Κατανόηση του Καρκίνου του Πολύμορφου Γλοιοβλαστώματος (GBM).

Το πολύμορφο γλοιοβλάστωμα (GBM), ή απλά γλοιοβλάστωμα, είναι ένας εξαιρετικά επιθετικός τύπος καρκίνου που ξεκινά από τον εγκέφαλο ή το νωτιαίο μυελό. Τείνει να εξαπλώνεται γρήγορα και τα άτομα με GBM έχουν συχνά κακές προοπτικές.

Το γλοιοβλάστωμα επηρεάζει περίπου 1 στα 100.000 άτομα ετησίως. Αποτελεί περίπου 45,2% καρκινικών όγκων που ξεκινούν από τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Οι ερευνητές προσπαθούν ακόμη να καταλάβουν τι το προκαλεί. Από τώρα, κανένα συγκεκριμένο Παράγοντες κινδύνου έχουν εντοπιστεί εκτός από την έκθεση σε ακτινοβολία στον εγκέφαλο.

Το γλοιοβλάστωμα θεωρείται ανίατο και μόνο ένα μικρό ποσοστό των ανθρώπων ζει περισσότερο από 5 χρόνια. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας ταξινομεί το γλοιοβλάστωμα ως α όγκος 4ου βαθμούπου είναι η κατηγορία των καρκίνων που εξαπλώνονται ταχύτερα.

Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση τόσο με ακτινοθεραπεία όσο και με χημειοθεραπεία.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα για αυτόν τον σπάνιο τύπο καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων, της πιθανής προοπτικής σας και των επιλογών θεραπείας.

Τι είναι ο καρκίνος του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος (GBM);

Το γλοίωμα είναι ένας γενικός όρος που αναφέρεται σε κάθε τύπο καρκίνου που ξεκινά από γλοιακά κύτταρα στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό. Τα νευρογλοιακά κύτταρα υποστηρίζουν νευρώνες που περνούν ηλεκτρικές πληροφορίες.

Το γλοιοβλάστωμα είναι μια εξαιρετικά επιθετική μορφή γλοιώματος. Ονομάζεται επίσης αστροκύτωμα βαθμού 4 ή αστροκύτωμα υψηλού βαθμού, καθώς αναπτύσσεται σε έναν τύπο νευρογλοιακών κυττάρων που ονομάζονται αστροκύτταρα. Αποτελεί περισσότερο από 60% των όγκων του εγκεφάλου σε ενήλικες.

Σχετικά με 95% περιπτώσεων γλοιοβλαστώματος αναπτύσσονται σε ένα μέρος του εγκεφάλου σας που ονομάζεται υπερτεντοριαία περιοχή, η οποία είναι το άνω μέρος του εγκεφάλου σας που δεν περιλαμβάνει την παρεγκεφαλίδα ή το εγκεφαλικό στέλεχος.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος (GBM);

Τα συμπτώματα του γλοιοβλαστώματος ποικίλλουν ανάλογα με το πού αναπτύσσεται ο όγκος σας. Οι πονοκέφαλοι είναι το πιο κοινό σύμπτωμα και εμφανίζονται σε 30% έως 50% των ανθρώπων.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

αλλαγές στην προσωπικότητά σας, σε περίπου 20% έως 40% των ανθρώπων
θολή όραση
απώλεια ακοής
δυσκολία στην ομιλία
επιληπτικές κρίσεις
αλλαγές στην ικανότητα σκέψης ή στη διάθεσή σας
ναυτία και έμετος
υπνηλία
μυϊκή αδυναμία
απώλεια της όρεξης

Περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους που έχουν διαγνωστεί με γλοιοβλάστωμα έχουν συμπτώματα περίπου 3 έως 6 μήνες πριν τη διάγνωσή τους. Τα συμπτώματα μπορεί να επιμείνουν για χρόνια σε άτομα που έχουν γλοιοβλάστωμα που εξελίσσεται από χαμηλότερου βαθμού αστροκύτωμα.

Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να αναπτυχθούν γρήγορα σε ημέρες ή εβδομάδες και να μοιάζουν με αυτά ενός εγκεφαλικού. Το γλοιοβλάστωμα μπορεί επίσης σπάνια να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο εάν συμπιέζει τον υγιή εγκεφαλικό ιστό.

