Η Medicare καλύπτει τους φακούς επαφής;

Καλύπτει το Medicare τους φακούς επαφής;

Ενώ το Medicare καλύπτει ορισμένες υπηρεσίες όρασης, συνήθως δεν πληρώνει για οφθαλμολογικές εξετάσεις ή φακούς επαφής. Μερικές από τις υπηρεσίες όρασης που μπορεί να καλύπτει το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β) περιλαμβάνουν:

• ετήσια εξέταση γλαυκώματος για άτομα υψηλού κινδύνου (συμπεριλαμβανομένων εκείνων με διαβήτη ή οικογενειακού ιστορικού γλαυκώματος)
• ετήσια εξέταση για τον έλεγχο διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας για άτομα με διαβήτη
• χειρουργική επέμβαση καταρράκτη
• διαγνωστικές εξετάσεις ή προβολές για εκφύλιση της ωχράς κηλίδας

Κάλυψη Μέρους Β της Medicare

Το Μέρος Β του Medicare είναι το τμήμα του Medicare που καλύπτει τις περισσότερες ιατρικές υπηρεσίες, όπως επισκέψεις σε γιατρό, ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό και προληπτικές υπηρεσίες. Συνήθως δεν καλύπτει τους φακούς επαφής.

Ωστόσο, υπάρχει μια εξαίρεση. Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, το Μέρος Β του Medicare θα καλύψει ένα ζευγάρι διορθωτικούς φακούς επαφής μετά την επέμβαση.

Όταν κάνετε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, ο οφθαλμίατρος σας θα τοποθετήσει έναν ενδοφθάλμιο φακό, ο οποίος μερικές φορές μπορεί να αλλάξει την όρασή σας. Ως αποτέλεσμα, πιθανότατα θα χρειαστείτε νέους φακούς επαφής ή γυαλιά για να διορθώσετε την όρασή σας. Ακόμα κι αν φοράτε ήδη γυαλιά, το πιθανότερο είναι ότι θα χρειαστείτε μια νέα συνταγή.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η Medicare θα πληρώσει για νέους φακούς επαφής μετά από κάθε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με τοποθέτηση ενδοφθάλμιου φακού. Κανονικά, οι οφθαλμίατροι θα κάνουν χειρουργική επέμβαση μόνο σε ένα μάτι κάθε φορά. Εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση ενός δεύτερου οφθαλμού, μπορείτε να λάβετε άλλη συνταγή φακών επαφής εκείνη τη στιγμή.

Ωστόσο, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, οι φακοί επαφής δεν είναι εντελώς δωρεάν. Θα πληρώσετε το 20 τοις εκατό του ποσού που έχει εγκριθεί από το Medicare και ισχύει η έκπτωση του Μέρους Β.

Επίσης, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι παραγγείλετε επαφές από προμηθευτή εγκεκριμένο από το Medicare. Εάν συνήθως παραγγέλνετε τους φακούς επαφής σας από συγκεκριμένο προμηθευτή, φροντίστε να ρωτήσετε εάν αποδέχεται το Medicare. Εάν όχι, ίσως χρειαστεί να βρείτε έναν νέο προμηθευτή.

Κάλυψη μέρους Γ

Το Medicare Advantage ή το Μέρος Γ του Medicare είναι μια εναλλακτική λύση στο αρχικό Medicare που συνδυάζει το Μέρος Α και το Μέρος Β. Για να προσελκύσουν συνδρομητές, πολλά προγράμματα Medicare Advantage θα προσφέρουν προνόμια οδοντιατρικής, ακοής, όρασης, ακόμη και φυσικής κατάστασης.

Τα προγράμματα Medicare Advantage μπορεί να διαφέρουν πολύ ως προς την κάλυψη οράματος που προσφέρουν. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2016, όσοι είχαν κάλυψη όρασης Medicare Advantage εξακολουθούσαν να πληρώνουν για το 62 τοις εκατό των εξόδων για τη φροντίδα της όρασης.

Παραδείγματα υπηρεσιών που μπορεί να καλύπτουν τα σχέδια Medicare Advantage που σχετίζονται με την όραση περιλαμβάνουν:

• οφθαλμολογικές εξετάσεις ρουτίνας
• εξετάσεις για τοποθέτηση σκελετών ή συνταγές φακών επαφής
• έξοδα ή συμπληρωματικές πληρωμές για φακούς επαφής ή γυαλιά

Τα προγράμματα Medicare Advantage είναι συχνά ειδικά για την περιοχή, επειδή πολλά περιλαμβάνουν τη χρήση παρόχων εντός δικτύου. Για να αναζητήσετε διαθέσιμα προγράμματα στην περιοχή σας, επισκεφτείτε το εργαλείο Εύρεση προγράμματος Medicare του Medicare.gov.

Εάν βρείτε ένα πρόγραμμα που σας ενδιαφέρει, κάντε κλικ στο κουμπί «Λεπτομέρειες σχεδίου» και θα δείτε μια λίστα με τα οφέλη, συμπεριλαμβανομένης της κάλυψης όρασης. Συχνά, απαιτείται να αγοράσετε τις επαφές σας από έναν πάροχο εντός δικτύου για να βεβαιωθείτε ότι το πρόγραμμα θα τις καλύπτει.

Κόστος και άλλες επιλογές εξοικονόμησης

Το μέσο κόστος των φακών επαφής μπορεί να ποικίλλει. Οι επαφές ποικίλλουν σε χαρακτηριστικά από ημερήσιους φακούς μιας χρήσης (που είναι πιο ακριβοί) έως αυτούς που διορθώνουν τον αστιγματισμό ή λειτουργούν ως διπλοεστιακοί. Ένα βασικό ζευγάρι μαλακών φακών επαφής που αντικαθιστάτε κάθε 2 εβδομάδες συνήθως κοστίζει περίπου $22 έως $26 για ένα κουτί με έξι ζεύγη. Όταν εξετάζετε το κόστος ανά μάτι, συνήθως ξοδεύετε περίπου 440 έως 520 $ μόνο για φακούς επαφής ανά έτος.

Θα πληρώσετε επίσης για αξεσουάρ που σας βοηθούν να φροντίζετε τις επαφές σας. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν θήκες φακών επαφής, διαλύματα φακών επαφής και οφθαλμικές σταγόνες εάν έχετε ξηρά μάτια.

Θα είμαστε ειλικρινείς: Είναι λίγο πιο δύσκολο να λάβετε βοήθεια για την πληρωμή των επαφών σε σύγκριση με τα γυαλιά όταν έχετε ανάγκες όρασης. Επειδή τα γυαλιά διαρκούν περισσότερο από τις επαφές και μπορούν να χρησιμοποιηθούν και να επαναχρησιμοποιηθούν από δωρεά υλικά, υπάρχουν περισσότεροι οργανισμοί που μπορεί να σας βοηθήσουν να αποκτήσετε ένα ζευγάρι δωρεάν ή χαμηλού κόστους γυαλιά. Ωστόσο, μπορείτε να εξοικονομήσετε χρήματα στις επαφές σας μέσω αυτών των προσεγγίσεων:

• Παραγγείλετε online. Πολλοί διαδικτυακοί έμποροι φακών επαφής προσφέρουν εξοικονόμηση κόστους σε σύγκριση με την παραγγελία σε κατάστημα λιανικής. Απλώς βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιείτε μια αξιόπιστη διαδικτυακή πηγή. Μπορείτε επίσης να ρωτήσετε το κατάστημα λιανικής της επιλογής σας εάν ταιριάζουν με τις διαδικτυακές τιμές.
• Αγοράστε ένα ετήσιο απόθεμα. Αν και υπάρχει ένα βαρύ εκ των προτέρων κόστος, η αγορά μιας ετήσιας προσφοράς επαφών προσφέρει συχνά το χαμηλότερο κόστος στο τέλος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν παραγγέλνετε από διαδικτυακούς λιανοπωλητές.
• Ελέγξτε την καταλληλότητα του Medicaid. Το Medicaid είναι ένα ομοσπονδιακό και κρατικό πρόγραμμα συνεργασίας που προσφέρει οικονομική βοήθεια για μια σειρά ιατρικών δαπανών, συμπεριλαμβανομένων των φακών όρασης και επαφής. Η επιλεξιμότητα βασίζεται συχνά στο εισόδημα και μπορείτε να ελέγξετε την καταλληλότητά σας ή να μάθετε πώς να κάνετε αίτηση στον ιστότοπο του Medicaid.

Συμβουλή ασφαλείας για τη χρήση φακών επαφής

Όταν λαμβάνετε τις επαφές σας, είναι σημαντικό να τις χρησιμοποιείτε σύμφωνα με τις οδηγίες. Το να τα φοράτε περισσότερο από το συνιστώμενο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για μολύνσεις των ματιών, οι οποίες μπορεί να είναι δαπανηρές και επώδυνες.

• Η Original Medicare δεν θα πληρώσει για φακούς επαφής, εκτός και αν έχετε μόλις υποβληθεί σε επέμβαση καταρράκτη.
• Τα προγράμματα Medicare Advantage ενδέχεται να προσφέρουν κάλυψη όρασης που πληρώνει για όλες ή μέρος των επαφών σας.
• Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις, η Medicaid μπορεί να σας βοηθήσει να πληρώσετε και για τους φακούς επαφής σας.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά