Πορτοκαλί ούρα με πόνο στην πλάτη: Αιτίες και θεραπεία

Το να βλέπεις πορτοκαλί ούρα ενώ έχεις πόνο στην πλάτη μπορεί να είναι ανησυχητικό. Διάφορα προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν αυτά τα δύο συμπτώματα μαζί. Ορισμένες αιτίες είναι ακίνδυνες και προσωρινές. Άλλες αιτίες απαιτούν επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Συχνές καταστάσεις που προκαλούν πορτοκαλί ούρα μαζί με πόνο στην πλάτη περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα ή χρωστικές ουσίες που προκαλούν πορτοκαλί χρώμα στα ούρα (για παράδειγμα, φαιναζοπυριδίνη ή ριφαμπικίνη)
• Συμπυκνωμένα ούρα λόγω αφυδάτωσης
• Νεφρική λοίμωξη (πυελονεφρίτιδα) ή λοίμωξη της ουροδόχου κύστης που έχει εξαπλωθεί στους νεφρούς
• Νεφρόλιθος που προκαλεί αιμορραγία και πόνο στο πλευρό
• Μυϊκή βλάβη με μυοσφαιρίνη στα ούρα (ραβδομυόλυση)
• Προβλήματα στο ήπαρ ή στους χοληδόχους πόρους που επιτρέπουν την είσοδο της χολερυθρίνης στα ούρα (χολοστάση ή αποφρακτικός ίκτερος)
• Οξεία πορφυρία (σπάνια μεταβολική διαταραχή)
• Αίμα στα ούρα από άλλες αιτίες (για παράδειγμα, τραύμα ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, καρκίνος)

Στη συνέχεια, θα εξηγήσουμε κάθε πάθηση.

1. Φάρμακα ή χρωστικές ουσίες που προκαλούν το χρώμα των ούρων να γίνει πορτοκαλί

Ορισμένα φάρμακα και χρωστικές ουσίες αλλάζουν άμεσα το χρώμα των ούρων. Η φαιναζοπυριδίνη είναι ένα αναλγητικό φάρμακο για τα ούρα που συνήθως κάνει τα ούρα να γίνονται κοκκινωπά πορτοκαλί. Η ριφαμπικίνη, ένα φάρμακο για τη θεραπεία της φυματίωσης, κάνει επίσης τα σωματικά υγρά να γίνονται πορτοκαλί. Όταν μόνο τα φάρμακα προκαλούν πορτοκαλί ούρα, η αλλαγή χρώματος είναι συνήθως το μόνο ουροποιητικό σύμπτωμα. Τα φάρμακα από μόνα τους δεν προκαλούν συνήθως πόνο στην πλάτη. Ωστόσο, μπορεί να έχετε πόνο στην πλάτη για έναν άσχετο λόγο την ίδια στιγμή, ή μπορεί να παίρνετε φαιναζοπυριδίνη επειδή έχετε ήδη πόνο από ένα πρόβλημα του ουροποιητικού συστήματος.

2. Αφυδάτωση (συμπυκνωμένα ούρα)

Όταν δεν πίνετε αρκετά υγρά, τα ούρα σας γίνονται συμπυκνωμένα και πιο σκούρα κεχριμπαρένια ή πορτοκαλί. Η αφυδάτωση από μόνη της μπορεί να προκαλέσει πόνους στο σώμα. Η σοβαρή αφυδάτωση μπορεί να προκαλέσει μυϊκούς σπασμούς και κοιλιακή δυσφορία που μπορεί να αισθανθείτε στο κάτω μέρος της πλάτης. Η αφυδάτωση αυξάνει επίσης τον κίνδυνο σχηματισμού νεφρικών λίθων, οι οποίοι μπορούν αργότερα να προκαλέσουν έντονο πόνο στο πλευρό.

Μπορεί να αφυδατωθείτε από την ανεπαρκή πρόσληψη υγρών, την έντονη εφίδρωση, τον εμετό, τη διάρροια ή ορισμένες ασθένειες που μειώνουν την πρόσληψη υγρών ή αυξάνουν την απώλεια υγρών.

Θεραπεία: Εάν η αφυδάτωση είναι ήπια, αυξήστε την πρόσληψη υγρών από το στόμα και ελέγξτε το χρώμα των ούρων σας για 24 ώρες. Εάν δεν μπορείτε να κρατήσετε υγρά, έχετε επαναλαμβανόμενους εμετούς, χαμηλή αρτηριακή πίεση ή μειωμένη παραγωγή ούρων, μεταβείτε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών για ενδοφλέβια χορήγηση υγρών και αξιολόγηση.

3. Νεφρική λοίμωξη (πυελονεφρίτιδα)

Μια λοίμωξη των νεφρών (ονομάζεται επίσης πυελονεφρίτιδα) προκαλεί συνήθως πυρετό, ρίγη και πόνο στην πλάτη ή στο πλευρό της προσβεβλημένης πλευράς. Η λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση πύου ή αίματος στα ούρα και να κάνει τα ούρα να φαίνονται θολά, σκούρα ή αποχρωματισμένα. Μερικές φορές τα ούρα εμφανίζονται πορτοκαλί εάν είναι συμπυκνωμένα ή αναμιγνύονται με αίμα ή χρωστικές ουσίες από τη λοίμωξη.

Αιτία της λοίμωξης των νεφρών: Τα βακτήρια συνήθως μεταφέρονται από την ουροδόχο κύστη μέσω του ουρητήρα στους νεφρούς. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο περιλαμβάνουν μια μη θεραπευμένη λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, πέτρες στα νεφρά, διαβήτη, πρόσφατη επέμβαση στο ουροποιητικό σύστημα ή ανώμαλη δομή του ουροποιητικού συστήματος.

Θεραπεία: Μια λοίμωξη των νεφρών μπορεί να είναι σοβαρή. Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν έχετε πυρετό και νέο ή επιδεινούμενο πόνο στην πλάτη ή στο πλευρό, ναυτία ή έμετο ή αιματηρά ούρα. Οι γιατροί συνήθως κάνουν εξέταση ούρων και καλλιέργεια ούρων, καθώς και εξετάσεις αίματος για λοίμωξη και νεφρική λειτουργία. Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται αντιβιοτικά. Οι σοβαρές περιπτώσεις χρειάζονται νοσοκομειακή περίθαλψη και ενδοφλέβια αντιβιοτικά και υγρά. Εάν η λοίμωξη σχετίζεται με απόφραξη ή πέτρα, οι γιατροί αντιμετωπίζουν και αυτό το πρόβλημα.

4. Πέτρα στα νεφρά (νεφρικός κολικός)

Μια νεφρική πέτρα μπορεί να προκαλέσει ξαφνικό, έντονο πόνο στο πλευρό ή στην πλάτη που εκπέμπεται στη βουβωνική χώρα. Μια πέτρα μπορεί να γρατσουνίσει το εσωτερικό του ουροποιητικού συστήματος και να προκαλέσει αιμορραγία, η οποία μπορεί να σκουρύνει τα ούρα σε ροζ, κόκκινο, καφέ ή μερικές φορές σε κεχριμπαρένιο ή πορτοκαλί χρώμα, εάν το αίμα αναμιχθεί με συμπυκνωμένα ούρα ή χρωστικές ουσίες.

Οι νεφρολιθίαση σχηματίζονται όταν τα ούρα περιέχουν υψηλά επίπεδα ουσιών που σχηματίζουν πέτρες (για παράδειγμα ασβέστιο, οξαλικό άλας ή ουρικό οξύ) ή χαμηλό όγκο υγρών. Η διατροφή, η γενετική, το υψηλό ουρικό οξύ, ορισμένες μεταβολικές καταστάσεις και ορισμένα φάρμακα αυξάνουν τον κίνδυνο.

Θεραπεία: Εάν έχετε ξαφνικό έντονο πόνο, αίμα στα ούρα, πυρετό ή αδυναμία ούρησης, αναζητήστε επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Οι κλινικοί γιατροί διαγιγνώσκουν τους νεφρικούς λίθους με εξετάσεις ούρων και απεικονιστικές εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό. Οι μικροί λίθοι συχνά αποβάλλονται με έλεγχο του πόνου και αυξημένη πρόσληψη υγρών. Οι μεγαλύτεροι ή οι λίθοι που προκαλούν απόφραξη χρειάζονται μερικές φορές επεμβάσεις όπως λιθοτριψία, ουρητηροσκόπηση ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, χειρουργική αφαίρεση.

5. Ραβδομυόλυση (διάσπαση των μυών)

Η ραβδομυόλυση είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι μύες καταστρέφονται και απελευθερώνουν μυοσφαιρίνη στην κυκλοφορία του αίματος. Η μυοσφαιρίνη στα ούρα μπορεί να προκαλέσει σκούρο καφέ, χρώμα τσαγιού ή, μερικές φορές, πορτοκαλί χρώμα στα ούρα. Η ραβδομυόλυση συχνά προκαλεί μυϊκό πόνο, μυϊκή αδυναμία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, έντονο πόνο στην πλάτη ή στους μυς, ανάλογα με τους μυς που έχουν υποστεί βλάβη.

Συχνές αιτίες ραβδομυόλυσης περιλαμβάνουν έντονη άσκηση, τραύμα στους μυς, επιληπτικές κρίσεις, ορισμένα φάρμακα ή τοξίνες και ορισμένες μεταβολικές διαταραχές. Η μυοσφαιρίνη μπορεί να βλάψει τα νεφρά και να οδηγήσει σε οξεία νεφρική βλάβη εάν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί.

Θεραπεία: Η ραβδομυόλυση μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή. Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν έχετε σκούρα ούρα και μυϊκό πόνο, μυϊκή αδυναμία, ζάλη ή μειωμένη παραγωγή ούρων. Οι κλινικοί γιατροί ελέγχουν τα επίπεδα κρεατινικής κινάσης στο αίμα και τη νεφρική λειτουργία και χορηγούν ενδοφλέβια υγρά, παρακολούθηση και διόρθωση των ηλεκτρολυτών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αιμοκάθαρση εάν εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια.

6. Προβλήματα στο ήπαρ ή στους χοληδόχους πόρους (χολοστάση, αποφρακτικός ίκτερος)

Όταν η ροή της χολής από το ήπαρ ή τους χοληδόχους πόρους εμποδίζεται, η συζευγμένη χολερυθρίνη εισέρχεται στο αίμα και εκκρίνεται στα ούρα. Η χολερυθρίνη κάνει τα ούρα σκούρα κίτρινα, καφέ ή βαθύ πορτοκαλί. Ο τυπικός πόνος από την απόφραξη των χοληφόρων οδών εμφανίζεται στο δεξί άνω μέρος της κοιλιάς ή στη δεξιά πλευρά της πλάτης κάτω από τα πλευρά, αλλά ορισμένοι άνθρωποι περιγράφουν τον πόνο ως πόνο στην πλάτη ή πόνο που εκπέμπεται στην πλάτη. Εάν παρατηρήσετε σκούρα πορτοκαλί ούρα και κιτρίνισμα του δέρματος ή του λευκού των ματιών, πρέπει να ζητήσετε επείγουσα αξιολόγηση.

Αιτία: Η απόφραξη μπορεί να προκληθεί από χολόλιθους, όγκους, στενώσεις ή φλεγμονή των χοληφόρων πόρων. Η ηπατική νόσος μπορεί να επηρεάσει την απέκκριση της χολερυθρίνης.

Θεραπεία: Εάν έχετε σκούρα ούρα με κιτρινισμένο δέρμα ή ανοιχτόχρωμα κόπρανα, ζητήστε ιατρική αξιολόγηση. Οι κλινικοί γιατροί θα ελέγξουν τις εξετάσεις αίματος του ήπατος, συμπεριλαμβανομένης της χολερυθρίνης, και θα πραγματοποιήσουν απεικονιστικές εξετάσεις, όπως υπερηχογράφημα. Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και μπορεί να περιλαμβάνει ενδοσκοπικές ή χειρουργικές επεμβάσεις για την ανακούφιση της απόφραξης, αντιβιοτικά εάν υπάρχει λοίμωξη ή ιατρική διαχείριση της ηπατικής νόσου.

7. Οξεία πορφυρία (σπάνια μεταβολική αιτία)

Η οξεία πορφυρία είναι μια ομάδα κληρονομικών διαταραχών της παραγωγής αίμης. Κατά τη διάρκεια μιας οξείας κρίσης, οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν έντονο κοιλιακό άλγος και μερικές φορές άλγος στην πλάτη ή στα άκρα, ενώ τα ούρα τους μπορεί να αποκτήσουν κόκκινο, καφέ ή κοκκινωπό μωβ χρώμα όταν εκτίθενται στο φως. Η αλλαγή στο χρώμα των ούρων προέρχεται από μεταβολίτες πορφυρίνης ή πορφυβολινόγενου. Αν και σπάνια, η οξεία πορφυρία είναι μια σημαντική αιτία σοβαρού ανεξήγητου κοιλιακού πόνου ή πόνου στην πλάτη με σκούρα ούρα.

Αιτία: Ένα ενζυμικό ελάττωμα στη διαδρομή σύνθεσης της αίμης προκαλεί συσσώρευση προδρόμων πορφυρίνης. Οι κρίσεις μπορούν να προκληθούν από ορισμένα φάρμακα, νηστεία, αλκοόλ, λοίμωξη ή ορμονικές αλλαγές.

Θεραπεία: Εάν υπάρχει υποψία πορφυρίας, οι κλινικοί γιατροί μετρούν την πορφωβιλινογόνο και τις σχετικές πορφυρίνες στα ούρα και στο αίμα. Η θεραπεία σε μια οξεία κρίση μπορεί να περιλαμβάνει νοσηλεία, ενδοφλέβια χορήγηση αιμίνης και γλυκόζης, έλεγχο του πόνου και αποφυγή φαρμάκων που προκαλούν κρίσεις. Επειδή η πορφυρία είναι σπάνια και απαιτεί εξειδικευμένη θεραπεία, πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα ιατρική βοήθεια για σοβαρό, ανεξήγητο πόνο με σκούρα ούρα.

Πότε πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα;

Αναζητήστε επείγουσα ιατρική φροντίδα εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα συμπτώματα μαζί με πορτοκαλί ή σκούρα ούρα και πόνο στην πλάτη:

• Πυρετός με ρίγη
• Λιποθυμία ή ζάλη
• Σοβαρός ανεξέλεγκτος πόνος
• Πολύ μικρή ή καθόλου παραγωγή ούρων
• Σύγχυση ή αναπνευστικά προβλήματα
• Κίτρινο χρώμα στο δέρμα ή στα μάτια ή ανοιχτόχρωμα κόπρανα
• Σημάδια σοβαρής μυϊκής αδυναμίας μετά από έντονη άσκηση ή τραυματισμό

Αυτά τα σημάδια υποδηλώνουν σοβαρή λοίμωξη, νεφρική ανεπάρκεια, απόφραξη της ροής της χολής ή σοβαρή μυϊκή διάσπαση και απαιτούν επείγουσα αξιολόγηση.