Κατανόηση της τροπονίνης, μιας σημαντικής πρωτεΐνης

Τι είναι το τεστ τροπονίνης;

Οι τροπονίνες είναι πρωτεΐνες που βρίσκονται στους καρδιακούς μύες. Όταν η καρδιά είναι κατεστραμμένη, απελευθερώνει τροπονίνη στην κυκλοφορία του αίματος.

Οι γιατροί μετρούν τα επίπεδα της καρδιακής τροπονίνης σας για να σας βοηθήσουν να ανιχνεύσετε εάν αντιμετωπίζετε καρδιακή προσβολή. Μια δοκιμή τροπονίνης μπορεί επίσης να βοηθήσει τους γιατρούς να βρουν την καλύτερη θεραπεία νωρίτερα.

Προηγουμένως, οι γιατροί χρησιμοποιούσαν άλλες εξετάσεις αίματος (όπως το τεστ ισοενζύμων CPK) για να ανιχνεύσουν καρδιακή προσβολή. Αλλά δεν είναι πάντα το βέλτιστο τεστ γιατί δεν είναι αρκετά ευαίσθητα ώστε να ανιχνεύουν κάθε επίθεση. Οι μικρότερες καρδιακές προσβολές δεν αφήνουν ίχνη σε αυτές τις εξετάσεις αίματος. Οι άλλες δοκιμές μετρούν επίσης ουσίες που δεν είναι αρκετά συγκεκριμένες για τον καρδιακό μυ.

Η τροπονίνη είναι πιο ευαίσθητη. Η μέτρηση των επιπέδων της καρδιακής τροπονίνης στο αίμα επιτρέπει στους γιατρούς να διαγνώσουν ένα έμφραγμα ή άλλες παθήσεις που σχετίζονται με την καρδιά πιο αποτελεσματικά και να παρέχουν άμεση θεραπεία.

Τι πρέπει να περιμένετε κατά τη διάρκεια της δοκιμής;

Τα επίπεδα τροπονίνης μετρώνται με μια τυπική εξέταση αίματος. Ένας επαγγελματίας υγείας θα πάρει δείγμα του αίματός σας από μια φλέβα στο χέρι σας. Μπορείτε να περιμένετε ήπιο πόνο και ίσως ελαφρύ μώλωπες.

Μετά τη λήψη του δείγματος αίματος, ο επαγγελματίας υγείας θα αξιολογήσει τα επίπεδα τροπονίνης σας για να διαγνώσει καρδιακή προσβολή. Θα ψάξουν επίσης για τυχόν αλλαγές σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ), έναν ηλεκτρικό εντοπισμό της καρδιάς σας.

Αυτές οι δοκιμές μπορούν να επαναληφθούν πολλές φορές σε διάστημα 24 ωρών για να αναζητηθούν αλλαγές.

Με ένα συμβατικό τεστ τροπονίνης, μπορεί να χρειαστούν ώρες μέχρι να ανιχνευθούν αυξημένα επίπεδα τροπονίνης. Η χρήση αυτού του τεστ πολύ νωρίς μπορεί να δώσει ένα ψευδώς αρνητικό.

Υπάρχει επίσης ένα τεστ τροπονίνης υψηλής ευαισθησίας. Αυτή η δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει αυξημένα επίπεδα τροπονίνης και να παράγει θετικά αποτελέσματα σε μόλις 9 λεπτά.

Εάν τα επίπεδα τροπονίνης σας είναι χαμηλά ή φυσιολογικά μετά από πόνο στο στήθος, πιθανότατα δεν έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή. Εάν τα επίπεδά σας είναι υψηλά, η πιθανότητα καρδιακής βλάβης ή καρδιακής προσβολής είναι υψηλή.

