Η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας καρκίνου που περιλαμβάνει τη χορήγηση αντικαρκινικών φαρμάκων στην περιτοναϊκή σας κοιλότητα. Είναι μια πολύ λιγότερο κοινή θεραπεία από την ενδοφλέβια (IV) χημειοθεραπεία, αλλά εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε μερικούς ανθρώπους για ορισμένους τύπους καρκίνου εντός της περιτοναϊκής τους κοιλότητας.
Η περιτοναϊκή κοιλότητα είναι η περιοχή της κοιλιάς σας που περιέχει το στομάχι, τα έντερα και το συκώτι σας. Η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία στοχεύει άμεσα τα καρκινικά κύτταρα σε αυτή την περιοχή.
Αυτό το άρθρο θα ρίξει μια πιο προσεκτική ματιά στην ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του πώς και γιατί χορηγείται και ποιες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιο συχνές με αυτήν τη θεραπεία.
Για ποιον τύπο καρκίνου χρησιμοποιείται η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία;
Αν και η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά από την ενδοφλέβια χημειοθεραπεία, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σε μερικούς ανθρώπους για τη θεραπεία καρκίνων που επηρεάζουν την κοιλιακή τους περιοχή, όπως:
- καρκίνος ωοθηκών
- καρκίνος στομάχου/γαστρικού
- καρκίνο του παχέος εντέρου
- καρκίνο του περιτοναίου
- καρκίνος της σκωληκοειδούς απόφυσης
Ο στόχος της ενδοπεριτοναϊκής χημειοθεραπείας είναι να σκοτώσει τυχόν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να παραμείνουν στην κοιλιά σας, συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση. Συνήθως συνταγογραφείται μόνο για μάζες που έχουν μήκος μικρότερο από ¼ ίντσας ή 2,5 εκατοστών.
Σε σύγκριση με την παραδοσιακή ή συστηματική χημειοθεραπεία, υπάρχουν μερικά σημαντικά πλεονεκτήματα.
Η συστηματική χημειοθεραπεία χορηγείται μέσω φλέβας. Τα χημειο φάρμακα πρέπει να ταξιδέψουν σε ολόκληρο το σώμα σας για να εξαλείψουν τον καρκίνο, ακόμα και όταν τα καρκινικά κύτταρα είναι περιορισμένα σε μια συγκεκριμένη περιοχή.
Ορισμένες περιοχές του σώματος – συμπεριλαμβανομένης της περιτοναϊκής κοιλότητας – είναι πιο δύσκολο να διεισδύσουν από άλλες. Η συστηματική χημειοθεραπεία δεν είναι συνήθως τόσο αποτελεσματική σε καρκίνους σε αυτήν την περιοχή.
Αντίθετα, η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία στοχεύει άμεσα τα καρκινικά κύτταρα στην περιτοναϊκή σας κοιλότητα. Δεδομένου ότι τα φάρμακα δεν χρειάζεται να περάσουν από το υπόλοιπο σώμα σας, μπορούν να χορηγηθούν σε υψηλότερες δόσεις από την παραδοσιακή χημειοθεραπεία.
Αλλά τα φάρμακα της ενδοπεριτοναϊκής χημειοθεραπείας εξακολουθούν να απορροφώνται στο αίμα σας. Αυτό σημαίνει ότι η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να φτάσει στα καρκινικά κύτταρα που βρίσκονται έξω από την κοιλιακή σας κοιλότητα.
Σύμφωνα με
Το μειονέκτημα, όμως, είναι ότι η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία μπορεί να έχει πιο σοβαρές παρενέργειες, όπως κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο.
Τι μπορείτε να περιμένετε από την ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία;
Υπάρχουν δύο τύποι ενδοπεριτοναϊκής χημειοθεραπείας, που περιγράφονται παρακάτω.
Επικουρική (μετεγχειρητική) ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία
Η επικουρική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία συνήθως χορηγείται αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση καρκίνου.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης κατά του καρκίνου, ένας χειρουργός μπορεί να έχει τοποθετήσει μια θύρα ενδοπεριτοναϊκής πρόσβασης κάτω από το δέρμα στο άνω μέρος της κοιλιάς σας. Μερικές φορές, αυτή η θύρα τοποθετείται κατά τη διάρκεια μιας ξεχωριστής χειρουργικής επέμβασης.
Η θύρα περιλαμβάνει μια δεξαμενή και έναν λεπτό σωλήνα που χρησιμοποιείται για την παροχή χημειοθεραπείας στην ενδοπεριτοναϊκή σας κοιλότητα. Είναι μικρό, αλλά θα πρέπει να μπορείτε να το νιώσετε κάτω από το δέρμα σας.
Πώς χορηγείται η επικουρική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία
- Θα λάβετε λεπτομερείς οδηγίες πριν από τον πρώτο γύρο της ενδοπεριτοναϊκής χημειοθεραπείας. Για παράδειγμα, μπορεί να σας ζητηθεί να πάρετε φάρμακα στο σπίτι την ημέρα πριν από τη θεραπεία σας.
- Στο κέντρο θεραπείας, μια νοσοκόμα θα χορηγήσει προπαρασκευαστικά φάρμακα, όπως φάρμακα κατά της ναυτίας και ενδοφλέβια υγρά. Θα σας κάνουν τη χημειοθεραπεία εισάγοντας μια βελόνα πρόσβασης στη θύρα σας.
- Η έγχυση χημειοθεραπείας μπορεί να διαρκέσει από 30 λεπτά έως 3 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να αισθανθείτε κάποια κοιλιακή δυσφορία ή πίεση. Όταν τελειώσει, η νοσοκόμα θα αφαιρέσει τη βελόνα πρόσβασης και θα καλύψει τη θύρα σας με έναν επίδεσμο.
