Τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς για την επίμονη πνευμονική υπέρταση του νεογνού

Τι είναι η επίμονη πνευμονική υπέρταση του νεογνού;

Όταν ένα μωρό αναπτύσσεται, λαμβάνει οξυγόνο από τον πλακούντα μέσω του ομφάλιου λώρου. Οι πνεύμονές τους δεν ανταλλάσσουν οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα όσο βρίσκονται στη μήτρα και τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονές τους είναι σχεδόν τελείως κλειστά.

Μέσα σε λίγα λεπτά από τη γέννηση, τα αιμοφόρα αγγεία στον πνεύμονα θα πρέπει να διευρυνθούν καθώς το νεογέννητο αρχίζει να αναπνέει αέρα χρησιμοποιώντας τους πνεύμονές του. Όταν αυτά τα αιμοφόρα αγγεία διευρύνονται, προκαλείται ταχεία αύξηση της ροής του αίματος στους πνεύμονες. Καθώς η ροή του αίματος αυξάνεται, ρέει μέσω των πνευμόνων, ώστε οι πνεύμονες να μπορούν να χρησιμοποιήσουν το οξυγόνο πριν το αίμα ταξιδέψει στο υπόλοιπο σώμα του μωρού.

Εάν αυτό δεν συμβεί και το κυκλοφορικό σύστημα ενός νεογνού συνεχίσει να παρακάμπτει τους πνεύμονες, είναι γνωστό ως PPHN. Ονομάζεται επίσης επίμονη εμβρυϊκή κυκλοφορία.

Ποια είναι τα συμπτώματα της επίμονης πνευμονικής υπέρτασης σε ένα νεογέννητο;

Μερικά κοινά συμπτώματα της PPHN περιλαμβάνουν:

• γρήγορη αναπνοή και δύσπνοια

• χαμηλές βαθμολογίες Apgar

• χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα ακόμη και μετά τη λήψη 100% οξυγόνου

• υψηλός καρδιακός ρυθμός
• χαμηλή πίεση αίματος
• κρύα χέρια και πόδια
• σημάδια αγωνίας όπως γκρίνια, γρύλισμα ή φούντωμα των ρουθουνιών κατά την αναπνοή

• συστολές (τράβηγμα του δέρματος κάτω από τις πλευρές ενώ αναπνέετε με δυσκολία)

Τι προκαλεί την επίμονη πνευμονική υπέρταση του νεογνού;

Η PPHN μπορεί να προκληθεί από προβλήματα με τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες ενός νεογέννητου. Μπορεί να είναι άτυπα σχηματισμένα ή υπανάπτυκτα. Τα αιμοφόρα αγγεία μπορεί επίσης να δυσκολεύονται να προσαρμοστούν στον αέρα για διάφορους λόγους, όπως ασθένεια ή σοβαρή αγωνία κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Πώς γίνεται η διάγνωση της επίμονης πνευμονικής υπέρτασης του νεογνού;

Η PPHN συνήθως διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τη γέννηση ενός μωρού.

Εκτός από τον έλεγχο του τοκετού και του ιστορικού υγείας του μωρού, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει:

• μια ακτινογραφία θώρακος για να δούμε αν υπάρχουν προβλήματα με την καρδιά ή τους πνεύμονες
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

• Ελέγχει το επίπεδο οξυγόνου σε διάφορα μέρη του σώματος, τα οποία στη συνέχεια συγκρίνονται για να διαπιστωθεί εάν το οξυγόνο φτάνει στους πνεύμονες

• ένα υπερηχοκαρδιογράφημα

Ποια είναι η θεραπεία για την επίμονη πνευμονική υπέρταση του νεογνού;

Η θεραπεία της PPHN επικεντρώνεται σε:

• λήψη οξυγόνου σε όλα τα συστήματα οργάνων του μωρού
• διατήρηση της τυπικής αρτηριακής πίεσης
• ανοίγοντας τα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονες

Η θεραπεία εξαρτάται από τη γενική υγεία του νεογέννητου, τα συμπτώματά του και πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση.

Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• συμπληρωματικό οξυγόνο μέσω μάσκας ή κουκούλας

• ενδοτραχειακός (ET) σωλήνας
• εξαεριστήρας
• μονοξείδιο του αζώτου για την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες

Τα ενδοφλέβια φάρμακα που χορηγούνται μέσω μιας φλέβας μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη θεραπεία ορισμένων υποκείμενων αιτιών και συμπτωμάτων. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
• αντιβιοτικά

Εάν όλες οι άλλες θεραπείες δεν βοηθήσουν, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης (ECMO) για να αναλάβουν τις λειτουργίες της καρδιάς και των πνευμόνων.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για επίμονη πνευμονική υπέρταση του νεογνού;

Τα νεογέννητα μωρά διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο PPHN εάν έχουν:

• αναρροφημένο μηκόνιο (όταν το μωρό αναπνέει στις πρώτες του κενώσεις ενώ βρίσκεται στον πλακούντα)

• άτυπη ανάπτυξη της καρδιάς ή των πνευμόνων
• μια λοίμωξη όπως η πνευμονία
• δύσκολη γέννα

• ασφυξία κατά τη γέννηση (δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο κατά τη γέννηση)

• παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον γονέα που γεννά, όπως
  • έχοντας παχυσαρκία
  • έχοντας διαβήτη
  • παρουσιάζουν προεκλαμψία
  • παρουσιάζουν χοριοαμνιονίτιδα
  • κάπνισμα
  • λήψη εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης
  • λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων

Ποιες είναι οι προοπτικές για βρέφη με επίμονη πνευμονική υπέρταση του νεογνού;

Ενώ τα περισσότερα νεογνά δεν εμφανίζουν PPHN, όταν συμβαίνει, η PPHN είναι ένα πολύ σοβαρό ιατρικό συμβάν με ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ 7,6 έως 10,7%.

Με τις τρέχουσες θεραπευτικές επιλογές, περισσότερα μωρά με PPHN επιβιώνουν. Για βρέφη χωρίς άλλες παθήσεις και που έχουν ήπια συμπτώματα, η προοπτική είναι καλύτερη, αλλά είναι πιο πιθανό να χρειαστεί να επιστρέψετε στο νοσοκομείο κάποια στιγμή κατά τη βρεφική ηλικία.

Η παρακολούθηση της φροντίδας για βρέφη που ακολουθούν PPHN είναι σημαντική επειδή μπορεί να υπάρξουν μακροχρόνιες επιπλοκές, όπως:

• αναπτυξιακές καθυστερήσεις
• γνωστικές καθυστερήσεις
• απώλεια ακοής

Ερευνητές το 2022 σημείωσε ότι τα μαύρα μωρά είχαν περισσότερες δυσμενείς ή κακές εκβάσεις από PPHN, ακολουθούμενα στενά από Ισπανόφωνους και Ασιάτες βρέφη. Ένας λόγος για αυτό μπορεί να είναι ο συστημικός ρατσισμός και οι ανισότητες στην προγεννητική φροντίδα, την υγειονομική περίθαλψη και την πρόσβαση στην περίθαλψη.

Συχνές ερωτήσεις

Πόσο καιρό θα χρειαστεί ένα μωρό με PPHN για να αναρρώσει;

Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες ή και μήνες οι πνεύμονες του μωρού σας για να αναρρώσει από PPHN. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ακόμη και αφού οι πνεύμονες είχαν την ευκαιρία να επουλωθούν, οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της PPHN μπορούν να συνεχιστούν.

Μπορούν τα μεγαλύτερα παιδιά να κολλήσουν PPHN;

Η PPHN τεχνικά εμφανίζεται μόνο σε νεογέννητα, αλλά τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να αναπτυχθούν πνευμονική υπέρταση από ιατρικές παθήσεις όπως συγγενείς καρδιακές και πνευμονικές παθήσεις.

Τι μπορώ να κάνω για να αποτρέψω το μωρό μου από PPHN;

Δεν υπάρχει τρόπος να εξαλειφθεί εντελώς ο κίνδυνος PPHN, αλλά η τακτική προγεννητική φροντίδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί αυξήσει τις πιθανότητες της απόκτησης ενός υγιούς μωρού.

Η PPHN είναι μια δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση που τυπικά θα διαγνωστεί γρήγορα μετά τη γέννηση ενός μωρού. Εμφανίζεται όταν το κυκλοφορικό σύστημα ενός νεογέννητου δεν προσαρμόζεται για την αναπνοή εκτός της μήτρας. Είναι σημαντικό να λάβετε ιατρική βοήθεια αμέσως εάν παρατηρήσετε σημάδια PPHN.

Η θεραπεία επικεντρώνεται στη διασφάλιση ότι τα όργανα του μωρού λαμβάνουν επαρκές οξυγόνο. Αυτό είναι σημαντικό γιατί μπορεί να αναπτυχθούν μακροχρόνιες επιπλοκές στην υγεία όταν αυτό δεν συμβαίνει.