Παρενέργειες του φαρμάκου diclofenac και πώς να το χειριστείτε

Το diclofenac είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (NSAID) που βοηθά στη μείωση της φλεγμονής, του πόνου και του πυρετού. Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία καταστάσεων όπως η αρθρίτιδα, ο πόνος των μυών και η μετα-χειρουργική φλεγμονή. Για να χρησιμοποιήσετε το diclofenac με ασφάλεια και αποτελεσματικά, θα πρέπει να καταλάβετε πώς λειτουργεί αυτό το φάρμακο, πώς μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες και τους τρόπους για να μειώσετε ή να αποφύγετε.

Το φάρμακο Diclofenac πωλείται συχνά με τα εμπορικά σήματα Voltaren, Cataflam, Diclac, Diclofenac Ratiopharm, Dicloreum.

Πώς λειτουργεί η φαρμακευτική αγωγή με diclofenac

Το Diclofenac λειτουργεί με την αναστολή των ενζύμων που ονομάζονται ένζυμα κυκλοοξυγενάσης (COX), συγκεκριμένα COX-1 και COX-2. Αυτά τα ένζυμα διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στην παραγωγή προσταγλανδινών, οι οποίες είναι χημικές ενώσεις που προάγουν τη φλεγμονή, τον πόνο και τον πυρετό.

• Το COX-1 συνήθως βοηθά στην προστασία της επένδυσης στο στομάχι, υποστηρίζει τη λειτουργία των νεφρών και ρυθμίζει την πήξη του αίματος.
• Το COX-2 προάγει κυρίως τη φλεγμονή και τον πόνο κατά τη διάρκεια τραυματισμού ή ασθένειας.

Με την παρεμπόδιση του COX-2, το diclofenac μειώνει τη φλεγμονή και τον πόνο. Ωστόσο, επειδή το diclofenac αναστέλλει επίσης το COX-1, μπορεί να διαταράξει τις προστατευτικές διεργασίες στο στομάχι, τα νεφρά και τα αιμοφόρα αγγεία, οδηγώντας σε διάφορες παρενέργειες.

Παρενέργειες του φαρμάκου diclofenac

1. Γαστρεντερικά προβλήματα (π.χ. έλκη στομάχου, αιμορραγία στο στομάχι)

Μετά τη λήψη φαρμάκων Diclofenac, μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν κοιλιακό πόνο, δυσπεψία, καούρα, ναυτία, έμετο ή ακόμα πιο σοβαρά ζητήματα όπως έλκη στομάχου και γαστρεντερική αιμορραγία.

Το Diclofenac αναστέλλει το COX-1, το οποίο μειώνει τις προσταγλανδίνες που προστατεύουν κανονικά την επένδυση στο στομάχι προωθώντας την έκκριση βλέννας και διττανθρακικού άλατος και διατηρώντας τη ροή του αίματος. Χωρίς αυτή την προστασία, το στομάχι σας γίνεται ευάλωτο σε βλάβη όξινων, οδηγώντας σε ερεθισμό, έλκη ή αιμορραγία.

Συχνότητα εμφάνισης: Οι γαστρεντερικές παρενέργειες είναι κοινές. Μελέτες υποδεικνύουν ότι το 10-20% των μακροπρόθεσμων χρηστών NSAID αναπτύσσουν σημαντικές γαστρεντερικές επιπλοκές.

Πώς να το μειώσετε ή να το αποφύγετε:

• Πάρτε φάρμακα Diclofenac με τρόφιμα ή γάλα για να μειώσετε τον άμεσο ερεθισμό του στομάχου.
• Χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για τη συντομότερη δυνατή διάρκεια.
• Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο (π.χ. ηλικιωμένοι, ιστορικό έλκους), ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει έναν αναστολέα αντλίας πρωτονίων (PPI) όπως η ομεπραζόλη μαζί με το diclofenac.
• Αποφύγετε το αλκοόλ, καθώς αυξάνει το οξύ του στομάχου και τους κινδύνους αιμορραγίας.

2. Καρδιαγγειακοί κίνδυνοι (π.χ. καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο)

Μετά τη λήψη φαρμάκων Diclofenac, αντιμετωπίζετε αυξημένο κίνδυνο υψηλής αρτηριακής πίεσης, καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου, ειδικά με μακροχρόνια ή υψηλή δόση.

Με την αναστολή του ενζύμου COX-2, το diclofenac μειώνει την προστακυκίνη-ένα μόριο που κανονικά διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία και αποτρέπει την πήξη του αίματος. Εν τω μεταξύ, το diclofenac δεν μειώνει το θρομβοξάνιο Α2, το οποίο προάγει την πήξη του αίματος. Αυτή η ανισορροπία ευνοεί τον σχηματισμό θρόμβου και τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων, οδηγώντας σε αυξημένους καρδιαγγειακούς κινδύνους.

Συχνότητα εμφάνισης: Ο κίνδυνος είναι μέτριος. Η μακροχρόνια χρήση του diclofenac, ειδικά σε υψηλές δόσεις (150 mg/ημέρα), μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβάντων κατά περίπου 40% σε σύγκριση με τη μη χρήση.

Πώς να το μειώσετε ή να το αποφύγετε:

• Χρησιμοποιήστε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για το συντομότερο χρόνο που απαιτείται.
• Συζητήστε με τους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου σας (π.χ. το κάπνισμα, την υπέρταση) με το γιατρό σας πριν αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα Diclofenac.
• Αποφύγετε τον συνδυασμό φαρμάκων Diclofenac με άλλα ΜΣΑΦ.
• Παρακολουθήστε την αρτηριακή σας πίεση τακτικά κατά τη χρήση φαρμάκων diclofenac.

3. Πρόβλημα νεφρού (π.χ. μειωμένη λειτουργία νεφρού)

Μετά τη λήψη φαρμάκων με δικλοφενάκη, μερικοί άνθρωποι βιώνουν κατακράτηση υγρών, υψηλή αρτηριακή πίεση ή μειωμένη νεφρική λειτουργία, η οποία μπορεί να προχωρήσει σε νεφρική ανεπάρκεια σε σοβαρές περιπτώσεις.

Το diclofenac μειώνει την παραγωγή προσταγλανδών που βοηθούν στη διατήρηση επαρκούς ροής αίματος σε νεφρά. Χωρίς αρκετές προσταγλανδίνες, τα νεφρά μπορεί να μην φιλτράρουν αποτελεσματικά το αίμα, ειδικά όταν είστε αφυδατωμένοι ή έχετε προϋπάρχοντα νεφρικά προβλήματα.

Συχνότητα εμφάνισης: Οι παρενέργειες των νεφρών εμφανίζονται σε περίπου 1-5% των χρηστών φαρμάκων Diclofenac, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται με μεγαλύτερη ηλικία, αφυδάτωση, καρδιακή ανεπάρκεια ή προϋπάρχουσα νεφρική νόσο.

Πώς να το μειώσετε ή να το αποφύγετε:

• Πίνετε άφθονο νερό ενώ χρησιμοποιείτε φάρμακα Diclofenac.
• Αποφύγετε τη χρήση diclofenac εάν έχετε σοβαρή νεφρική νόσο εκτός εάν κατευθύνεται από το γιατρό σας.
• Περιορίστε ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων που τονίζουν τους νεφρούς (π.χ. διουρητικά, αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης).
• Παρακολουθήστε τη λειτουργία των νεφρών (εξετάσεις αίματος για κρεατινίνη και ουρία) εάν χρησιμοποιείτε μακροπρόθεσμα diClofenac.

4 η τοξικότητα του ήπατος

Μετά τη λήψη φαρμάκων Diclofenac, θα μπορούσατε να αναπτύξετε αυξημένα ηπατικά ένζυμα, ηπατίτιδα, κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών ή η ηπατική ανεπάρκεια (σπάνια).

Το diclofenac υφίσταται μεταβολισμό στο ήπαρ. Σε ορισμένα άτομα, η μεταβολική διαδικασία δημιουργεί αντιδραστικές ουσίες που μπορούν να βλάψουν τα ηπατικά κύτταρα, προκαλώντας φλεγμονή και μειωμένη ηπατική λειτουργία.

