Θα καλύψει η ασφάλισή σας τη θεραπεία της ηπατίτιδας C;

Ποιες θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες για την ηπατίτιδα C;

Διάφορα φάρμακα μπορούν να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά τον HCV:

Παραδοσιακά φάρμακα

Μέχρι πρόσφατα, η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη και η ριμπαβιρίνη χρησίμευαν ως κύρια θεραπεία για τον HCV.

Η πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη είναι ένας συνδυασμός τριών τύπων πρωτεϊνών που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό έχει σκοπό να αποτρέψει την εξάπλωση του ιού. Μπορεί επίσης να προστατεύσει τα υγιή κύτταρα από μόλυνση. Η ριμπαβιρίνη λειτουργεί επίσης για να εμποδίσει την αναπαραγωγή του ιού. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως μαζί για «θεραπεία με μανταλάκια/ρίμπα».

Νεότερα φάρμακα

Σήμερα, οι γιατροί χρησιμοποιούν νεότερα αντιιικά φάρμακα. Μερικές φορές, οι άνθρωποι λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα εκτός από την ιντερφερόνη και τη ριμπαβιρίνη. Αυτό ονομάζεται «τριπλή θεραπεία».

Ο Οργανισμός Φαρμάκων και Τροφίμων των ΗΠΑ ενέκρινε τις ακόλουθες νέες θεραπείες:

• Χαρβόνι
• Viekira Pak
• Ζεπατιέ
• Technivie
• Epclusa
• Βοσέβη
• Mavyret

Σε αντίθεση με προηγούμενες θεραπείες, αυτά τα φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν τον HCV. Για παράδειγμα, το Harvoni είναι έως και 100 τοις εκατό αποτελεσματικό στην εκκαθάριση του ιού.

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν βαριά τιμή. Για παράδειγμα, ένα τυπικό μάθημα Sovaldi διάρκειας 12 εβδομάδων μπορεί να κοστίσει έως και 84.000 $.

Τι καλύπτει η ασφάλιση;

Λόγω της ακριβής φύσης αυτών των φαρμάκων, πρέπει να πληροίτε αρκετές προϋποθέσεις για να λάβετε κάλυψη.

Για παράδειγμα, πολλοί άνθρωποι έχουν ένα μικρό χρονικό διάστημα για να λάβουν κάλυψη για το Sovaldi. Εάν η ηπατική σας νόσος είναι πολύ προχωρημένη, η ασφαλιστική σας εταιρεία μπορεί να αρνηθεί το αίτημά σας για κάλυψη. Εάν αρχίσετε να έχετε σοβαρή νεφρική βλάβη, τότε δεν θεωρείστε πλέον καλός υποψήφιος για αυτό το φάρμακο.

Όσον αφορά την οικονομική προσφορά αυτών των φαρμάκων, το επίπεδο κάλυψης που μπορεί να έχετε μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα. Πολλοί άνθρωποι έχουν διαχειριστεί σχέδια φροντίδας.

Οι συμβάσεις με παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και ιατρικές εγκαταστάσεις αποτελούν τη βάση για τα σχέδια διαχειριζόμενης φροντίδας. Αυτά τα σχέδια μπορούν να παρέχουν φροντίδα στα μέλη με μειωμένο κόστος. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι σχεδίων διαχειριζόμενης φροντίδας:

• διαχείριση της υγείας
• προτιμώμενος πάροχος
• σημείο εξυπηρέτησης

Τα περισσότερα προγράμματα ασφάλισης υγείας απαιτούν τη θεραπεία για το HCV να είναι ιατρικά απαραίτητη. Το εάν η θεραπεία είναι ιατρικά απαραίτητη ή όχι εξαρτάται από την πολιτική κάλυψης κάθε προγράμματος. Για παράδειγμα, το BlueCross BlueShield του Μισισιπή απαιτεί να υποβληθείτε σε περίοδο αξιολόγησης έξι μηνών προτού μπορέσετε να λάβετε σύσταση για αντιική θεραπεία.

Δεν καλύπτουν όλα τα προγράμματα ασφάλισης υγείας όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία του HCV με λίγες εξαιρέσεις. Οι περισσότεροι ασφαλιστές καλύπτουν τη Sovaldi. Έχει εκτιμώμενη αμοιβή 75 έως 175 $ ανά μήνα.

Επικοινωνήστε με τον ασφαλιστικό σας φορέα για να δείτε τι μπορεί να συνεπάγεται η ατομική σας κάλυψη. Εάν ο ασφαλιστικός σας πάροχος δεν καλύπτει την αντιική θεραπεία που συνιστά ο γιατρός σας, μπορεί να έχετε άλλες επιλογές για οικονομική βοήθεια.

Δείτε: Διαχείριση ηπατίτιδας C: Τρόποι για να ζήσετε καλύτερα »

Διατίθενται προγράμματα βοήθειας;

Φαρμακευτικές εταιρείες, ομάδες υποστήριξης ασθενών και μη κερδοσκοπικά ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης προσφέρουν συμπληρωματική κάλυψη.

Η Gilead προσφέρει ένα τέτοιο πρόγραμμα που ονομάζεται Διαδρομή υποστήριξης. Το πρόγραμμα μπορεί να σας βοηθήσει να αντέξετε οικονομικά το Sovaldi ή το Harvoni εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν θα πληρώσουν περισσότερα από 5 $ ανά αντιπληρωμή μέσω αυτού του προγράμματος. Εάν είστε επιλέξιμοι, ανασφάλιστοι και αναζητάτε θεραπεία, μπορείτε να λάβετε Sovaldi ή Harvoni χωρίς κόστος.

Ένα τηλεφωνικό κέντρο είναι επίσης διαθέσιμο για να σας βοηθήσει με τυχόν απορίες που σχετίζονται με την ασφάλιση.

Εάν θέλετε να εξερευνήσετε τις επιλογές σας, το American Liver Foundation παρέχει μια λίστα με προγράμματα οικονομικής βοήθειας.

Τι μπορείτε να κάνετε τώρα

Εάν ο γιατρός σας συστήσει ένα από αυτά τα φάρμακα, το πρώτο σας βήμα θα πρέπει να είναι να διαβάσετε τις προσφορές του προγράμματος ασφάλισης υγείας σας. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι θα καλύπτει η ασφάλισή σας και τι πρέπει να παρέχει ο γιατρός σας για να λάβετε κάλυψη.

Εάν αρχικά αρνηθείτε την κάλυψη, μπορείτε να κάνετε επανεξέταση της απόφασης. Συζητήστε με το γιατρό σας γιατί η ασφάλειά σας απέρριψε το αίτημά σας για κάλυψη και συνεργαστείτε με τον ασφαλιστικό σας πάροχο για να λάβετε θεραπεία. Εάν η ασφάλειά σας συνεχίζει να σας αρνείται την κάλυψη, εξετάστε τα προγράμματα οικονομικής βοήθειας.

Συνεχίστε να διαβάζετε: Προοπτικές ασθενών: Θεραπεία της ηπατίτιδας C »