
Η θεραπεία σχήματος είναι ένας νεότερος τύπος θεραπείας που συνδυάζει στοιχεία γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας (CBT), ψυχανάλυσης, θεωρίας προσκόλλησης και θεραπείας εστιασμένης στο συναίσθημα, μεταξύ άλλων.
Είναι μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που στοχεύει στη θεραπεία διαταραχών προσωπικότητας και άλλων προβλημάτων ψυχικής υγείας που δεν ανταποκρίνονται πάντα σε άλλες θεραπευτικές επιλογές. Μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για τη θεραπεία της οριακής διαταραχής προσωπικότητας.
Στη θεραπεία με σχήματα, θα συνεργαστείτε με έναν θεραπευτή για να αποκαλύψετε και να κατανοήσετε τα σχήματά σας, που μερικές φορές ονομάζονται πρώιμα δυσπροσαρμοστικά σχήματα.
Τα σχήματα είναι μη βοηθητικά μοτίβα που μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν εάν οι συναισθηματικές τους ανάγκες δεν ικανοποιηθούν ως παιδί.
Αυτά τα σχήματα μπορούν να σας επηρεάσουν σε όλη τη διάρκεια της ζωής σας και να συμβάλουν σε προβληματικές μεθόδους και συμπεριφορές αντιμετώπισης, εάν δεν αντιμετωπιστούν.
Η θεραπεία με σχήματα στοχεύει να σας διδάξει πώς να διασφαλίσετε ότι οι συναισθηματικές σας ανάγκες ικανοποιούνται με έναν υγιή τρόπο που δεν προκαλεί δυσφορία.
Ποιες είναι οι βασικές ανάγκες ενός παιδιού;
Ένας από τους μεγαλύτερους παράγοντες στην ανάπτυξη σχημάτων είναι να μην ικανοποιούνται οι βασικές συναισθηματικές σας ανάγκες ως παιδί.
Αυτές οι βασικές ανάγκες περιλαμβάνουν:
- αίσθημα ασφάλειας και ασφαλής προσκόλληση στους άλλους
- μια αίσθηση ταυτότητας και αυτονομίας
- την ελευθερία να εκφράσεις αυτό που νιώθεις και να ζητήσεις αυτό που χρειάζεσαι από τους άλλους
- την ικανότητα να παίζεις και να είσαι αυθόρμητος
- ασφαλή, κατάλληλα για την ηλικία όρια και όρια
Επιπλέον, τέσσερις τύποι αρνητικών εμπειριών μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανάπτυξη σχημάτων. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ανεκπλήρωτες ανάγκες. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν δεν λαμβάνετε στοργή από τους φροντιστές ή αποτυγχάνετε να ικανοποιήσετε άλλες βασικές συναισθηματικές ανάγκες.
- Τραυματισμός ή θυματοποίηση. Αυτό περιγράφει μια κατάσταση κατά την οποία βιώσατε κακοποίηση, τραύμα ή παρόμοια αγωνία.
- Υπερβολή ή έλλειψη ορίων. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γονείς σας μπορεί να ήταν υπερπροστατευτικοί ή υπερβολικοί. Μπορεί να μην έχουν θέσει σωστά όρια για εσάς.
- Επιλεκτική αναγνώριση και εσωτερίκευση. Αυτό αναφέρεται στον τρόπο με τον οποίο απορροφάτε κάποιες από τις στάσεις ή συμπεριφορές των γονιών σας. Μπορεί να ταυτιστείτε με μερικά από αυτά και να εσωτερικεύσετε άλλα. Μερικά μπορεί να εξελιχθούν σε σχήματα, ενώ άλλα σε τρόπους, που ονομάζονται επίσης μέθοδοι αντιμετώπισης.
Ποια είναι τα διαφορετικά σχήματα;
Τα σχήματα τείνουν να αναπτύσσονται στην παιδική ηλικία και συνήθως είναι ανθεκτικά στις αλλαγές. Όμως, αν δεν διαχειρίζονται, τα σχήματα μπορούν να προκαλέσουν αρνητικά μοτίβα που συχνά ενισχύονται μέσω ανθυγιεινών αλληλεπιδράσεων.
Μόλις αναπτύξετε ένα σχήμα, μπορεί ασυνείδητα να επηρεάσει τις σκέψεις και τις πράξεις σας σε μια προσπάθεια να αποτρέψετε τη συναισθηματική δυσφορία. Αν και αυτό ακούγεται ότι θα μπορούσε να είναι χρήσιμο, οι μέθοδοι αντιμετώπισης που δημιουργούν τα σχήματα είναι συχνά ανθυγιεινές ή επιβλαβείς.
Οι περισσότεροι άνθρωποι τείνουν να αναπτύσσουν περισσότερα από ένα σχήματα.
Οι ειδικοί έχουν εντοπίσει 18 διαφορετικά σχήματα, αλλά όλα εμπίπτουν σε μία από τις πέντε κατηγορίες ή τομείς:
- Τομέας Ι, αποσύνδεση και απόρριψη, περιλαμβάνει σχήματα που δυσκολεύουν την ανάπτυξη υγιών σχέσεων.
- Domain II, μειωμένη αυτονομία και απόδοση, περιλαμβάνει σχήματα που δυσκολεύουν την ανάπτυξη μιας ισχυρής αίσθησης του εαυτού και της λειτουργίας στον κόσμο ως ενήλικας.
- Τομέας III, μειωμένα όρια, περιλαμβάνει σχήματα που επηρεάζουν τον αυτοέλεγχο και την ικανότητα σεβασμού των ορίων και των ορίων.
- Τομέας IV, άλλη κατευθυντικότητα, περιλαμβάνει σχήματα που σας οδηγούν να δώσετε προτεραιότητα στις ανάγκες των άλλων πάνω από τις δικές σας.
- Τομέας V, υπερεπαγρύπνηση και αναστολή, περιλαμβάνει σχήματα που δίνουν προτεραιότητα στην αποφυγή αποτυχίας ή λαθών μέσω εγρήγορσης, κανόνων και αδιαφορίας για τις επιθυμίες ή τα συναισθήματα.
Τι είδους στυλ αντιμετώπισης δημιουργούν τα σχήματα;
Στη θεραπεία με σχήματα, οι αντιδράσεις σας στα σχήματα είναι γνωστές ως στυλ αντιμετώπισης. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν σκέψεις, συναισθήματα ή συμπεριφορές. Αναπτύσσονται ως ένας τρόπος αποφυγής των επώδυνων και συντριπτικών συναισθημάτων που βιώνονται ως αποτέλεσμα ενός συγκεκριμένου σχήματος.
Τα στυλ αντιμετώπισης μπορεί να είναι χρήσιμα στην παιδική ηλικία, καθώς παρέχουν ένα μέσο επιβίωσης. Αλλά στην ενήλικη ζωή, μπορούν να ενισχύσουν τα σχήματα.
Δεν υπάρχουν σταθεροί κανόνες σχετικά με το ποια σχήματα οδηγούν σε συγκεκριμένα στυλ αντιμετώπισης. Το στυλ αντιμετώπισής σας μπορεί να βασίζεται στη συνολική σας ιδιοσυγκρασία ή ακόμα και στα στυλ αντιμετώπισης που μάθατε από τους γονείς σας.
Διαφέρουν επίσης από άτομο σε άτομο. Δύο άτομα θα μπορούσαν να απαντήσουν στο ίδιο σχήμα με το ίδιο στυλ με πολύ διαφορετικούς τρόπους. Ομοίως, δύο άτομα με το ίδιο σχήμα μπορεί επίσης να απαντήσουν με δύο ξεχωριστά στυλ.
Το δικό σας στυλ αντιμετώπισης μπορεί επίσης να αλλάξει με την πάροδο του χρόνου, αν και εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε το ίδιο σχήμα.
Τα τρία κύρια στυλ αντιμετώπισης συσχετίζονται χαλαρά με την απόκριση μάχης ή φυγής ή παγώματος:
Παράδοση
Αυτό περιλαμβάνει την αποδοχή ενός σχήματος και την υπαγωγή σε αυτό. Συνήθως οδηγεί σε συμπεριφορά που ενισχύει ή συνεχίζει το μοτίβο του σχήματος.
Για παράδειγμα, αν παραδοθείτε σε ένα σχήμα που δημιουργήθηκε ως αποτέλεσμα συναισθηματικής παραμέλησης ως παιδί, μπορεί αργότερα να βρεθείτε σε μια σχέση που περιλαμβάνει συναισθηματική παραμέληση.
Αποφυγή
Αυτό περιλαμβάνει την προσπάθεια να ζήσετε χωρίς να ενεργοποιήσετε το σχήμα. Μπορεί να αποφύγετε δραστηριότητες ή καταστάσεις που θα μπορούσαν ενδεχομένως να το πυροδοτήσουν ή να σας κάνουν να αισθάνεστε ευάλωτοι.
Η αποφυγή του σχήματός σας μπορεί να σας κάνει πιο επιρρεπείς σε χρήση ουσιών, επικίνδυνη ή καταναγκαστική συμπεριφορά και άλλες συμπεριφορές που αποσπούν την προσοχή.
Υπεραντιστάθμιση
Αυτό περιλαμβάνει την προσπάθεια καταπολέμησης ενός σχήματος ενεργώντας σε πλήρη αντίθεση με αυτό. Αυτό μπορεί να φαίνεται σαν μια υγιής απάντηση σε ένα σχήμα, αλλά η υπεραντιστάθμιση γενικά πηγαίνει πολύ μακριά.
Συχνά οδηγεί σε ενέργειες ή συμπεριφορές που φαίνονται επιθετικές, απαιτητικές, αναίσθητες ή υπερβολικές κατά κάποιο τρόπο. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τις σχέσεις σας με τους άλλους.
Τι είναι οι λειτουργίες σχήματος;
Στη θεραπεία σχήματος, ένας τρόπος είναι μια προσωρινή νοοτροπία που περιλαμβάνει τόσο την παρούσα συναισθηματική σας κατάσταση όσο και τον τρόπο που την αντιμετωπίζετε.
Με άλλα λόγια, η λειτουργία σας είναι ένας συνδυασμός ενεργών σχημάτων και στυλ αντιμετώπισης. Οι λειτουργίες μπορεί να είναι χρήσιμες (προσαρμοστικές) ή μη βοηθητικές (μη προσαρμοστικές).
Οι τρόποι σχήματος βοηθούν τους θεραπευτές να ομαδοποιούν τα σχήματα ώστε να μπορούν να τα αντιμετωπίζουν ως μια ενιαία κατάσταση του νου και όχι ως μεμονωμένα χαρακτηριστικά.
Οι λειτουργίες σχήματος χωρίζονται σε τέσσερις κατηγορίες:
- Παιδικές λειτουργίες χαρακτηρίζονται από παιδικά συναισθήματα και συμπεριφορές.
- Δυσλειτουργικοί τρόποι αντιμετώπισης χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της συναισθηματικής δυσφορίας αλλά καταλήγουν να ενισχύουν το σχήμα.
- Δυσλειτουργικές λειτουργίες γονέα είναι εσωτερικεύσεις επικριτικών, απαιτητικών ή σκληρών φωνών των γονιών.
- Λειτουργία υγιούς ενήλικα αντιπροσωπεύει τον υγιή, λειτουργικό εαυτό σας. Αυτή η λειτουργία μπορεί να βοηθήσει στη ρύθμιση των άλλων λειτουργιών θέτοντας όρια και εξουδετερώνοντας τις επιπτώσεις άλλων λειτουργιών.
