Θεραπεία του συνδρόμου Lynch

Το σύνδρομο Lynch είναι μια κληρονομική πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου, καρκίνου του ενδομητρίου και πολλών άλλων καρκίνων. Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε για τη θεραπεία του συνδρόμου Lynch.

Θεραπεία του συνδρόμου Lynch

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου που σχετίζεται με το σύνδρομο Lynch αντιμετωπίζεται παρόμοια με άλλους τύπους καρκίνου του παχέος εντέρου. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση για το σύνδρομο Lynch καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πιθανό να περιλαμβάνει την απομάκρυνση περισσότερου από το παχύ έντερο, δεδομένου ότι τα άτομα με σύνδρομο Lynch έχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν ξανά καρκίνο του παχέος εντέρου στο μέλλον.

Οι επιλογές θεραπείας σας θα εξαρτηθούν από το στάδιο και τη θέση του καρκίνου σας, καθώς και από την υγεία, την ηλικία και τις προσωπικές σας προτιμήσεις. Οι θεραπείες για καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Έλεγχος καρκίνου για άτομα με σύνδρομο Lynch

Εάν έχετε σύνδρομο Lynch αλλά δεν έχετε διαγνωστεί με σχετικό καρκίνο, ο γιατρός σας μπορεί να αναπτύξει ένα σχέδιο ελέγχου καρκίνου για εσάς.

Η έρευνα δεν έχει αποδείξει ποιες εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου καρκίνου είναι οι καλύτερες για άτομα με σύνδρομο Lynch. Ως αποτέλεσμα, ιατρικές ομάδες προτείνουν διαφορετικές εξετάσεις. Ποιες εξετάσεις είναι οι καλύτερες για εσάς μπορεί να εξαρτάται από το οικογενειακό σας ιστορικό και ποιο γονίδιο προκαλεί το σύνδρομο Lynch.

Ως μέρος του σχεδίου ελέγχου καρκίνου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

• Διαλογή καρκίνου του παχέος εντέρου. Μια εξέταση κολονοσκόπησης επιτρέπει στο γιατρό σας να δει μέσα σε ολόκληρο το παχύ έντερο και να αναζητήσει περιοχές ανώμαλης ανάπτυξης που μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο ή προκαρκινικά κύτταρα. Ο έλεγχος του καρκίνου του παχέος εντέρου μειώνει τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο του παχέος εντέρου αφαιρώντας τις προκαρκινικές αναπτύξεις που ονομάζονται πολύποδες. Τα άτομα με σύνδρομο Lynch συνήθως ξεκινούν την κολονοσκόπηση κάθε χρόνο ή δύο χρόνια, ξεκινώντας από την ηλικία των 20 ετών.

  Τα άτομα με σύνδρομο Lynch τείνουν να αναπτύξουν πολύποδες παχέος εντέρου που είναι πιο δύσκολο να εντοπιστούν. Για το λόγο αυτό, ενδέχεται να προτείνονται νεότερες τεχνικές κολονοσκόπησης. Η κολονοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας δημιουργεί πιο λεπτομερείς εικόνες και η κολονοσκόπηση στενής ζώνης χρησιμοποιεί ειδικό φως για τη δημιουργία σαφέστερων εικόνων του παχέος εντέρου. Η χρωμοενδοσκόπηση χρησιμοποιεί βαφές για να χρωματίσει τον ιστό του παχέος εντέρου, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα ανίχνευσης των επίπεδων πολύποδων που τείνουν να εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με σύνδρομο Lynch.

• Διαλογή καρκίνου του ενδομητρίου. Οι γυναίκες με σύνδρομο Lynch μπορούν να εξετάσουν το ενδεχόμενο να έχουν βιοψία ενδομητρίου κάθε χρόνο ή δύο χρόνια.
• Διαλογή καρκίνου των ωοθηκών. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ετήσιο υπερηχογράφημα και εξέταση αίματος για τον έλεγχο καρκίνου των ωοθηκών.
• Διαλογή καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περιοδική εξέταση για καρκίνο του ουροποιητικού συστήματος. Η ανάλυση ενός δείγματος ούρων μπορεί να αποκαλύψει αίμα ή καρκινικά κύτταρα.
• Διαλογή καρκίνου του γαστρεντερικού. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έλεγχο ενδοσκόπησης για καρκίνο του στομάχου και καρκίνο του λεπτού εντέρου. Μια διαδικασία ενδοσκόπησης επιτρέπει στο γιατρό σας να δει το στομάχι σας και άλλα μέρη του γαστρεντερικού σας συστήματος.

Ενώ η έρευνα αποδεικνύει την αποτελεσματικότητα του ελέγχου του καρκίνου του παχέος εντέρου για τη μείωση του κινδύνου θανάτου αυτής της ασθένειας, παρόμοια έρευνα δεν έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητα του ελέγχου για τους άλλους τύπους καρκίνου. Ωστόσο, ορισμένοι εμπειρογνώμονες συνιστούν να εξετάσετε το ενδεχόμενο ελέγχου για αυτούς τους άλλους τύπους καρκίνου παρά την έλλειψη στοιχείων.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει άλλες εξετάσεις διαλογής καρκίνου εάν η οικογένειά σας έχει ιστορικό άλλων καρκίνων. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με το ποιες εξετάσεις ελέγχου είναι οι καλύτερες για εσάς.

Η ασπιρίνη για την πρόληψη του καρκίνου

Αποτελέσματα από μελέτες δείχνουν ότι η λήψη καθημερινής ασπιρίνης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αρκετών καρκίνων που σχετίζονται με το σύνδρομο Lynch. Απαιτούνται περισσότερα αποτελέσματα για να επιβεβαιωθεί αυτό το εύρημα. Συζητήστε τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους της θεραπείας με ασπιρίνη με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε εάν αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι μια επιλογή για εσάς ή όχι.

Χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη καρκίνων που προκαλούνται από το σύνδρομο Lynch

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα με σύνδρομο Lynch μπορεί να θεωρήσουν χειρουργική επέμβαση για να μειώσουν τον κίνδυνο καρκίνου. Συζητήστε τα οφέλη και τους κινδύνους της προληπτικής χειρουργικής με το γιατρό σας.

Οι χειρουργικές επιλογές για την πρόληψη του καρκίνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των ωοθηκών και της μήτρας σας (ωοφορεκτομή και υστερεκτομή). Η προληπτική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας σας εξαλείφει την πιθανότητα να αναπτύξετε καρκίνο του ενδομητρίου στο μέλλον. Η αφαίρεση των ωοθηκών σας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών.

  Σε αντίθεση με τον καρκίνο του παχέος εντέρου, ο έλεγχος για καρκίνο των ωοθηκών και του καρκίνου του ενδομητρίου δεν έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο θανάτου από καρκίνο. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί συνήθως συνιστούν προληπτική χειρουργική επέμβαση σε γυναίκες που έχουν ολοκληρώσει την τεκνοποίηση.

• Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του παχέος εντέρου σας (κολεκτομή). Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του μεγαλύτερου ή ολόκληρου του παχέος εντέρου μειώνει ή εξαλείφει την πιθανότητα να εμφανίσετε καρκίνο του παχέος εντέρου. Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει με τρόπο που σας επιτρέπει να αποβάλλετε τα απόβλητα κανονικά χωρίς να χρειάζεται να φορέσετε μια σακούλα έξω από το σώμα σας για να συλλέξετε τα απόβλητα. Η κολεκτομή μπορεί να είναι μια επιλογή εάν δεν μπορείτε ή δεν θέλετε να υποβληθείτε σε συχνό έλεγχο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Η γνώση ότι εσείς ή τα μέλη της οικογένειάς σας έχετε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου μπορεί να είναι αγχωτική. Οι χρήσιμοι τρόποι αντιμετώπισης μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μάθετε ό, τι μπορείτε για το σύνδρομο Lynch. Γράψτε τις ερωτήσεις σας σχετικά με το σύνδρομο Lynch και ρωτήστε τις στο επόμενο ραντεβού σας με τον γιατρό ή τον γενετικό σας σύμβουλο. Ρωτήστε την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για περισσότερες πηγές πληροφοριών. Η εκμάθηση για το σύνδρομο Lynch μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο σίγουροι όταν παίρνετε αποφάσεις για την υγεία σας.
• Να προσέχεις τον εαυτό σου. Γνωρίζοντας ότι έχετε αυξημένο κίνδυνο καρκίνου μπορεί να σας κάνει να νιώσετε σαν να μην μπορείτε να ελέγξετε την υγεία σας. Αλλά ελέγξτε τι μπορείτε. Για παράδειγμα, επιλέξτε μια υγιεινή διατροφή, ασκήστε τακτικά και πάρτε αρκετό ύπνο ώστε να ξυπνήσετε αίσθημα ξεκούρασης. Μεταβείτε σε όλα τα προγραμματισμένα ιατρικά ραντεβού σας, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων ελέγχου καρκίνου.
• Συνδεθείτε με άλλα άτομα. Βρείτε φίλους και συγγενείς με τους οποίους μπορείτε να συζητήσετε τους φόβους σας. Συνδεθείτε με άλλα άτομα με σύνδρομο Lynch μέσω ομάδων συνηγορίας όπως το Lynch Syndrome International. Βρείτε άλλα αξιόπιστα άτομα με τα οποία μπορείτε να μιλήσετε, όπως τα μέλη των κλήρων. Ρωτήστε το γιατρό σας για παραπομπή σε θεραπευτή που μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τα συναισθήματά σας.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μπορεί να έχετε σύνδρομο Lynch, μπορεί να παραπεμφθείτε σε γενετικό σύμβουλο.

