Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα στεροειδή φάρμακα για το άσθμα

Πώς λειτουργούν τα στεροειδή

Όταν έχετε μια κρίση άσθματος, το ανοσοποιητικό σας σύστημα αντιδρά πολύ έντονα σε έναν αντιληπτό εισβολέα. Η επένδυση των αεραγωγών σας αρχίζει να διογκώνεται και η βλέννα γεμίζει τους πνεύμονες και την τραχεία σας. Αυτά τα προβλήματα δυσκολεύουν τη διέλευση του αέρα.

Τα στεροειδή αντιμετωπίζουν αυτή τη φλεγμονή με δύο τρόπους. Αποθαρρύνουν το σώμα σας να παράγει περισσότερες φλεγμονώδεις χημικές ουσίες και επίσης ενθαρρύνουν το σώμα σας να παράγει περισσότερες αντιφλεγμονώδεις χημικές ουσίες.

Το σώμα σας παράγει φυσικά τα δικά του στεροειδή, αλλά τα στεροειδή φάρμακα περιέχουν παρασκευασμένες χημικές ουσίες που συνδέονται πιο αποτελεσματικά με τους απαραίτητους κυτταρικούς υποδοχείς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα στεροειδή φάρμακα μπορούν να προσφέρουν ταχύτερη ανακούφιση από το να περιμένετε να ενεργοποιηθούν τα συστήματα του σώματός σας.

Τύποι στεροειδών για το άσθμα

Τα στεροειδή φάρμακα μπορεί να διατίθενται σε συσκευή εισπνοής, από του στόματος φάρμακο ή ένεση.

Εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή

Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή είναι φάρμακα που εισπνέετε. Μπορεί να έρχονται ως σκόνη που βάζετε σε μια συσκευή εισπνοής ή ως υγρή κάψουλα που εισπνέετε μέσω ενός νεφελοποιητή. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• υδροφθοροαλκάνιο μπεκλομεθαζόνης (HFA) (Qvar)
• βουδεσονίδη (Pulmicort)
• φλουτικαζόνη (Flovent)
• μομεταζόνη (Asmanex)

Αυτά είναι γενικά η πρώτη γραμμή θεραπείας. Λειτουργούν καλά για τις περισσότερες ήπιες ή μέτριες περιπτώσεις άσθματος και θέτουν α χαμηλότερο κίνδυνο των παρενεργειών.

Οι παρενέργειες από εισπνεόμενα στεροειδή χαμηλής δόσης είναι γενικά ήπιες και αναστρέψιμες. Γύρω στα μισά των ατόμων που τα παίρνουν αναφέρουν βραχνάδα (δυσφωνία), καθώς τα στεροειδή μπορεί να αποδυναμώσουν προσωρινά τους μύες στον λάρυγγά σας.

Υψηλότερες δόσεις μπορεί να προκαλέσουν επιπλέον ζητήματαόπως:

• αντανακλαστικό βήχα αμέσως μετά την εισπνοή του φαρμάκου
• στοματική τσίχλα
• υψηλότερο κίνδυνο κατάγματος οστών σε ενήλικες

Κορτικοστεροειδή από το στόμα

Τα από του στόματος κορτικοστεροειδή μπορεί να διατίθενται σε δισκία, χάπι ή υγρή μορφή. Παραδείγματα περιλαμβάνουν υδροκορτιζόνη (Cortef) και πρεδνιζόνη.

Ένας γιατρός ή ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα για σοβαρό άσθμα που δεν ανταποκρίνεται στα εισπνεόμενα στεροειδή.

Λόγω του κινδύνου παρενεργειών, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν μόνο έναν σύντομο γύρο από του στόματος στεροειδών για ανακούφιση έκτακτης ανάγκης. Ωστόσο, εάν έχετε συχνές κρίσεις άσθματος, ένας γιατρός μπορεί να τις συνταγογραφήσει ως καθημερινό φάρμακο.

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν τόσο βραχυπρόθεσμες παρενέργειες – που σημαίνει ότι διαρκούν λιγότερο από 30 ημέρες – όσο και μακροπρόθεσμες παρενέργειες.

Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• γλαυκώμα
• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• κατακράτηση υγρών (οίδημα)
• αύξηση βάρους
• πρήξιμο ή πληρότητα του προσώπου, που μερικές φορές ονομάζεται «πρόσωπο φεγγαριού»
• διαταραχή μνήμης
• αλλαγές στη διάθεση και τη συμπεριφορά

Οι μακροχρόνιες παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• θολή όραση (καταρράκτης)
• υψηλό σάκχαρο αίματος (υπεργλυκαιμία)
• υπερβολικοί μώλωπες
• υψηλότερο κίνδυνο λοιμώξεων
• πιο αργή επούλωση πληγών
• εύθραυστα οστά (οστεοπόρωση)

Λόγω αυτών των παρενεργειών, οι περισσότεροι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν από του στόματος στεροειδή μόνο εάν τα συμπτώματα του άσθματός σας δεν ανταποκρίνονται στα εισπνεόμενα στεροειδή.

Ενέσεις και εγχύσεις

Σοβαρές περιπτώσεις άσθματος μπορεί να σας στείλουν στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, όπου η ομάδα φροντίδας σας μπορεί να συστήσει μια ενδοφλέβια (IV) έγχυση στεροειδών για την αποκατάσταση της αναπνοής σας.

Μόλις οι γιατροί σας σταθεροποιήσουν αρκετά ώστε να πάτε σπίτι, μπορεί να σας χορηγήσουν ένα εμβόλιο κορτικοστεροειδούς για να αποτρέψετε μια άλλη επίθεση. Όπως τα από του στόματος στεροειδή, αυτά τα εμβόλια είναι αρκετά ισχυρά και ενέχουν υψηλό κίνδυνο παρόμοιων παρενεργειών.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να προτιμούν να κάνουν ένα εμβόλιο επειδή πρέπει να το κάνουν μόνο μία φορά, όταν έχουν κρίση άσθματος, σε αντίθεση με το να παίρνουν ένα χάπι κάθε μέρα. Μια μελέτη του 2018 διαπίστωσε ότι τα ενέσιμα και τα από του στόματος στεροειδή ήταν εξίσου αποτελεσματικά στην πρόληψη μιας άλλης σοβαρής επίθεσης.

Λειτουργούν για όλους;

Περίπου το 5% έως 10% των ατόμων με άσθμα έχουν αντίσταση στα στεροειδή. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και οι υψηλές δόσεις στεροειδών δεν βελτιώνουν πολύ τα συμπτώματά σας. Εάν η δύναμη των πνευμόνων σας βελτιωθεί λιγότερο από 15% μετά από 2 εβδομάδες, μπορεί να έχετε άσθμα ανθεκτικό στα στεροειδή.

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην αντίσταση στα στεροειδή:

• Μη αλλεργικό άσθμα: Τα στεροειδή είναι καλά στη στόχευση των κυττάρων Th2, τα οποία ελέγχουν την απόκριση του σώματός σας στα αλλεργιογόνα. Δεν στοχεύουν άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος τόσο αποτελεσματικά.
• Γενετικές μεταλλάξεις: Οι γενετικές διαφορές μπορεί να δυσκολέψουν τη σύνδεση των στεροειδών στα κύτταρα σας. Οι μεταλλάξεις μπορούν επίσης να παραμορφώσουν τα αρχικά επίπεδα φλεγμονής.
• Κάπνισμα τσιγάρου: Τα τσιγάρα μπορούν να μειώσουν την ευαισθησία του σώματός σας στα στεροειδή, αν και μπορείτε να αναστρέψετε αυτό το αποτέλεσμα εάν σταματήσετε το κάπνισμα.
• Ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις: Η έρευνα έχει συνδέσει τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό (RSV), τον Haemophilus influenzae και τον ρινοϊό με την αντίσταση στα στεροειδή.

Άσθμα μετά τον COVID-19

Μια κρίση της νόσου του κοροναϊού 2019 (COVID-19) μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του άσθματός σας. Το 2020, μια έρευνα στο Ηνωμένο Βασίλειο ρώτησε 4.500 άτομα με άσθμα σχετικά με τις εμπειρίες πανδημίας τους.

Μεταξύ των ερωτηθέντων που είχαν προσβληθεί από τον COVID-19, το 39,2% είπε ότι δυσκολευόταν να διαχειριστεί τα συμπτώματα του άσθματος και το 54,3% είπε ότι αύξησε τη χρήση της συσκευής εισπνοής.

Τα φάρμακά σας για το άσθμα θα μπορούσαν να σας προστατεύσουν από σοβαρή ασθένεια. Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι τα εισπνεόμενα στεροειδή μπορεί να μειώσουν την έκφραση των υποδοχέων ACE-2 σας. Αυτοί οι υποδοχείς είναι οι κύριες πύλες που χρησιμοποιεί το σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο του κορωνοϊού 2 (SARS-CoV-2) για να εισβάλει στα κύτταρα σας. Έτσι, το «κλείσιμο» αυτών των πυλών μπορεί να προστατεύσει καλύτερα το σώμα σας από τον ιό.

Οι γιατροί μπορεί επίσης να συνταγογραφήσουν εγχύσεις στεροειδών εάν νοσηλεύεστε με COVID-19 και χρειάζεστε αναπνευστική βοήθεια. Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι η δεξαμεθαζόνη μπορεί να βελτιώσει τα ποσοστά επιβίωσης για άτομα που χρησιμοποιούν αναπνευστήρες ή λαμβάνουν συμπληρωματικό οξυγόνο. Η δεξαμεθαζόνη μπορεί επίσης να μειώσει το χρόνο που αφιερώνετε για υποστήριξη ζωής.

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρεδνιζόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη ή υδροκορτιζόνη εάν δεν μπορείτε να πάρετε δεξαμεθαζόνη.

Άλλες θεραπείες άσθματος

Πολλοί άνθρωποι με άσθμα λαμβάνουν βρογχοδιασταλτικά. Αυτά τα φάρμακα χαλαρώνουν τους μύες γύρω από τους αεραγωγούς σας, επιτρέποντάς τους να διαστέλλονται ώστε να μπορεί να περάσει περισσότερος αέρας. Οι διεσταλμένοι αεραγωγοί παρέχουν επίσης περισσότερο χώρο για την κίνηση της βλέννας, κάτι που σας βοηθά να βήξετε από τους πνεύμονές σας.

Ενώ τα βρογχοδιασταλτικά μπορούν να διευκολύνουν την αναπνοή σας, δεν αντιμετωπίζουν το φυσικό πρήξιμο των τοιχωμάτων των αεραγωγών σας. Εάν εξακολουθείτε να δυσκολεύεστε να πάρετε αρκετό αέρα, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τον συνδυασμό βρογχοδιασταλτικών με αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως:

• Βιολογικά: Αυτά είναι εμβόλια ή αφεψήματα που περιέχουν βιομηχανοποιημένες πρωτεΐνες. Στοχεύουν σε ένα συγκεκριμένο κύτταρο ή πρωτεΐνη στο ανοσοποιητικό σας σύστημα για να αποτρέψουν τη φλεγμονή.
• Τροποποιητές λευκοτριενίου: Αυτά τα χάπια στοχεύουν τα λευκοτριένια, φλεγμονώδεις χημικές ουσίες που συστέλλουν την τραχεία σας. Αυτό το είδος φαρμάκου μπορεί να εμποδίσει το σώμα σας να παράγει λευκοτριένια ή να εμποδίσει τη δέσμευση των λευκοτριενίων στους μύες γύρω από τους αεραγωγούς σας.
• Νατριούχος κρομολίνη: Μπορείτε να πάρετε αυτό το φάρμακο μέσω ενός νεφελοποιητή. Σταθεροποιεί τα μαστοκύτταρά σας και τα εμποδίζει να απελευθερώσουν διάφορες φλεγμονώδεις χημικές ουσίες.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τα στεροειδή για το άσθμα

