Τι πρέπει να ξέρετε για την αλλαγή αντικαταθλιπτικών

Εάν έχετε διαγνωστεί με κατάθλιψη, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ξεκινήσει ένα σχέδιο θεραπείας με αντικαταθλιπτικά όπως ένας εκλεκτικός αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI) ή ένας αναστολέας επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRI). Μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες σε ένα από αυτά τα φάρμακα για να δείτε βελτίωση. Ωστόσο, δεν θα αισθάνονται όλοι καλύτερα με το πρώτο αντικαταθλιπτικό που θα δοκιμάσουν.

Όταν ένα αντικαταθλιπτικό δεν λειτουργεί, οι γιατροί μπορούν να αυξήσουν τη δόση ή να προσθέσουν άλλες θεραπείες όπως η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT). Αυτές οι στρατηγικές μερικές φορές λειτουργούν — αλλά όχι πάντα.

Μόνο ένας στους τρεις οι άνθρωποι θα είναι χωρίς συμπτώματα μετά τη λήψη ενός αντικαταθλιπτικού. Εάν είστε ένα από τα δύο τρίτα των ανθρώπων που δεν ανταποκρίνονται στο πρώτο φάρμακο που δοκιμάσατε, ίσως είναι καιρός να στραφείτε σε ένα νέο φάρμακο.

Μπορεί επίσης να χρειαστεί να αλλάξετε φάρμακα εάν το πρώτο φάρμακο που δοκιμάζετε προκαλεί παρενέργειες που δεν μπορείτε να ανεχτείτε, όπως αύξηση βάρους ή μειωμένη σεξουαλική ορμή.

Μην σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας χωρίς πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η αλλαγή θεραπείας είναι μια προσεκτική διαδικασία. Η πολύ γρήγορη διακοπή της τρέχουσας φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα στέρησης ή να προκαλέσει επανεμφάνιση των συμπτωμάτων κατάθλιψης. Είναι σημαντικό ο γιατρός σας να σας παρακολουθεί για παρενέργειες ή προβλήματα κατά τη διάρκεια της αλλαγής.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τέσσερις διαφορετικές στρατηγικές για να αλλάξουν τους ανθρώπους από το ένα αντικαταθλιπτικό στο άλλο:

1. Απευθείας διακόπτης. Σταματάτε να παίρνετε το τρέχον φάρμακο και ξεκινάτε ένα νέο αντικαταθλιπτικό την επόμενη μέρα. Είναι δυνατό να κάνετε μια άμεση αλλαγή εάν πηγαίνετε από ένα SSRI ή SNRI σε άλλο φάρμακο της ίδιας κατηγορίας.

2. Κώνος και άμεσος διακόπτης. Σταδιακά μειώνετε το τρέχον φάρμακο σας. Μόλις σταματήσετε πλήρως το πρώτο φάρμακο, αρχίζετε να παίρνετε το δεύτερο φάρμακο.

3. Κώνωση, έκπλυση και διακόπτης. Σταδιακά μειώνετε το πρώτο φάρμακο. Στη συνέχεια, περιμένετε μία έως έξι εβδομάδες για να αποβάλει το σώμα σας αυτό το φάρμακο. Μόλις το φάρμακο βγει από το σύστημά σας, μεταβαίνετε στο νέο φάρμακο. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της αλληλεπίδρασης των δύο φαρμάκων.

4. Σταυρωτό κωνικό. Σταδιακά μειώνετε το πρώτο φάρμακο ενώ αυξάνετε τη δόση του δεύτερου φαρμάκου σε διάστημα μερικών εβδομάδων. Αυτή είναι η προτιμώμενη μέθοδος όταν αλλάζετε ένα φάρμακο που ανήκει σε διαφορετική κατηγορία αντικαταθλιπτικών.

Η στρατηγική που θα επιλέξει ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από παράγοντες όπως:

• Η σοβαρότητά σου
  συμπτώματα. Δεν είναι ασφαλές για μερικούς ανθρώπους να σταματήσουν τα αντικαταθλιπτικά τους
  αρκετές ημέρες ή εβδομάδες.
• Ανησυχίες για συμπτώματα.
  Η διασταύρωση μπορεί να σας βοηθήσει να αποτρέψετε τα συμπτώματα στέρησης.
• Ποια φάρμακα παίρνετε.
  Ορισμένα αντικαταθλιπτικά μπορούν να αλληλεπιδράσουν μεταξύ τους με επικίνδυνους τρόπους και
  δεν μπορεί να διασταυρωθεί. Για παράδειγμα, η κλομιπραμίνη (Anafranil) δεν μπορεί να συνδυαστεί
  με SSRI, ντουλοξετίνη (Cymbalta) ή βενλαφαξίνη (Effexor XR).