Τι προκαλεί τον καρκίνο του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος (GBM) και ποιοι κινδυνεύουν για αυτό;

Σε περίπου 80% στους ανθρώπους, το γλοιοβλάστωμα αναπτύσσεται αυθόρμητα χωρίς σαφή αιτία. Για το υπόλοιπο 20%, αναπτύσσεται από λιγότερο επιθετικούς όγκους που ονομάζονται αστροκύτωμα και ολιγοδενδρογλίωμα.

Το γλοιοβλάστωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά διαγιγνώσκεται σε άτομα μεταξύ των ηλικιών 55 έως 60. Φαίνεται να είναι πιο συχνή στις ανεπτυγμένες χώρες παρά σε λιγότερο ανεπτυγμένες χώρες, πιθανότατα λόγω της υποδιάγνωσης στις αναπτυσσόμενες χώρες.

Οι ερευνητές δεν έχουν βρει συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου που ευθύνονται για τα περισσότερα γλοιοβλαστώματα και οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό. Ορισμένα φυτοφάρμακα και γεωργικοί παράγοντες είναι ύποπτοι ως πιθανοί συνεισφέροντες, αλλά δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία για να βρεθεί μια οριστική σύνδεση.

Το γλοιοβλάστωμα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από προηγούμενη έκθεση σε ακτινοβολία και περίπου 300 περιπτώσεις όγκων εγκεφάλου που προκαλούνται από ακτινοθεραπεία έχουν αναφερθεί από τα μέσα της δεκαετίας του εβδομήντα. Οι όγκοι φαίνεται να αναπτύσσονται στην περιοχή του εγκεφάλου όπου χορηγήθηκε η ακτινοθεραπεία.

Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος (GBM);

Οι γιατροί συνήθως ξεκινούν τη διαγνωστική διαδικασία εξετάζοντας το ιατρικό ιστορικό σας και πραγματοποιώντας φυσική εξέταση. Η φυσική σας εξέταση πιθανότατα θα περιλαμβάνει νευρολογική εξέταση. Σε αυτήν την εξέταση, οι γιατροί ελέγχουν πτυχές της υγείας σας όπως ο συντονισμός, η όραση και η κίνησή σας για να αναζητήσουν πιθανά προβλήματα με το κεντρικό νευρικό σας σύστημα.

Εάν ο γιατρός σας υποψιαστεί μια νευρολογική ανωμαλία, θα παραγγείλει απεικονιστικές σαρώσεις του εγκεφάλου σας.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) με σκιαγραφική χρωστική θεωρείται το χρυσό πρότυπο. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει αξονική τομογραφία (CT) εάν δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε μαγνητική τομογραφία. Κάτω από την απεικόνιση, το γλοιοβλάστωμα συχνά διασχίζει τη μέση γραμμή του εγκεφάλου σας και έχει μια εμφάνιση πεταλούδας.

Οι γιατροί μπορούν να επιβεβαιώσουν ότι ο όγκος σας είναι γλοιοβλάστωμα με ένα δείγμα ιστού που ονομάζεται βιοψία. Η βιοψία μπορεί να ληφθεί με μια μακριά βελόνα εάν ο όγκος είναι εύκολα προσβάσιμος ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του όγκου. Ο γιατρός σας θα εξετάσει αυτό το δείγμα ιστού για καρκίνο και ορισμένες γονιδιακές μεταλλάξεις που μπορεί να καθοδηγήσουν τις αποφάσεις θεραπείας.

Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος (GBM);

Ρεύμα τυπική θεραπεία για το γλοιοβλάστωμα περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση όσο το δυνατόν μεγαλύτερου μέρους του όγκου. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μέγιστη εκτομή. Μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της πίεσης στον εγκέφαλό σας και να αυξήσει τη συνολική σας επιβίωση.

Οι περισσότεροι άνθρωποι υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία μετά την επέμβαση.

Οι κατευθυντήριες γραμμές για το Εθνικό Ολοκληρωμένο Δίκτυο Καρκίνου (NCCN) λαμβάνουν υπόψη τρεις παράγοντες για τον προσδιορισμό τι είδους χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία να διαχειρίζεται:

είτε είστε κάτω είτε άνω των 70 ετών
εάν η Κλίμακα Απόδοσης Karnofsky (KPS) είναι κάτω ή πάνω από 60. Το KPS είναι μια μέτρηση του πόσο καλά μπορείτε να υποβάλλετε τις καθημερινές σας δραστηριότητες.
κατάσταση μεθυλίωσης του γονιδίου MGMT, ενός γενετικού παράγοντα που συνδέεται με καλύτερη επιβίωση

Οι συστάσεις θεραπείας NCCN είναι:

Παράγοντες	Συνιστώμενη θεραπεία από το NCCN
Ηλικία κάτω των 70 KPS άνω των 60	Ταυτόχρονη ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία με τεμοζολομίδη με ή χωρίς θεραπεία εναλλασσόμενου ηλεκτρικού πεδίου
Ηλικία κάτω των 70 KPS κάτω των 60	Υποκλασματική ακτινοθεραπεία με ή χωρίς τεμοζολομίδη ταυτόχρονα ή μετά από ακτινοθεραπεία
Ηλικία άνω των 70 KPS άνω των 60 Μεθυλιωμένο MGMT	Ακτινοθεραπεία με υποκλάσμα με τεμοζολομίδη ταυτόχρονα ή μετά από ακτινοθεραπεία
Ηλικία άνω των 70 KPS άνω των 60 Μη μεθυλιωμένο MGMT	Ταυτόχρονη ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία με ταυτόχρονη και επικουρική τεμοζολομίδη καθώς και θεραπεία με εναλλασσόμενο ηλεκτρικό πεδίο
Ηλικία άνω των 70 KPS κάτω των 60	Μόνο υποκλασματική ακτινοθεραπεία

Οι ερευνητές συνεχίζουν να εξετάζουν νέες θεραπευτικές επιλογές όπως:

απευθείας χορήγηση φαρμάκου στον όγκο μέσω καθετήρα
πεπτιδικά εμβόλια και εμβόλια με βάση τα κύτταρα
φάρμακα στοχευμένης θεραπείας όπως οι αναστολείς κινάσης τυροσίνης
Ακτινογραφία για αύξηση της επίδρασης της ακτινοβολίας
ανοσοθεραπεία

Είναι ποτέ ιάσιμο το γλοιοβλάστωμα;

Το γλοιοβλάστωμα θεωρείται ανίατο, αλλά οι ερευνητές εξετάζουν πολλές νέες θεραπείες. Αν και συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια, μερικοί άνθρωποι μπορούν να ζήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Περιπτώσεις ανθρώπων που ζουν περισσότερο από 20 χρόνια έχει αναφερθεί.

Ήταν αυτό χρήσιμο;

Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον με καρκίνο του πολύμορφου γλοιοβλαστώματος (GBM);

Τα άτομα με γλοιοβλάστωμα γενικά έχουν πολύ κακές προοπτικές. Του ένα από τα πιο επιθετικά τύπους καρκίνου που αναπτύσσονται στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό σας.

Περίπου τα μισά άτομα με γλοιοβλάστωμα ζουν λιγότερο από 15 μηνών.
Μόνο το 5,5% περίπου των ανθρώπων ζει πάνω από 5 χρόνια.
Μόνο 3% έως 5% των ανθρώπων ζουν περισσότερα από 3 χρόνια.
Λιγότερο από το 1% των ανθρώπων ζει τουλάχιστον 10 χρόνια.

Μεταλλάξεις στο IDH1 και lDH2 γονίδια καθώς και το MGMT (μεθυλιωμένο) σχετίζονται με καλύτερη ανταπόκριση στη θεραπεία. Η μειωμένη έκφραση ορισμένων άλλων γονιδίων όπως το CHI3LI και το FBLN4 σχετίζονται επίσης με καλύτερη επιβίωση.

Πάρε μακριά

Το γλοιοβλάστωμα είναι ένας σπάνιος αλλά επιθετικός τύπος καρκίνου. Μπορεί να αναπτυχθεί στον εγκέφαλο ή στο νωτιαίο μυελό, αλλά σχεδόν όλες οι περιπτώσεις συμβαίνουν στον εγκέφαλο.

Μόνο ένας μικρός αριθμός ατόμων με γλοιοβλάστωμα ζει περισσότερο από 5 χρόνια, αλλά οι ερευνητές συνεχίζουν να εξετάζουν πώς να το αντιμετωπίσουν καλύτερα. Αν και σπάνια, έχουν υπάρξει περιπτωσιολογικές μελέτες που αναφέρουν ότι άτομα ζουν για 20 χρόνια ή περισσότερο.