- Μπορεί να σας ζητηθεί να κυλήσετε από τη μία πλευρά στην άλλη κάθε 15 λεπτά για 1 ή 2 ώρες μετά τη θεραπεία. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τα φάρμακα να φτάσουν σε ολόκληρη την περιτοναϊκή σας κοιλότητα.
- Αφού τελειώσει η θεραπεία και νιώθετε άνετα, θα πρέπει να έχετε κάποιον που εμπιστεύεστε να σας συνοδεύει στο σπίτι. Ενδέχεται να σας δοθεί συνταγή για φάρμακα που θα λαμβάνετε στο σπίτι τις επόμενες ημέρες.
Υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία (HIPEC)
Η υπερθερμική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία (HIPEC) είναι μια χημειοθεραπεία εφάπαξ που χορηγείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής αφαίρεσης όγκου. Βοηθά να εξασφαλιστεί ότι όλα τα καρκινικά κύτταρα αποβάλλονται από την κοιλιά σας.
Πώς παραδίδεται το HIPEC
- Ένας χειρουργός θα προσπαθήσει πρώτα να αφαιρέσει όσο το δυνατόν μεγαλύτερο μέρος του καρκίνου. Εάν ο καρκίνος σας είναι προχωρημένος, αυτό το μέρος της διαδικασίας μπορεί να διαρκέσει έως και 8 ώρες ή περισσότερο.
- Στη συνέχεια, τα φάρμακα χημειοθεραπείας θερμαίνονται χρησιμοποιώντας μια μηχανή αιμάτωσης και χορηγούνται στην περιτοναϊκή σας κοιλότητα χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα – έναν λεπτό, εύκαμπτο σωλήνα.
- Ένας χειρουργός μπορεί να σας κάνει μασάζ ή να σας μετακινήσει μπρος-πίσω στο χειρουργικό τραπέζι για να διασφαλίσει ότι τα χημειο φάρμακα θα φτάσουν σε ολόκληρη την περιτοναϊκή σας κοιλότητα. Αυτό το μέρος της διαδικασίας διαρκεί συνήθως έως και 2 ώρες.
- Στη συνέχεια, η χημειοθεραπεία παροχετεύεται και η κοιλιά σας ξεπλένεται με αλατόνερο πριν αφαιρεθεί ο καθετήρας και κλείσει η χειρουργική τομή.
- Μετά τη διαδικασία, θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για έως και 2 εβδομάδες για να αναρρώσετε.
Πόσο συχνά χορηγείται;
Το HIPEC χορηγείται μόνο μία φορά, κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αντίθετα, η μετεγχειρητική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες.
Ένας γιατρός ή επαγγελματίας υγείας θα σας ενημερώσει για το πρόγραμμα για την ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία σας.
Ένα δείγμα προγράμματος ενδοπεριτοναϊκής χημειοθεραπείας για τον καρκίνο των ωοθηκών περιλαμβάνει 1 ή 2 ημέρες θεραπείας, ακολουθούμενες από 5 ημέρες ανάπαυσης στο σπίτι. Κάθε νέος κύκλος ξεκινά μια εβδομάδα μετά τον προηγούμενο για έως και έξι κύκλους.
Ποιες είναι οι παρενέργειες;
Οι παρενέργειες είναι τυπικά διαφορετικές για την επικουρική ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία έναντι του HIPEC. Εκτός από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται, οι παρενέργειες μπορεί επίσης να διαφέρουν ανάλογα με τους τύπους των χημειοφαρμακευτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.
Ένας γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τι είδους παρενέργειες μπορεί να έχετε με την ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία.
Μερικές από τις πιο συχνές παρενέργειες της επικουρικής ενδοπεριτοναϊκής χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν:
- κοιλιακό άλγος, πίεση ή κράμπες
- ναυτία και έμετος
- νεφρική βλάβη
- μειωμένη όρεξη
- δυσκοιλιότητα ή διάρροια
Μερικά από τα περισσότερα
- γαστρεντερικά προβλήματα
-
υπεζωκοτική συλλογή (συσσώρευση υγρού γύρω από τους πνεύμονές σας)
- πνευμονία
- θρόμβοι αίματος
- μείωση του μυελού των οστών και των κυττάρων του αίματος που μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση, αναιμία και αιμορραγία
Εάν παλεύετε με τις παρενέργειες της θεραπείας, φροντίστε να μιλήσετε με έναν γιατρό. Μπορεί να είναι σε θέση να συνταγογραφήσουν πρόσθετα φάρμακα για να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας.
Ζητήστε ιατρική φροντίδα εάν εμφανίσετε σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:
- αίμα στα ούρα ή στα κόπρανα σας
- υψηλός πυρετός
- αδυναμία να φάει ή να πιει
- ναυτία ή έμετος που δεν υποχωρεί με φαρμακευτική αγωγή
- πόνος, ερυθρότητα ή πρήξιμο γύρω από τη θύρα σας
- έντονο κοιλιακό άλγος
Η κατώτατη γραμμή
Η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία είναι μια ασυνήθιστη μορφή θεραπείας για καρκίνους που επηρεάζουν την κοιλιακή σας περιοχή. Περιλαμβάνει απευθείας έγχυση φαρμάκων χημειοθεραπείας στην περιτοναϊκή σας κοιλότητα.
Σε σύγκριση με την παραδοσιακή χημειοθεραπεία, η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία περιλαμβάνει υψηλότερη δόση που είναι πιο πιθανό να εξαλείψει τα καρκινικά κύτταρα στην κοιλιά σας. Συνήθως χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια ή μετά τη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός όγκου.
Ένας γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να εξηγήσετε εάν η ενδοπεριτοναϊκή χημειοθεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς.
Discussion about this post