Ένας γενετικός σύμβουλος μπορεί να σας δώσει πληροφορίες για να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν οι γενετικοί έλεγχοι θα ήταν χρήσιμοι για τη διάγνωση του συνδρόμου Lynch ή μιας άλλης κληρονομικής διαταραχής. Εάν επιλέξετε να κάνετε το τεστ, ένας γενετικός σύμβουλος μπορεί να εξηγήσει τι μπορεί να σημαίνει για εσάς ένα θετικό ή αρνητικό αποτέλεσμα.

Τι μπορείς να κάνεις

Για να προετοιμαστείτε για τη συνάντησή σας με τον γενετικό σύμβουλο:

• Συγκεντρώστε τα ιατρικά σας αρχεία. Εάν είχατε καρκίνο, φέρετε τα ιατρικά σας αρχεία στο ραντεβού σας με τον γενετικό σύμβουλο.
• Ρωτήστε τα μέλη της οικογένειας που είχαν καρκίνο για πληροφορίες. Εάν τα μέλη της οικογένειάς σας είχαν καρκίνο, ζητήστε πληροφορίες σχετικά με τις διαγνώσεις τους. Γράψτε τους τύπους καρκίνου, τους τύπους θεραπείας και τις ηλικίες κατά τη διάγνωση.
• Σκεφτείτε να πάρετε μαζί σας ένα μέλος της οικογένειας ή έναν φίλο. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να θυμάστε όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμάται κάτι που χάσατε ή ξεχάσατε.
• Γράψτε τις ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε ο γενετικός σας σύμβουλος.

Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε

Θα πρέπει να προετοιμάσετε μια λίστα ερωτήσεων για να ρωτήσετε τον γενετικό σας σύμβουλο. Οι ερωτήσεις μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Μπορείτε να εξηγήσετε πώς εμφανίζεται το σύνδρομο Lynch;
• Πώς συμβαίνουν οι γονιδιακές μεταλλάξεις;
• Πώς οι γονιδιακές μεταλλάξεις που σχετίζονται με το σύνδρομο Lynch περνούν από οικογένειες;
• Εάν έχω ένα μέλος της οικογένειας με σύνδρομο Lynch, ποια είναι η πιθανότητα να το έχω και αυτό;
• Ποιοι τύποι δοκιμών εμπλέκονται σε γενετικούς ελέγχους;
• Τι θα μου πουν τα αποτελέσματα των γενετικών δοκιμών;
• Πόσο καιρό μπορώ να περιμένω να περιμένω τα αποτελέσματά μου;
• Εάν το αποτέλεσμα της γενετικής μου εξέτασης είναι θετικό, ποια είναι η πιθανότητα να πάρω καρκίνο;
• Ποιοι τύποι ανίχνευσης καρκίνου μπορούν να ανιχνεύσουν καρκίνους που σχετίζονται με το Lynch σε πρώιμο στάδιο;
• Εάν το αποτέλεσμα της γενετικής μου εξέτασης είναι αρνητικό, αυτό σημαίνει ότι δεν θα πάρω καρκίνο;
• Πόσες γονιδιακές μεταλλάξεις χάνονται από τις τρέχουσες γενετικές δοκιμές;
• Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των γενετικών εξετάσεων για την οικογένειά μου;
• Πόσο κοστίζει ο γενετικός έλεγχος;
• Θα πληρώσει η ασφαλιστική μου εταιρεία για γενετικούς ελέγχους;
• Ποιοι νόμοι με προστατεύουν από τη γενετική διάκριση εάν το αποτέλεσμα της γενετικής μου εξέτασης είναι θετικό;
• Είναι εντάξει να αποφασίσουμε κατά των γενετικών δοκιμών;
• Εάν επιλέξω να μην κάνω γενετικούς ελέγχους, τι σημαίνει αυτό για τη μελλοντική μου υγεία;
• Υπάρχουν έγγραφα που μπορώ να πάρω μαζί μου; Τι ιστότοπους προτείνετε;

Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε προετοιμάσει να ρωτήσετε τον σύμβουλό σας, μην διστάσετε να κάνετε άλλες ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γενετικός σύμβουλος

Ο γενετικός σύμβουλος πιθανότατα θα σας κάνει πολλές ερωτήσεις σχετικά με το ιστορικό υγείας σας και το ιστορικό υγείας των μελών της οικογένειάς σας. Ο γενετικός σας σύμβουλος μπορεί να ρωτήσει:

• Έχετε διαγνωστεί με καρκίνο;
• Έχουν διαγνωστεί μέλη της οικογένειάς σας με καρκίνο;
• Σε ποια ηλικία διαγνώστηκε κάθε μέλος της οικογένειας με καρκίνο;
• Είχαν ποτέ μέλη της οικογένειας γενετικές εξετάσεις;