Εύρεση της καλύτερης θεραπείας για το NSCLC: Γιατί οι μεταλλάξεις έχουν σημασία

Βρίσκοντας το σωστό σχέδιο θεραπείας

Για να βρείτε την πιο αποτελεσματική θεραπεία, ο γιατρός σας πρέπει πρώτα να λάβει κάποιες πληροφορίες για τον καρκίνο σας.

Ο τύπος του όγκου

Διαφορετικοί τύποι καρκίνου ανταποκρίνονται διαφορετικά στις θεραπείες. Το NSCLC χωρίζεται σε τρεις τύπους:

• Αδενοκαρκίνωμα ξεκινά στα κύτταρα των πνευμόνων που παράγουν βλέννα.
• Πλακώδες κύτταρο Το καρκίνωμα ξεκινά στα κύτταρα που καλύπτουν τους αεραγωγούς.
• Μεγαλοκυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να ξεκινήσει σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα. Συχνά μεγαλώνει γρήγορα.

Το στάδιο του καρκίνου και πόσο επιθετικός είναι

Τα ΜΜΚΠ πρώιμου σταδίου δεν έχουν αναπτυχθεί πέρα ​​από τον πνεύμονα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή για αυτούς τους όγκους.

Μόλις ο καρκίνος εξαπλωθεί εκτός του πνεύμονα, οι θεραπείες περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία, ανοσοθεραπεία και ακτινοβολία.

Ορισμένοι καρκίνοι εξαπλώνονται πιο γρήγορα από άλλους. Χρειάζονται διαφορετικά είδη θεραπείας.

Οι ειδικές γενετικές μεταλλάξεις του όγκου

Τα μεταλλαγμένα γονίδια παράγουν πρωτεΐνες που βοηθούν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων. Τα στοχευμένα φάρμακα μπλοκάρουν αυτές τις πρωτεΐνες για να αποτρέψουν την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων. EGFR, ΚΡΑΣκαι ΑΛΚ είναι από τις πιο κοινές γενετικές μεταλλάξεις για τις οποίες οι γιατροί εξετάζουν στον καρκίνο του πνεύμονα.

Είναι σημαντικό για τον γιατρό σας να καταλάβει ποιες γενετικές μεταλλάξεις υπάρχουν στον όγκο σας για να επιλέξει τη σωστή στοχευμένη θεραπεία για εσάς.

Έλεγχος για μεταλλάξεις

Η ανάλυση ενός δείγματος ιστού από τον πνεύμονά σας, και μερικές φορές των λεμφαδένων γύρω από τους πνεύμονές σας, μπορεί να παρέχει τις πληροφορίες που απαιτούνται για την καθοδήγηση της θεραπείας σας. Ο γιατρός σας θα αφαιρέσει αυτόν τον ιστό με μια βελόνα κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας.

Ο γιατρός σας στέλνει το δείγμα ιστού σε ένα εργαστήριο για μοριακή ανάλυση. Το εργαστήριο θα εξετάσει τον καρκίνο σας για γονιδιακές μεταλλάξεις και άλλους βιοδείκτες. Γνωρίζοντας ποιους βιοδείκτες έχετε μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να εξατομικεύσει τη θεραπεία σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει μια εξέταση αίματος για ανίχνευση EGFR μεταλλάξεις.

Γονιδιακές μεταλλάξεις και οι θεραπείες τους

Ορισμένες γονιδιακές μεταλλάξεις βοηθούν τους καρκίνους του πνεύμονα να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας είναι θετικά για μία από αυτές τις μεταλλάξεις, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα φάρμακο που στοχεύει συγκεκριμένα τη μετάλλαξη.

Οι στοχευμένες θεραπείες μπλοκάρουν τις οδούς που βοηθούν το ΜΜΚΠ να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί. Επειδή αυτά τα φάρμακα επικεντρώνονται στην αντιμετώπιση των συγκεκριμένων ανωμαλιών που βοηθούν τους όγκους να επιβιώσουν, είναι πιο αποτελεσματικά κατά του καρκίνου από τις παραδοσιακές θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία.

Τα στοχευμένα φάρμακα μπορεί επίσης να έχουν λιγότερες παρενέργειες.

EGFR

Οι υποδοχείς του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFRs) είναι πρωτεΐνες στην επιφάνεια ορισμένων καρκινικών κυττάρων. Βοηθούν τα κύτταρα να αναπτυχθούν και να διαιρεθούν. Μια μετάλλαξη στο EGFR γονίδιο ενεργοποιεί αυτούς τους υποδοχείς, γεγονός που επιτρέπει στα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν ταχύτερα.

Περίπου το 10 τοις εκατό των ατόμων με ΜΜΚΠ και το 50 τοις εκατό των ατόμων με καρκίνο του πνεύμονα που δεν κάπνισαν ποτέ έχουν EGFR μετάλλαξη, εκτιμά το Memorial Sloan Kettering Cancer Center.

Οι αναστολείς EGFR μπλοκάρουν τα σήματα ότι οι καρκίνοι με το EGFR η μετάλλαξη πρέπει να αναπτυχθεί. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει:

• afatinib (Gilotrif)
• δακομιτινίμπη (Vizimpro)
• erlotinib (Tarceva)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• osimertinib (Tagrisso)

ΑΛΚ

Περίπου το 5 τοις εκατό των ΜΜΚΠ έχουν μια αλλαγή στην κινάση του αναπλαστικού λεμφώματος (ΑΛΚ) γονίδιο. Εάν έχετε ένα ΑΛΚ μετάλλαξη, ο καρκίνος σας μπορεί να ανταποκριθεί σε ένα από αυτά τα φάρμακα:

• αλεκτινίμπη (Alecensa)
• μπριγκατινίμπη (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• κριζοτινίμπη (Xalkori)
• λορλατινίμπη (Lorbrena)

ΚΡΑΣ

ο ΚΡΑΣ Η μετάλλαξη είναι μία από τις πιο κοινές γονιδιακές μεταλλάξεις του καρκίνου του πνεύμονα. Βρίσκεται σε περίπου 25 τοις εκατό των ΜΜΚΠ. Εάν έχετε μία από αυτές τις μεταλλάξεις, ίσως μπορείτε να δοκιμάσετε ένα νέο φάρμακο σε μια κλινική δοκιμή.

MET και METex14

Η μεσεγχυματική-επιθηλιακή μετάβαση (ΣΥΝΑΝΤΗΣΕ) το γονίδιο εμπλέκεται σε μονοπάτια σηματοδότησης που ελέγχουν την ανάπτυξη, την επιβίωση και την εξάπλωση των κυττάρων. ο METex14 η μετάλλαξη είναι ένας τύπος ΣΥΝΑΝΤΗΣΕ μετάλλαξη που συνδέεται με περίπου 3 έως 4 τοις εκατό των ΜΜΚΠ.

Το Capmatinib (Tabrecta) εγκρίθηκε πρόσφατα από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων ως στοχευμένη θεραπεία για METex14 μετάλλαξη.

ROS1

Σχετικά με 1 έως 2 τοις εκατό των ΜΜΚΠ έχουν αυτή τη γενετική μετάλλαξη. Συνήθως, οι καρκίνοι που είναι ROS1-θετικό αρνητικό τεστ για ΑΛΚ, ΚΡΑΣκαι EGFR γονιδιακές μεταλλάξεις.

ο ROS1 η μετάλλαξη είναι παρόμοια με την ΑΛΚ μετάλλαξη. Μερικά από τα ίδια φάρμακα αντιμετωπίζουν και τις δύο μεταλλάξεις, συμπεριλαμβανομένων των Xalkori και Lorbrena.

Άλλες γονιδιακές μεταλλάξεις

Μερικές άλλες γονιδιακές μεταλλάξεις του NSCLC έχουν τις δικές τους στοχευμένες θεραπείες, όπως:

• ΜΠΡΑΦ: dabrafenib (Tafinlar) και trametinib (Mekinist)
• ΜΟΥΣΚΕΥΩ: σελπερκατινίμπη (Retevmo)
• NTRK: εντρεκτινίμπη (Rozlytrek) και λαροτρεκτινίμπη (Vitrakvi)

Ρωτήστε το γιατρό σας εάν ο καρκίνος σας πρέπει να ελεγχθεί για γονιδιακές μεταλλάξεις. Τα αποτελέσματα αυτών των γενετικών εξετάσεων μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να βρει μια στοχευμένη θεραπεία που είναι πιο πιθανό να λειτουργήσει ενάντια στον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου.

Οι στοχευμένες θεραπείες έχουν επίσης συνήθως λιγότερες παρενέργειες από τη χημειοθεραπεία ή άλλες τυπικές θεραπείες.

Εάν δεν υπάρχει διαθέσιμη θεραπεία για τη συγκεκριμένη μετάλλαξή σας, μπορεί να είστε σε θέση να συμμετάσχετε σε μια κλινική δοκιμή ενός νέου φαρμάκου που βρίσκεται υπό διερεύνηση.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά.