιξη καρκίνου στο 40 τοις εκατό των συμμετεχόντων.

Επιπλέον, α Κλινική δοκιμή φάσης 1 2018 ενός εμβολίου άλφα υποδοχέα φυλλικού οξέος για τον καρκίνο του μαστού και των ωοθηκών διαπίστωσε ότι όλοι οι συμμετέχοντες ήταν ζωντανοί 2 χρόνια μετά τον εμβολιασμό.

Από το 2022, η έρευνα επικεντρώνεται σε:

• χρησιμοποιώντας πολλαπλές πρωτεΐνες σε ένα μόνο εμβόλιο για την ενίσχυση της ανοσολογικής απόκρισης
• προσαρμογή των εμβολίων ώστε να στοχεύουν ειδικά για τον όγκο αντιγόνα
• συνδυασμός θεραπειών για αύξηση της αποτελεσματικότητας

Ανασυνδυασμένα ιικά εμβόλια

Τα ανασυνδυασμένα ιικά εμβόλια χρησιμοποιούν τεχνολογία ιικού φορέα για την παροχή ενός ή περισσότερων αντιγόνων. Με τη σειρά τους, αυτά τα αντιγόνα διεγείρουν μια ανοσολογική απόκριση για την εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων.

Μεταξύ 2006 και 2012, αρκετές μελέτες ανασυνδυασμένων ιικών εμβολίων για τον καρκίνο των ωοθηκών ανέφεραν μέτρια αποτελέσματα. Μερικοί φαίνεται να μην έχουν περάσει την πιλοτική φάση.

Ένα πιο πρόσφατο Δοκιμαστική φάση 1 2018 με 11 συμμετέχοντες διερεύνησαν την αποτελεσματικότητα ενός εμβολίου αντιγόνου p53 που χρησιμοποιήθηκε σε συνδυασμό με το φάρμακο χημειοθεραπείας gemcitabine για τον καρκίνο των ωοθηκών.

Οι συγγραφείς ανέφεραν ότι η απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος που δημιουργήθηκε από τη θεραπεία συσχετίστηκε με μεγαλύτερη επιβίωση χωρίς εξέλιξη. Ωστόσο, πολλά άτομα δεν μπόρεσαν να ολοκληρώσουν τη μελέτη λόγω παρενεργειών της γεμσιταβίνης.

Από το 2022, μια δοκιμή φάσης 2 που περιλάμβανε ένα ανασυνδυασμένο ιικό εμβόλιο p53 και το φάρμακο χημειοθεραπείας pembrolizumab στρατολογούσε ενεργά συμμετέχοντες.

Ο καρκίνος των ωοθηκών και το εμβόλιο HPV

Ο HPV είναι μια κοινή σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), 85 τοις εκατό ανθρώπων θα προσβληθούν από τον HPV στη διάρκεια της ζωής τους.

Ο HPV συνήθως δεν προκαλεί αισθητά συμπτώματα. Αλλά μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στην υγεία με την πάροδο του χρόνου, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων μορφών καρκίνου.

Το εμβόλιο HPV λειτουργεί με τον ίδιο τρόπο που λειτουργούν και άλλα εμβόλια. Περιέχει μια πολύ μικρή ποσότητα του ιού, η οποία διεγείρει το ανοσοποιητικό σας σύστημα να δημιουργήσει αντισώματα. Εάν εκτεθείτε αργότερα στον HPV, το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι ήδη έτοιμο να καταπολεμήσει τη μόλυνση.

Με την πρόληψη μιας λοίμωξης από HPV, το εμβόλιο προστατεύει επίσης από καρκίνους που σχετίζονται με τον HPV, συμπεριλαμβανομένων:

• καρκίνο του πρωκτού
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
• καρκίνος του στόματος
• καρκίνος του πέους
• καρκίνος του λαιμού
• καρκίνο του κόλπου
• καρκίνος του αιδοίου

Το εμβόλιο HPV μπορεί να προστατεύσει μόνο από καρκίνους που σχετίζονται με τον HPV. Η σχέση μεταξύ του HPV και του καρκίνου των ωοθηκών είναι ασαφής, με προηγούμενες μελέτες να δείχνουν αντικρουόμενα αποτελέσματα.

Μια ανάλυση του 2021 29 μελετών που δημοσιεύθηκαν μεταξύ 1989 και 2020 υπολόγισε τον επιπολασμό του HPV σε 2.280 άτομα με καρκίνο των ωοθηκών. Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι ο αριθμός των ατόμων με HPV διέφερε σημαντικά σε διάφορες μελέτες, με τους ερευνητές σε ορισμένες περιοχές να είναι πιο πιθανό να ανιχνεύσουν μια σχέση μεταξύ του HPV και του καρκίνου των ωοθηκών. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι χρειάζονται περισσότερες μελέτες υψηλής ποιότητας.

Προς το παρόν, δεν είναι σαφές εάν το εμβόλιο HPV έχει πιθανότητες να αποτρέψει τον καρκίνο των ωοθηκών.

Μπορεί το εμβόλιο HPV να προκαλέσει καρκίνο των ωοθηκών;

Σύμφωνα με την CDCδεν υπάρχουν στοιχεία που να υποδηλώνουν ότι το εμβόλιο HPV προκαλεί αναπαραγωγικά προβλήματα όπως πρωτοπαθή ωοθηκική ανεπάρκεια (POI), στειρότητα ή καρκίνο.

Τα εμβόλια υποβάλλονται σε αυστηρό έλεγχο τόσο πριν όσο και μετά τη διάθεσή τους στο κοινό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αναφέρονται στο Σύστημα αναφοράς ανεπιθύμητων ενεργειών εμβολίου (VAERS).

Η VAERS έλαβε 20 αναφορές POI μετά τη χορήγηση περίπου 90 εκατομμυρίων εμβολίων HPV στις Ηνωμένες Πολιτείες μεταξύ 2009 και 2017.

Αφού διερεύνησε αυτές τις αναφορές, το CDC διαπίστωσε ότι μόνο δύο είχαν επιβεβαιωθεί από γιατρό. Οι υπόλοιπες 18 περιπτώσεις βασίστηκαν σε μη τεκμηριωμένες αναφορές από δεύτερο χέρι. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το εμβόλιο HPV είναι απίθανο να προκαλέσει POI.

ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) διερεύνησε επίσης τις ανησυχίες του κοινού σχετικά με το εμβόλιο HPV, το POI και τη στειρότητα. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχαν δεδομένα που να υποστηρίζουν μια αιτιώδη σχέση.

Πρόσθετες μελέτες έχουν αναφέρει παρόμοια αποτελέσματα. Για παράδειγμα, α Μελέτη κοόρτης 2021 από 996.300 κορίτσια και γυναίκες στη Δανία δεν βρήκαν στοιχεία που να υποδηλώνουν ότι ο εμβολιασμός HPV προκαλεί ωοθηκική ανεπάρκεια.

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι ένας από τους πιο δύσκολους καρκίνους για ανίχνευση και θεραπεία. Τα εμβόλια που αναπτύσσονται αυτή τη στιγμή μπορούν κάποια μέρα να χρησιμοποιηθούν παράλληλα με άλλες θεραπείες για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.

Τα εμβόλια για τον καρκίνο των ωοθηκών διαφέρουν από το εμβόλιο HPV. Προστατεύοντας από μια λοίμωξη HPV, το εμβόλιο HPV αποτρέπει την ανάπτυξη αναπαραγωγικών καρκίνων που σχετίζονται με τον HPV. Σε αυτούς περιλαμβάνονται οι καρκίνοι του τραχήλου της μήτρας και του πρωκτού.

Εάν αναζητάτε θεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών, μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τις συνεχιζόμενες κλινικές δοκιμές στη Βάση Δεδομένων Κλινικών Δοκιμών της Εθνικής Βιβλιοθήκης Ιατρικής.