Πότε χρειάζομαι στεροειδή;

Εάν έχετε συμπτώματα άσθματος περισσότερα από 2 μέρες την εβδομάδα, Εάν τα συμπτώματά σας γίνουν αρκετά σοβαρά ώστε να παρεμβαίνουν στην καθημερινή ζωή, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στεροειδή για εισπνευστήρες. Εάν αυτά δεν βελτιώνουν τα συμπτώματά σας, μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσετε από του στόματος ή με ένεση στεροειδή.

Οι συσκευές εισπνοής άσθματος περιέχουν στεροειδή;

Η συσκευή εισπνοής άσθματος μπορεί να περιέχει στεροειδή, βρογχοδιασταλτικά ή ένα μείγμα των δύο. Μπορείτε να λάβετε στεροειδή μέσω μιας συσκευής εισπνοής ξηρής σκόνης, μιας συσκευής εισπνοής μαλακής ομίχλης ή μιας συσκευής εισπνοής μετρημένης δόσης.

Είναι οι συσκευές εισπνοής στεροειδών κατάλληλες για παιδιά;

Τα παιδιά όλων των ηλικιών μπορούν να πάρουν με ασφάλεια εισπνεόμενα στεροειδή. Αν όμως έχετε βρέφος ή νήπιο μικρότερη των 5 ετών, μπορεί να σας είναι πιο εύκολο να χρησιμοποιήσετε έναν νεφελοποιητή. Σε αντίθεση με τους εισπνευστήρες, οι νεφελοποιητές δεν απαιτούν ενεργή συμμετοχή.

Μπορούν οι έγκυες να παίρνουν στεροειδή;

Τα εισπνεόμενα στεροειδή θεωρούνται γενικά ασφαλή για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, τα από του στόματος στεροειδή μπορούν να προκαλέσουν εμβρυϊκές ανωμαλίες. Οι γιατροί γενικά δεν τα συνταγογραφούν εκτός εάν το άσθμα σας είναι αρκετά σοβαρό ώστε να θέσει σε κίνδυνο την εγκυμοσύνη σας.

Ποια είναι μια εναλλακτική λύση στα στεροειδή για το άσθμα;

Η πιο κοινή εναλλακτική λύση για τα στεροειδή φάρμακα για το άσθμα είναι ένα βρογχοδιασταλτικό. Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν βιολογικά, τροποποιητές λευκοτριενίων και νατριούχο κρομολίνη.

Η κατώτατη γραμμή

Τα στεροειδή βοηθούν στη θεραπεία του άσθματος μειώνοντας το πρήξιμο και την παραγωγή βλέννας. Τα εισπνεόμενα στεροειδή μπορούν να θεραπεύσουν το άσθμα στους περισσότερους ανθρώπους, αλλά τα σοβαρά συμπτώματα μπορεί να απαιτούν από του στόματος στεροειδή.

Εάν σκέφτεστε τη θεραπεία με στεροειδή για το άσθμα σας, μιλήστε με έναν γιατρό σχετικά με τις προτεραιότητες, τις ανησυχίες και τις προσδοκίες σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να βρείτε το σωστό φάρμακο για να μεγιστοποιήσετε την ανάρρωσή σας και να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους για την υγεία σας.

Η Emily Swaim είναι ανεξάρτητη συγγραφέας και συντάκτρια υγείας που ειδικεύεται στην ψυχολογία. Έχει πτυχίο στα αγγλικά από το Kenyon College και MFA γραπτώς από το California College of the Arts. Το 2021, έλαβε την πιστοποίηση του Board of Editors in Life Sciences (BELS). Μπορείτε να βρείτε περισσότερα από τη δουλειά της στα GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox και Insider. Βρείτε την Κελάδημα και το LinkedIn.