Συχνότητα εμφάνισης: Η τοξικότητα του ήπατος είναι σπάνια, που συμβαίνει σε λιγότερο από το 1% των χρηστών φαρμάκων Diclofenac, αλλά μπορεί να είναι σοβαρό εάν αναπτύξει.

Πώς να το μειώσετε ή να το αποφύγετε:

• Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ, επειδή το αλκοόλ υπογραμμίζει το ήπαρ.
• Μην υπερβαίνετε τη προβλεπόμενη δόση.
• Εάν παρατηρήσετε σημάδια προβλημάτων ήπατος (π.χ. σκοτεινά ούρα, κόπωση, κίτρινο δέρμα), αναζητήστε αμέσως ιατρική φροντίδα.
• Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει δοκιμές ηπατικής λειτουργίας περιοδικά εάν χρησιμοποιείτε diclofenac για μεγάλο χρονικό διάστημα.

5. Οι δερματικές αντιδράσεις (π.χ. δερματικό εξάνθημα, σύνδρομο Stevens-Johnson)

Μπορεί να έχετε ήπια εξανθήματα ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, σοβαρές δερματικές αντιδράσεις όπως το σύνδρομο Stevens-Johnson (μια απειλητική για τη ζωή διαταραχή του δέρματος).

Το diclofenac μπορεί να προκαλέσει αντίδραση ανοσοποιητικού συστήματος έναντι των κυττάρων του δέρματος, οδηγώντας σε φλεγμονή, εξάνθημα, φουσκάλες και ξεφλούδισμα.

Συχνότητα εμφάνισης: Τα ήπια δερματικά εξανθήματα εμφανίζονται στο 1-3% των χρηστών Diclofenac. Οι σοβαρές δερματικές αντιδράσεις είναι πολύ σπάνιες αλλά σοβαρές όταν εμφανίζονται.

Πώς να το μειώσετε ή να το αποφύγετε:

• Εάν αναπτύξετε ένα εξάνθημα ή ερεθισμό του δέρματος, σταματήστε να χρησιμοποιείτε diclofenac και συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Να είστε προσεκτικοί εάν έχετε ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων σε ΜΣΑΦ.
• Στο πρώτο σημάδι του ξεφλούδισμα του δέρματος, των κυψελών ή των πληγών στο στόμα, αναζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια.

6. Προβλήματα αναπνευστικών (π.χ. επιδείνωση του άσθματος)

Θα μπορούσατε να αντιμετωπίσετε δυσκολίες αναπνοής, συριγμό ή επιδείνωση των συμπτωμάτων του άσθματος.

Σε ευαίσθητα άτομα, το diclofenac μετατοπίζει το μεταβολισμό του αραχιδονικού οξέος από τις προσταγλανδίνες προς τα λευκοτριένια, τα οποία μπορούν να προωθήσουν τον βρογχόσπασμο και τη φλεγμονή στους αεραγωγούς.

Συχνότητα εμφάνισης: Περίπου το 15% των ασθματικών ασθενών είναι ευαίσθητοι σε ΜΣΑΦ και μπορεί να αναπτύξουν αναπνευστικά συμπτώματα μετά τη λήψη φαρμάκων με δικλοφενάκη.

Πώς να το μειώσετε ή να το αποφύγετε:

• Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε άσθμα πριν αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα Diclofenac.
• Αποφύγετε τη λήψη φαρμάκων Diclofenac εάν έχετε γνωρίσει την αναπνευστική νόσο NSAID.
• Μεταφέρετε ένα εισπνευστήρα διάσωσης εάν έχετε άσθμα και πρέπει να χρησιμοποιήσετε το diClofenac υπό ιατρικές συμβουλές.

Το Diclofenac είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής, αλλά μπορεί να προκαλέσει αρκετές παρενέργειες, ειδικά όταν χρησιμοποιείται ακατάλληλα. Θα πρέπει πάντα να χρησιμοποιείτε τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για τον συντομότερο απαραίτητο χρόνο. Οι τακτικοί έλεγχοι με το γιατρό σας και η συνειδητοποίηση των σημείων έγκαιρης προειδοποίησης μπορούν να βοηθήσουν στην εξασφάλιση της ασφαλούς χρήσης αυτού του φαρμάκου.