Ποιοι είναι οι στόχοι της θεραπείας σχήματος;
Στη θεραπεία σχήματος, θα συνεργαστείτε με τον θεραπευτή σας για:
- αναγνωρίζουν και αρχίζουν να θεραπεύουν σχήματα
- να εντοπίσει και να αντιμετωπίσει τα στυλ αντιμετώπισης που εμποδίζουν τις συναισθηματικές ανάγκες
- αλλάζουν πρότυπα συναισθημάτων και συμπεριφορών που προκύπτουν από σχήματα
- μάθετε πώς να ικανοποιείτε τις βασικές συναισθηματικές σας ανάγκες με υγιείς, προσαρμοστικούς τρόπους
- μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε (με υγιή τρόπο) την απογοήτευση και την αγωνία όταν ορισμένες ανάγκες δεν μπορούν να καλυφθούν
Τελικά, όλα αυτά θα σας βοηθήσουν να αναπτύξετε έναν δυνατό, υγιή τρόπο λειτουργίας ενηλίκων. Μια καλά ανεπτυγμένη λειτουργία υγιούς ενήλικου μπορεί να σας βοηθήσει να θεραπεύσετε και να ρυθμίσετε άλλους τρόπους λειτουργίας και να σας βοηθήσει να μην κατακλύζεστε από τις επιπτώσεις τους.
Ποιες τεχνικές χρησιμοποιούνται;
Οι σχημαθεραπευτές μπορεί να χρησιμοποιήσουν διάφορες τεχνικές κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ορισμένες τεχνικές μπορεί να λειτουργούν καλύτερα για ορισμένα άτομα και σχήματα από άλλα. Εάν μια συγκεκριμένη τεχνική δεν λειτουργεί για εσάς, φροντίστε να ενημερώσετε τον θεραπευτή σας.
Σε αυτό το σημείωμα, να έχετε κατά νου ότι η σχέση σας με τον θεραπευτή σας είναι ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας σχήματος. Υπάρχουν δύο σημαντικές έννοιες που εμφανίζονται σε πολλές από τις τεχνικές που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σχήματος. Και τα δύο λειτουργούν καλύτερα όταν αισθάνεστε ασφαλείς και άνετα με τον θεραπευτή σας.
Αυτές οι έννοιες είναι:
- Ενσυναίσθητη αντιπαράθεση. Ο θεραπευτής σας επικυρώνει τα σχήματα που εμφανίζονται στη θεραπεία, προσφέροντας κατανόηση και ενσυναίσθηση ενώ σας βοηθά να συνειδητοποιήσετε τη σημασία της αλλαγής.
- Περιορισμένη ανατροφή. Ο θεραπευτής σας βοηθά στην εκπλήρωση συναισθηματικών αναγκών που δεν ικανοποιήθηκαν στην παιδική ηλικία, προσφέροντας ασφάλεια, συμπόνια και σεβασμό. Το «Περιορισμένο» σημαίνει απλώς ότι ο θεραπευτής σας διασφαλίζει ότι αυτή η ανατροφή των παιδιών ευθυγραμμίζεται με τα ηθικά πρότυπα για τους επαγγελματίες ψυχικής υγείας.
Γενικά, αυτές οι έννοιες εκτελούνται με τεχνικές που εμπίπτουν σε τέσσερις κατηγορίες:
Υποβλητικός
Οι συναισθηματικές τεχνικές περιλαμβάνουν τη χρήση συναισθημάτων για την αντιμετώπιση των σχημάτων. Σας βοηθούν να βιώσετε πλήρως τα συναισθήματα και να τα εκφράσετε με την ασφάλεια της θεραπείας. Οι κοινές συναισθηματικές τεχνικές περιλαμβάνουν καθοδηγούμενη εικόνα και παιχνίδι ρόλων.
Διαπροσωπική
Οι διαπροσωπικές τεχνικές σάς βοηθούν να εξετάσετε τις σχέσεις σας για να εντοπίσετε τρόπους με τους οποίους τα σχήματα τις επηρεάζουν.
Βλέποντας πώς διαδραματίζονται τα σχήματα και οι απαντήσεις στη θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να ανακαλύψετε παρόμοια μοτίβα στη ζωή σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη συμμετοχή ενός συντρόφου ή στενού φίλου σε μια συνεδρία θεραπείας.
Γνωστική
Οι γνωστικές τεχνικές περιλαμβάνουν τον εντοπισμό και την αμφισβήτηση επιβλαβών προτύπων σκέψης που προκύπτουν από σχήματα. Θα συνεργαστείτε με τον θεραπευτή σας για να ελέγξετε τις εμπειρίες ζωής για στοιχεία που υποστηρίζουν ή έρχονται σε αντίθεση με το σχήμα.
Αυτό μπορεί να γίνει με τη χρήση καρτών flash ή δομημένων συνομιλιών στις οποίες θα μιλάτε τόσο υπέρ όσο και κατά ενός σχήματος.
Συμπεριφορική
Οι τεχνικές συμπεριφοράς σας βοηθούν να μάθετε να κάνετε θετικές, υγιείς επιλογές αλλάζοντας τα πρότυπα συμπεριφοράς που προκύπτουν από το στυλ αντιμετώπισης.
Για να αλλάξετε τα πρότυπα συμπεριφοράς, μπορείτε να εργαστείτε στις δεξιότητες επικοινωνίας μέσω του παιχνιδιού ρόλων ή να μιλήσετε για ένα πρόβλημα και λύση με τον θεραπευτή σας. Μπορεί επίσης να σας δώσουν κάποια άσκηση να κάνετε μεταξύ των συνεδριών.
Ποιοι είναι οι περιορισμοί της θεραπείας σχήματος;
Η θεραπεία σχήματος δείχνει πολλά υποσχόμενη θεραπεία για πολλά προβλήματα ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένων των διατροφικών διαταραχών και της κατάθλιψης.
Το μεγαλύτερο μέρος της υπάρχουσας έρευνας εξέτασε το ρόλο της θεραπείας σχήματος στη θεραπεία της οριακής διαταραχής προσωπικότητας και άλλων διαταραχών προσωπικότητας.
Μέχρι στιγμής, τα αποτελέσματα είναι ενθαρρυντικά. Για παράδειγμα, μια ελεγχόμενη δοκιμή του 2014 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η θεραπεία με σχήματα μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική για τη θεραπεία διαταραχών προσωπικότητας.
Αλλά η θεραπεία σχήματος υπάρχει μόνο από τη δεκαετία του 1980. Αυτός είναι ένας αρκετά μικρός χρόνος στον κόσμο της ψυχολογίας. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχουν πολλές ποιοτικές, μακροχρόνιες μελέτες σχετικά με τις επιπτώσεις του.
Ενώ η υπάρχουσα έρευνα είναι πολλά υποσχόμενη, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι υπάρχει ανάγκη για περαιτέρω δοκιμές και έρευνες.
Σε σύγκριση με άλλους τύπους θεραπείας, η θεραπεία σχήματος μπορεί επίσης να είναι μια μακροπρόθεσμη δέσμευση. Μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε σε σχήμα θεραπείας για χρόνια. Εάν δεν έχετε ασφάλεια, αυτό μπορεί επίσης να γίνει αρκετά ακριβό.
Πώς μπορώ να δοκιμάσω τη θεραπεία σχήματος;
Είναι λίγο πιο δύσκολο να βρεις έναν θεραπευτή σχήματος από άλλους τύπους θεραπευτών, ειδικά στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά υπάρχουν πόροι εκεί έξω.
Η International Society of Schema Therapy έχει έναν κατάλογο που απαριθμεί επίσημα εκπαιδευμένους θεραπευτές σχήματος.
Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε να κάνετε αναζήτηση σε γενικές βάσεις δεδομένων θεραπευτών, συμπεριλαμβανομένου του εύρεσης θεραπευτών της Αμερικανικής Ψυχολογικής Εταιρείας.
Προσπαθήστε να αναζητήσετε θεραπευτές που προσφέρουν CBT. Η θεραπεία σχήματος αντλεί σε μεγάλο βαθμό από αυτήν την προσέγγιση, επομένως ορισμένοι θεραπευτές CBT μπορεί να έχουν κάποια εμπειρία με τη θεραπεία σχήματος ή τις βασικές αρχές της.
Δεδομένου ότι η θεραπεία σχήματος μπορεί να κοστίζει περισσότερο από άλλους τύπους θεραπείας ψυχικής υγείας, είναι καλή ιδέα να ρωτήσετε τους θεραπευτές σχετικά με το κόστος, εάν δέχονται ασφάλιση και άλλες οικονομικές ανησυχίες που μπορεί να έχετε. Ο οδηγός μας για οικονομικά προσιτή θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει.
Discussion about this post