Σχετικές δοκιμές

Εκτός από τη μέτρηση των επιπέδων τροπονίνης σας και την παρακολούθηση του ΗΚΓ ή του ΗΚΓ σας, ο επαγγελματίας υγείας μπορεί να θέλει να εκτελέσει άλλες εξετάσεις για να εξετάσει την υγεία σας, όπως:

• πρόσθετες εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση των επιπέδων των καρδιακών ενζύμων, του δείκτη φλεγμονής ή των δεικτών πήξης
• εξετάσεις αίματος για άλλες ιατρικές καταστάσεις
• υπερηχογράφημα καρδιάς
• μια ακτινογραφία θώρακος
• μια αξονική τομογραφία

Σε ποιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται η τροπονίνη;

Οι πρωτεΐνες τροπονίνης βοηθούν στη ρύθμιση της μυϊκής συστολής. Χωρίζονται σε τρεις υπομονάδες:

• τροπονίνη C (TnC)που συνδέεται με το ασβέστιο, ξεκινά τη συστολή των μυών και βοηθά στην κίνηση του TnI
• τροπονίνη I (TnI)το οποίο λειτουργεί με TnC για να τραβήξει τις μυϊκές ίνες
• τροπονίνη Τ (TnT)η οποία αγκυρώνει τις πρωτεΐνες τροπονίνης σε μια ξεχωριστή πρωτεΐνη που ονομάζεται τροπομυοσίνη

Οι δοκιμές τροπονίνης μετρούν τα επίπεδα είτε του TnI είτε του TnT.

Ποιος χρειάζεται τεστ τροπονίνης;

Ο γιατρός σας θα συστήσει αυτό το τεστ εάν αντιμετωπίζετε πόνο στο στήθος ή σχετικά συμπτώματα καρδιακής προσβολής, όπως:

• πόνος στον αυχένα, την πλάτη, το χέρι ή τη γνάθο
• έντονη εφίδρωση
• ζαλάδα
• ζάλη
• ναυτία
• δυσκολία στην αναπνοή
• κούραση

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των εξετάσεων;

Τα επίπεδα τροπονίνης μετρώνται σε νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (ng/mL). Τα τεστ υψηλής ευαισθησίας μετρούν τα επίπεδα τροπονίνης σε νανογραμμάρια ανά λίτρο (ng/L).

Τα φυσιολογικά επίπεδα πέφτουν κάτω από το 99ο εκατοστημόριο στην εξέταση αίματος. Εάν τα αποτελέσματα της τροπονίνης είναι πάνω από αυτό το επίπεδο, μπορεί να υποδηλώνει καρδιακή βλάβη ή καρδιακή προσβολή. Τα εύρη αναφοράς για τα επίπεδα τροπονίνης θα διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο δοκιμών.

Μια μελέτη του 2017 δείχνει ότι οι γυναίκες μπορεί να έχουν χαμηλότερα επίπεδα καρδιακής τροπονίνης από τους άνδρες. Ως αποτέλεσμα, οι γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν καρδιακή βλάβη από καρδιακή προσβολή σε επίπεδα κάτω από το τρέχον «φυσιολογικό» όριο για ορισμένα εργαστήρια. Σε άλλα εργαστήρια, αυτό που θεωρείται φυσιολογικό μπορεί να διαφέρει για άνδρες και γυναίκες.

Τα επίπεδα TnI θεωρούνται συνήθως αυξημένα εάν είναι πάνω από 40 ng/L σε μια δοκιμή υψηλής ευαισθησίας. Τα επίπεδα TnT μπορεί να θεωρηθούν υψηλά εάν είναι πάνω από 14 ng/L για τις γυναίκες και 22 ng/L για τους άνδρες σε μια δοκιμή υψηλής ευαισθησίας.

Εάν τα επίπεδα τροπονίνης σας είναι χαμηλά ή φυσιολογικά

Σε υγιείς ανθρώπους, τα επίπεδα τροπονίνης είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. Εάν έχετε νιώσει πόνο στο στήθος, αλλά τα επίπεδα τροπονίνης είναι ακόμα χαμηλά ή φυσιολογικά 12 ώρες μετά την έναρξη του πόνου στο στήθος, η πιθανότητα καρδιακής προσβολής είναι απίθανη.

Εάν τα επίπεδα τροπονίνης σας είναι υψηλά

Τα υψηλά επίπεδα τροπονίνης είναι ένα άμεσο κόκκινο σημάδι. Όσο υψηλότερα είναι τα επίπεδα τροπονίνης, τόσο περισσότερη τροπονίνη – συγκεκριμένα TnI και TnT – απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα καρδιακής βλάβης. Τα επίπεδα τροπονίνης μπορεί να αυξηθούν μέσα σε 3 έως 6 ώρες μετά την βλάβη της καρδιάς και μπορεί να παραμείνουν υψηλά για 10 έως 14 ημέρες.

Αν και η αύξηση των επιπέδων τροπονίνης είναι συχνά ένδειξη καρδιακής προσβολής, υπάρχουν διάφοροι άλλοι λόγοι για τους οποίους τα επίπεδα τροπονίνης σας θα μπορούσαν να είναι αυξημένα.

Τα επίπεδα τροπονίνης μπορεί να είναι οξέα ή χρόνια αυξημένα. Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα εκτός από μια αλλαγή στα επίπεδα τροπονίνης, ένας επαγγελματίας υγείας θα χρησιμοποιήσει τα συμπτώματά σας για να ενημερώσει τη διάγνωσή του.

Άλλες καρδιακές παθήσεις που μπορούν να συμβάλουν σε υψηλά επίπεδα τροπονίνης περιλαμβάνουν:

• μυοκαρδίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή του καρδιακού μυός

• περικαρδίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή του σάκου της καρδιάς

• ενδοκαρδίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος της καρδιάς

• μυοκαρδιοπάθεια, η οποία είναι μια εξασθενημένη καρδιά

• συγκοπή

• σταθερή στηθάγχη, που είναι ένας τύπος πόνου στο στήθος που προκαλείται από κακή ροή αίματος στην καρδιά

Άλλες πιθανές αιτίες υψηλών επιπέδων τροπονίνης περιλαμβάνουν:

• έντονη άσκηση
• εγκαύματα
• φάρμακα, όπως η μετοπρολόλη (Toprol XL, Lopressor)
• Εγκεφαλικό
• Διαβήτης
• Νεφρική Νόσος

• πνευμονική εμβολή, η οποία είναι ένας θρόμβος αίματος στους πνεύμονές σας

• υποθυρεοειδισμός, ο οποίος είναι ένας υπολειτουργικός θυρεοειδής

• εντερική αιμορραγία
• μια εκτεταμένη λοίμωξη, όπως η σήψη

Το ήξερες?

Τα τεστ τροπονίνης υψηλής ευαισθησίας μπορούν να ανιχνεύσουν αυξημένα επίπεδα τροπονίνης σε άτομα χωρίς συμπτώματα καρδιαγγειακής νόσου, σύμφωνα με μελέτη 2019. Αυτό σημαίνει ότι τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προβλεφθεί εάν διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για μελλοντικό καρδιακό επεισόδιο, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό.

Η τροπονίνη είναι μια πρωτεΐνη που απελευθερώνεται στο αίμα σας μετά από καρδιακή προσβολή. Τα υψηλά επίπεδα τροπονίνης μπορεί επίσης να είναι δείκτες άλλων καρδιακών παθήσεων ή ασθενειών.

Εάν αρχίσετε να αισθάνεστε πόνο στο στήθος ή υποψιάζεστε ότι έχετε καρδιακή προσβολή, καλέστε το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Οι καρδιακές προσβολές και άλλες καρδιακές παθήσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Όλοι οι πόνοι στο στήθος πρέπει να αξιολογούνται σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Η αυτοδιάγνωση δεν συνιστάται ποτέ.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και η θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της υγείας της καρδιάς σας καθώς και στην ποιότητα ζωής σας. Δείτε αυτές τις 28 συμβουλές για να διατηρήσετε την καρδιά σας υγιή.