Μπορεί η μελοξικάμη να προκαλέσει ηπατική βλάβη;

Τι είναι η μελοξικάμη;

Η μελοξικάμη είναι ένα ΜΣΑΦ που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου της αρθρίτιδας. Εμποδίζει την παραγωγή ενζύμων που δημιουργούν φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα, η μελοξικάμη μπορεί να βοηθήσει στη μείωση:

• πόνος στις αρθρώσεις
• πρήξιμο
• ευαισθησία των αρθρώσεων
• ακαμψία

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η από του στόματος μελοξικάμη πωλείται με τις ακόλουθες ονομασίες:

• μελοξικάμη (γενική ονομασία)
• Mobic
• Vivlodex

Τα ΜΣΑΦ είναι από τα πιο κοινά φάρμακα που λαμβάνονται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Κάθε χρόνο, περισσότερο από 70 εκατ πληρούνται οι συνταγές και πωλούνται περισσότερα από 30 δισεκατομμύρια δισκία χωρίς ιατρική συνταγή.

Η μελοξικάμη θεωρείται ισχυρότερη από τα μη συνταγογραφούμενα ΜΣΑΦ όπως η ιβουπροφαίνη, αλλά χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να δράσει. Μπορεί να πάρει μερικές μέρες ώστε η μελοξικάμη να φτάσει στο μέγιστο αποτέλεσμα, καθιστώντας την πιο κατάλληλη για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου και λιγότερο κατάλληλη για ξαφνικούς πόνους ή τραυματισμούς.

Μπορεί η μελοξικάμη να βλάψει το συκώτι σας;

Η ηπατική βλάβη είναι μια πιθανή παρενέργεια της μελοξικάμης, αλλά είναι πολύ σπάνια και η ανάρρωση είναι συνήθως ταχεία μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.

Ωστόσο, είναι πιθανό να παρατηρήσετε μια προσωρινή αύξηση των ηπατικών ενζύμων όπως η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) και η αμινοτρανσφεράση της αλανίνης (ALT) όταν παίρνετε μελοξικάμη. Τα υψηλά επίπεδα αυτών των ενζύμων μπορεί να υποδηλώνουν πρόβλημα με το συκώτι σας.

Περιστασιακά, ο γιατρός σας μπορεί να παρακολουθεί το συκώτι σας ενώ παίρνετε μελοξικάμη, αλλά λιγότερο από το 1% των ατόμων που λαμβάνουν μελοξικάμη βλέπουν πάνω από τριπλάσια αύξηση σε αυτά τα ένζυμα, η οποία συνήθως θεωρείται μέτρια αύξηση.

Έως και 15% των ατόμων που λαμβάνουν μελοξικάμη μπορεί να έχουν αυξήσεις των ενζύμων ALT ή AST που είναι 3 φορές υψηλότερες από τα φυσιολογικά επίπεδα. Αυξήσεις λιγότερο από 3 φορές τα φυσιολογικά επίπεδα συχνά θεωρούνται ελάχιστες και συνήθως υποχωρούν ακόμη και ενώ συνεχίζεται η λήψη του φαρμάκου.

Μια μέτρια αύξηση πάνω από το 3 φορές το φυσιολογικό έχει αναφερθεί σε περίπου 1% των ατόμων σε κλινικές δοκιμές. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να σταματήσετε να παίρνετε μελοξικάμη ή μπορεί να μειώσει τη δόση σας εάν συμβεί αυτό.

Η σοβαρή ηπατική βλάβη από τη μελοξικάμη είναι εξαιρετικά σπάνια, αλλά έχει αναφερθεί ηπατική βλάβη που οδηγεί σε θάνατο λόγω:

• κεραυνοβόλος ηπατίτιδα
• ηπατική νέκρωση
• ηπατική ανεπάρκεια

ΕΝΑ μεμονωμένη περίπτωση στην ιατρική βιβλιογραφία έχει αναφερθεί αυτοάνοση ηπατίτιδα που υπάρχει υποψία ότι προκαλείται από τη μελοξικάμη. Η αυτοάνοση ηπατίτιδα είναι όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται σε υγιή κύτταρα στο συκώτι σας.

Συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε

Τα προειδοποιητικά σημάδια ηπατικής βλάβης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη
• ναυτία
• κούραση
• λήθαργος
• διάρροια
• φαγούρα στο δέρμα
• ικτερός
• σκούρα ούρα
• τρυφερότητα στη δεξιά πλευρά

Σε ένα μελέτη 2016 που εξέτασε 30 περιπτώσεις ηπατικής βλάβης που προκαλείται από ΜΣΑΦ, 3 περιπτώσεις αποδόθηκαν στη μελοξικάμη. Ηπατική βλάβη στα άτομα που έπαιρναν μελοξικάμη αναπτύχθηκε εντός 13 έως 24 ημερών μετά την έναρξη της θεραπείας.

Και τα τρία άτομα εμφάνισαν ίκτερο, ένα ανέβασε πυρετό και ένα εξάνθημα με φαγούρα.

Δοσολογία και ασφάλεια μελοξικάμης

Για να μειώσετε τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, είναι σημαντικό να λαμβάνετε μόνο τη μελοξικάμη όπως σας έχει συνταγογραφηθεί.

Μια τυπική αρχική δόση για την οστεοαρθρίτιδα είναι 5 χιλιοστόγραμμα (mg) μία φορά την ημέρα. Για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι 7,6 mg μία φορά την ημέρα, το οποίο μπορεί να αυξηθεί στα 15 mg από το γιατρό σας. Δοσολογίες υψηλότερες από αυτό συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο γαστρεντερικών προβλημάτων.

Η μελοξικάμη δεν συνιστάται συνήθως σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια ή σοβαρή νεφρική ή ηπατική νόσο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να μάθετε εάν διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών.

Η μελοξικάμη έχει άλλες παρενέργειες;

Η μελοξικάμη είναι γενικά καλά ανεκτή αλλά ενέχει κίνδυνο ορισμένων παρενεργειών. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν σε κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• αυξημένο κίνδυνο λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος
• στομαχικές διαταραχές
• συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη

Η μελοξικάμη μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσει με άλλα φάρμακα. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή πριν ξεκινήσετε τη μελοξικάμη. Μερικές γνωστές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• βαρφαρίνη
• ασπιρίνη

• εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs)

• Αναστολείς ΜΕΑ
• αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης
• β-αναστολείς
• διουρητικά

Κλινικές δοκιμές που διήρκεσαν έως και τρία χρόνια έδειξαν ότι τα άτομα που λαμβάνουν ΜΣΑΦ διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρών καρδιαγγειακών παθήσεων όπως εγκεφαλικό και καρδιακό επεισόδιο. Ο γιατρός σας μπορεί να μην συνταγογραφήσει μελοξικάμη εάν είχατε πρόσφατα μία από αυτές τις επιπλοκές.

Τα ΜΣΑΦ μπορούν επίσης να προκαλέσουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρών γαστρεντερικών συμπτωμάτων όπως:

• Αιμορραγία
• έλκη
• δάκρυα στο λεπτό έντερο ή στο στομάχι

Αυτές οι επιπλοκές είναι πιο συχνές σε άτομα άνω των 65 ετών και σε άτομα με ιστορικό πεπτικού έλκους ή γαστρεντερικής αιμορραγίας.

Η κατώτατη γραμμή

Η μελοξικάμη είναι ένα ΜΣΑΦ που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας. Γενικά είναι καλά ανεκτό αλλά ενέχει κίνδυνο παρενεργειών. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες, αλλά υπάρχει πολύ μικρός κίνδυνος ηπατικής βλάβης.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση των επιπέδων των ηπατικών ενζύμων σας ενώ παίρνετε μελοξικάμη. Μια μεγάλη αύξηση στα επίπεδα των ηπατικών ενζύμων μπορεί να είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι ηπατικής βλάβης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αυξημένα επίπεδα ενζύμων υποχωρούν από μόνα τους ή μόλις σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο.