Κατανόηση της εντερικής στενότητας στη νόσο του Crohn

Αιτίες

Υπάρχουν δύο κύριες ταξινομήσεις για τις εντερικές στενώσεις: φλεγμονώδεις και ινωτικές. Οι φλεγμονώδεις στενώσεις προκαλούνται από τη φλεγμονή του πεπτικού σωλήνα που συνοδεύει μια έξαρση του Crohn. Οι ινωτικές στενώσεις είναι το αποτέλεσμα της συσσώρευσης ουλώδους ιστού στο έντερο λόγω μακρών περιόδων φλεγμονής.

Τα περισσότερα εντερικά στενώματα από το Crohn είναι ένας συνδυασμός και των δύο αυτών ταξινομήσεων. Οι στενώσεις που είναι κυρίως ινωτικές τείνουν να είναι πιο σοβαρές και συνήθως απαιτούν πιο επεμβατικές μορφές θεραπείας.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μιας εντερικής στένωσης μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της απόφραξης. Για ήπιες έως μέτριες στενώσεις, τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν:

• κράμπες στην κοιλιά
• κοιλιακό άλγος
• φούσκωμα
• απώλεια της όρεξης
• κούραση

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• έντονο κοιλιακό άλγος
• ναυτία
• εμετός
• δυσκοιλιότητα
• κοιλιακό φούσκωμα και διάταση

Εάν νομίζετε ότι αντιμετωπίζετε κάποιο από τα πιο σοβαρά συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Παράγοντες κινδύνου

Διάφοροι παράγοντες κινδύνου μπορεί να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης εντερικής στένωσης που σχετίζεται με το Crohn. Για παράδειγμα:

• εάν λάβετε διάγνωση της νόσου του Crohn πριν από την ηλικία των 40 ετών
• εάν χρειάζεστε θεραπεία με στεροειδή κατά την πρώτη σας έξαρση του Crohn
• εάν έχετε περιπρωκτική νόσο τη στιγμή της διάγνωσης
• εάν είχατε σκωληκοειδεκτομή πριν από τη διάγνωση

Ορισμένοι γενετικοί παράγοντες μπορεί επίσης να σας κάνουν πιο επιρρεπείς σε στενώσεις του εντέρου. Ελέγξτε με το γιατρό σας εάν το ιατρικό ιστορικό της οικογένειάς σας αυξάνει τον κίνδυνο.

Το κάπνισμα είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου. Εάν είστε καπνιστής, λάβετε μέτρα για να το κόψετε το συντομότερο δυνατό.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τα στενώματα του εντέρου διαφέρει από άτομο σε άτομο, ανάλογα με τον τύπο, το μήκος και τη θέση της στένωσης. Οι στενώσεις που σχετίζονται κυρίως με τη φλεγμονή μπορούν μερικές φορές να αντιμετωπιστούν με συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως στεροειδή, ανοσοτροποποιητές και αντι-TNF παράγοντες. Ωστόσο, δεδομένου ότι τα περισσότερα στενώματα που σχετίζονται με το Crohn είναι ένα μείγμα φλεγμονωδών και ινωτικών, αυτές οι θεραπείες δεν είναι πάντα αποτελεσματικές από μόνες τους.

Για στενώσεις του εντέρου που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή, η ενδοσκοπική θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να καθυστερήσετε ή να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση. Η ενδοσκοπική διαστολή με μπαλόνι (EBD) είναι όταν χρησιμοποιείται ένα μπαλόνι για την επέκταση του στενού τμήματος του εντέρου. Είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία μεμονωμένων, σύντομων στενώσεων που είναι προσβάσιμες με ενδοσκόπηση και χωρίς επιπλοκές. Δυστυχώς, το ποσοστό υποτροπής των στενώσεων του εντέρου είναι αρκετά υψηλό. Υπάρχει επίσης μια πιθανότητα να χρειαστείτε άλλη EBD εντός πέντε ετών.

Τα εντερικά στενώματα που δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή ή δεν είναι προσβάσιμα με ενδοσκόπηση συνήθως αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση. Για σύντομες, απλές στενώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια διαδικασία διατήρησης του εντέρου που ονομάζεται πλαστική στένωσης. Σε αυτή τη διαδικασία, το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου κόβεται και αναδιαμορφώνεται. Όταν οι στενώσεις είναι μεγαλύτερες και πιο περίπλοκες, γίνεται χειρουργική επέμβαση εκτομής. Αυτό περιλαμβάνει την πλήρη αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος του εντέρου.

Διατροφικές αλλαγές

Εάν έχετε εντερική στένωση, μπορεί να χρειαστεί να τροποποιήσετε προσωρινά τη διατροφή σας για να αποφύγετε το μπλοκάρισμα του στενωμένου τμήματος του εντέρου σας. Προσπαθήστε να τρώτε μικρά, συχνά γεύματα και φροντίστε να μασάτε καλά την τροφή σας πριν την καταπιείτε. Μπορεί επίσης να θέλετε να αποφύγετε φαγητά που είναι δύσκολο να χωνέψετε, όπως κρέατα, ξηρούς καρπούς, σπόρους, φλούδες φρούτων και λαχανικών και φασόλια.

Θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας πριν κάνετε σημαντικές αλλαγές στη διατροφή σας. Η αποκοπή ορισμένων πραγμάτων θα μπορούσε να οδηγήσει σε ανεπάρκειες βιταμινών και μετάλλων που μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας.

Πάρε μακριά

Αν και τα εντερικά στενώματα είναι αρκετά κοινά μεταξύ των ατόμων με νόσο του Crohn, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσουν απειλητικά για τη ζωή προβλήματα. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε στένωση που σχετίζεται με το Crohn, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά.