Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η Νο. 1 αιτία θανάτου από καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος με αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης (που ονομάζεται CT ή LDCT χαμηλής δόσης) μπορεί να σώσει ζωές για άτομα υψηλού κινδύνου για αυτήν την ασθένεια.
Αν και είναι αποτελεσματικός στην ανίχνευση του καρκίνου του πνεύμονα, ο προσυμπτωματικός έλεγχος LDCT ενέχει ορισμένους κινδύνους.
Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε τα οφέλη, τους κινδύνους και την ακρίβεια των αξονικών τομογραφιών χαμηλής δόσης για την ανίχνευση καρκίνου του πνεύμονα. Εξετάζουμε επίσης ποιοι πρέπει να υποβάλλονται σε προσυμπτωματικό έλεγχο για καρκίνο του πνεύμονα και πόσο συχνά πρέπει να γίνεται ο προσυμπτωματικός έλεγχος.
Πόσο ακριβείς είναι οι αξονικές τομογραφίες για την ανίχνευση καρκίνου του πνεύμονα;
Οι αξονικές τομογραφίες χαμηλής δόσης είναι το μόνο τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου που συνιστάται από τον
Οι πολλές λεπτομερείς εικόνες που παράγονται από μια LDCT μπορούν να αναγνωρίσουν οζίδια ή μάζες στους πνεύμονες πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα. Όσο νωρίτερα ανιχνευτεί ο καρκίνος του πνεύμονα, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχετε για επιτυχή θεραπεία.
Όπως συμβαίνει με κάθε προληπτικό έλεγχο, η χαμηλή δόση CT δεν είναι τέλεια. Δεν μπορεί να διακρίνει τους κακοήθεις από τους καλοήθεις (μη κακοήθεις) όγκους και μπορεί να μην βρει κάθε όγκο. Οι καλοήθεις όγκοι που εντοπίζονται θα απαιτήσουν περαιτέρω εξετάσεις που μπορεί να είναι επεμβατικές.
Σχετικά με τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα των εξετάσεων
Εμφανίζονται επίσης ψευδώς θετικά αποτελέσματα. ΕΝΑ
Για αυτήν την ανάλυση, οι ερευνητές εξέτασαν πολλαπλές μελέτες. Αποκάλυψαν ψευδώς θετικά ποσοστά που κυμαίνονται από 9,6 τοις εκατό έως 28,9 τοις εκατό για την αρχική βασική δοκιμή. Τα ψευδώς θετικά μπορεί να οδηγήσουν σε συναισθηματική δυσφορία. Μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε περιττές, επεμβατικές χειρουργικές εξετάσεις, οι οποίες ενέχουν πρόσθετους παράγοντες κινδύνου.
Περί υπερδιάγνωσης
Ένας άλλος κίνδυνος προσυμπτωματικού ελέγχου LDCT είναι η υπερδιάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα. Η υπερδιάγνωση συμβαίνει όταν εντοπιστούν όγκοι που δεν θα προκαλέσουν ποτέ πρόβλημα υγείας. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι οι όγκοι είναι νωθροί (αργά αναπτυσσόμενοι). Μπορεί επίσης να οφείλεται στην προχωρημένη ηλικία ενός ατόμου ή στο μειωμένο προσδόκιμο ζωής για άλλους λόγους.
Όπως και με τα ψευδώς θετικά αποτελέσματα, η υπερδιάγνωση μπορεί να οδηγήσει σε περιττές εξετάσεις και συναισθηματική αναστάτωση.
Αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία θώρακος: Ποια απεικονιστική εξέταση είναι καλύτερη για την ανίχνευση του καρκίνου του πνεύμονα;
Οι ακτινογραφίες θώρακα είναι γρήγορες και φθηνές. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε μια ασθένεια που αφορά το στήθος σας, η ακτινογραφία θώρακος θα είναι συνήθως η πρώτη εξέταση που ζητείται.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της ακτινογραφίας θώρακα
Αλλά οι ακτινογραφίες θώρακα δεν συνιστώνται ως εργαλεία προσυμπτωματικού ελέγχου. Σε αντίθεση με τις αξονικές τομογραφίες, οι ακτινογραφίες θώρακα δεν είναι χρήσιμες για την πρώιμη εύρεση μικρών όγκων. Επίσης, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διάκριση μεταξύ καρκινικών όγκων και άλλων πνευμονικών παθήσεων, όπως ένα καλοήθη πνευμονικό απόστημα.
Μια αναδρομική μελέτη παρατήρησης του 2021 διαπίστωσε ότι το ποσοστό ψευδώς αρνητικών από ακτινογραφίες θώρακος για καρκίνο του πνεύμονα ήταν 17,7 τοις εκατό.
Μια παλαιότερη πολυκεντρική μελέτη που δημοσιεύτηκε από το
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της αξονικής τομογραφίας
Οι αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούν επίσης ακτινογραφίες, αλλά η τεχνολογία διαφέρει από αυτή που χρησιμοποιείται για μια τυπική ακτινογραφία θώρακος. Σε αντίθεση με μια ακτινογραφία θώρακος που παράγει μία ή δύο εικόνες, οι τομογράφοι τραβούν δεκάδες ή και εκατοντάδες φωτογραφίες. Στη συνέχεια, ένας υπολογιστής συνδυάζει αυτές τις εικόνες για να δείξει μια εξαιρετικά λεπτομερή εικόνα των πνευμόνων σας.
Η αξονική τομογραφία εντοπίζει περισσότερους πρώιμους όγκους από ό,τι η ακτινογραφία θώρακος. Είναι χρήσιμα για τη μέτρηση του μεγέθους, της θέσης και του σχήματος του όγκου. Οι αξονικές τομογραφίες μπορούν επίσης να εντοπίσουν ορισμένες περιπτώσεις εξάπλωσης καρκίνου στους λεμφαδένες του θώρακα.
Περί ακτινοβολίας
Οι ακτινογραφίες θώρακα και οι αξονικές τομογραφίες χαμηλής δόσης παράγουν μικρή ποσότητα ακτινοβολίας. Όταν γίνεται ετησίως, αυτή η έκθεση μπορεί να προκαλέσει καρκίνο σε άτομα που δεν θα τον έπαθαν διαφορετικά.
Ποιες άλλες απεικονιστικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο του πνεύμονα;
Οι προληπτικές εξετάσεις για καρκίνο του πνεύμονα μπορούν να γίνονται ετησίως για επιλέξιμα άτομα υψηλού κινδύνου.
Διαγνωστικές εξετάσεις, όπως βιοψία, θα γίνουν εάν ανιχνευθεί ή υποψιαστεί καρκίνος του πνεύμονα μετά από αξονική τομογραφία. Σε αντίθεση με τις προληπτικές εξετάσεις, οι διαγνωστικές εξετάσεις για τον καρκίνο του πνεύμονα γίνονται μόνο όταν υπάρχει υποψία καρκίνου.
Άλλες απεικονιστικές εξετάσεις μπορεί να ζητηθούν εάν υπάρχει ισχυρή υποψία καρκίνου ή αποδειχθεί μέσω βιοψίας, όπως περιγράφεται στον παρακάτω πίνακα.
| Άλλες απεικονιστικές εξετάσεις | Χρήσεις |
| Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) | Αυτή η σάρωση απεικόνισης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ανιχνεύσει εάν ο καρκίνος του πνεύμονα έχει εξαπλωθεί (έχει κάνει μετάσταση) στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. |
| Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET). | Κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης PET, ένα ραδιενεργό φάρμακο που ονομάζεται ιχνηθέτης εγχέεται σε μια φλέβα. Ο ιχνηθέτης συλλέγεται σε περιοχές του σώματος όπου υπάρχουν καρκινικά κύτταρα. Αυτή η εξέταση μπορεί να αναγνωρίσει τη μετάσταση σε άλλα όργανα του σώματος, όπως το ήπαρ. Μπορεί επίσης να ανιχνεύσει τον καρκίνο του πνεύμονα που εξαπλώνεται στα οστά και τα επινεφρίδια. |
| PET-CT | Μια σάρωση PET μπορεί να χρησιμοποιηθεί με αξονικές τομογραφίες (που ονομάζονται PET-CT) για τη συλλογή διαγνωστικών πληροφοριών. |
Ποιος πρέπει να υποβληθεί σε έλεγχο για καρκίνο του πνεύμονα;
Η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ συνιστά έναν ετήσιο έλεγχο αξονικής τομογραφίας χαμηλής δόσης (LDCT) για άτομα που πληρούν και τα τρία αυτά κριτήρια:
- Έχετε ένα ιστορικό 20 πακέτα ετών στο κάπνισμα τσιγάρων. (Έτος πακέτου ορίζεται ως το κάπνισμα, κατά μέσο όρο, ένα πακέτο τσιγάρα ημερησίως για 1 χρόνο. Ένα 20 πακέτο έτος μπορεί να οριστεί ως είτε το κάπνισμα 1 πακέτου την ημέρα για 20 χρόνια είτε 2 πακέτα την ημέρα για 10 ή περισσότερα χρόνια)
- Αυτήν τη στιγμή καπνίζετε ή έχετε κόψει το κάπνισμα τα τελευταία 15 χρόνια
- Είναι μεταξύ 50 και 80 ετών
Ανά USPSTF και
| Κριτήρια για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του πνεύμονα | Πόσο συχνά δοκιμάζετε | Συνιστάται τύπος διαγνωστικής εξέτασης |
| 1. Έχετε ιστορικό καπνίσματος 20 πακέτων/έτος 2. Αυτήν τη στιγμή καπνίζετε ή το έχετε κόψει τα τελευταία 15 χρόνια 3. Είναι μεταξύ 50-80 ετών 4. Δεν έχει πρόβλημα υγείας που περιορίζει το προσδόκιμο ζωής ή την προθυμία να υποβληθεί σε θεραπεία για τον καρκίνο του πνεύμονα |
ετησίως | LDCT |
Τα άτομα με ιστορικό βαρέος καπνίσματος διατρέχουν κίνδυνο για καρκίνο του πνεύμονα. Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Συνιστάται ετήσιος έλεγχος για καρκίνο του πνεύμονα με αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης (LDCT) για άτομα υψηλού κινδύνου. Το ιστορικό καπνίσματος και η ηλικία σας είναι καθοριστικοί παράγοντες για τον έλεγχο.
Οι αξονικές τομογραφίες χαμηλής δόσης είναι το μόνο τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου που συνιστάται επί του παρόντος για ετήσιους ελέγχους καρκίνου του πνεύμονα. Η έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του πνεύμονα έχει αποδειχθεί ότι σώζει ζωές. Ωστόσο, αυτή η δοκιμή δεν είναι χωρίς κίνδυνο.
Μιλήστε με έναν γιατρό για τα οφέλη και τους κινδύνους του ετήσιου προληπτικού ελέγχου για εσάς.
Discussion about this post