Δέρμα μοσχεύματος

Γιατί γίνονται μοσχεύματα δέρματος;

Ένα μόσχευμα δέρματος τοποθετείται σε μια περιοχή του σώματος όπου έχει χαθεί το δέρμα. Οι συνήθεις λόγοι για ένα μόσχευμα δέρματος περιλαμβάνουν:

• λοιμώξεις του δέρματος
• βαθιά εγκαύματα
• μεγάλες, ανοιχτές πληγές

• πληγές στο κρεβάτι ή άλλα έλκη στο δέρμα που δεν έχουν επουλωθεί καλά

• χειρουργική επέμβαση καρκίνου του δέρματος

Τύποι μοσχευμάτων δέρματος

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι μοσχευμάτων δέρματος: μοσχεύματα διαχωρισμένου πάχους και πλήρους πάχους.

Μοσχεύματα πάχους διαχωρισμού

Ένα μόσχευμα διαχωρισμένου πάχους περιλαμβάνει την αφαίρεση του ανώτερου στρώματος του δέρματος-της επιδερμίδας-καθώς και ένα τμήμα του βαθύτερου στρώματος του δέρματος, που ονομάζεται χόριο. Αυτά τα στρώματα λαμβάνονται από τη θέση του δότη, που είναι η περιοχή όπου βρίσκεται το υγιές δέρμα. Τα μοσχεύματα δέρματος με πάχος διαχωρισμού συνήθως συλλέγονται από το μπροστινό ή το εξωτερικό μηρό, την κοιλιά, τους γλουτούς ή την πλάτη.

Τα μοσχεύματα διαχωρισμένου πάχους χρησιμοποιούνται για την κάλυψη μεγάλων περιοχών. Αυτά τα μοσχεύματα τείνουν να είναι εύθραυστα και συνήθως έχουν λαμπερή ή λεία εμφάνιση. Μπορεί επίσης να φαίνονται πιο χλωμά από το γειτονικό δέρμα. Τα μοσχεύματα διαχωρισμένου πάχους δεν αναπτύσσονται τόσο εύκολα όσο το μη μπολιασμένο δέρμα, οπότε τα παιδιά που τα παίρνουν μπορεί να χρειαστούν επιπλέον μοσχεύματα καθώς μεγαλώνουν.

Μοσχεύματα πλήρους πάχους

Ένα μόσχευμα πλήρους πάχους περιλαμβάνει την αφαίρεση όλης της επιδερμίδας και του δέρματος από τη θέση του δότη. Αυτά συνήθως λαμβάνονται από την κοιλιά, τη βουβωνική χώρα, το αντιβράχιο ή την περιοχή πάνω από την κλείδα (κλείδα). Τείνουν να είναι μικρότερα κομμάτια δέρματος, καθώς η περιοχή δότη από όπου συλλέγεται συνήθως τραβιέται μαζί και κλείνεται σε μια ευθεία τομή με ράμματα ή συνδετήρες.

Τα μοσχεύματα πλήρους πάχους χρησιμοποιούνται γενικά για μικρές πληγές σε ιδιαίτερα ορατά σημεία του σώματος, όπως το πρόσωπο. Σε αντίθεση με τα μοσχεύματα διαχωρισμένου πάχους, τα μοσχεύματα πλήρους πάχους συνδυάζονται καλά με το δέρμα γύρω τους και τείνουν να έχουν καλύτερο καλλυντικό αποτέλεσμα.

Πώς να προετοιμαστείτε για ένα μόσχευμα δέρματος

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα προγραμματίσει το μόσχευμα δέρματος σας αρκετές εβδομάδες νωρίτερα, οπότε θα έχετε χρόνο να προγραμματίσετε τη χειρουργική επέμβαση. Ενημερώστε το γιατρό σας εκ των προτέρων για τυχόν συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε. Ορισμένα φάρμακα, όπως η ασπιρίνη, μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα του αίματος να σχηματίζει θρόμβους. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει οδηγίες να αλλάξετε τη δοσολογία σας ή να σταματήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, το κάπνισμα ή τα προϊόντα καπνού θα επηρεάσουν την ικανότητά σας να θεραπεύσετε ένα μόσχευμα δέρματος, οπότε ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ζητήσει να σταματήσετε το κάπνισμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Ο γιατρός σας θα σας πει επίσης ότι δεν πρέπει να φάτε ή να πιείτε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα την ημέρα της διαδικασίας. Αυτό γίνεται για να σας αποτρέψει από τον εμετό και τον πνιγμό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εάν η αναισθησία σας προκαλέσει ναυτία.

Θα πρέπει επίσης να σχεδιάσετε να φέρετε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο που μπορεί να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά το χειρουργείο. Η γενική αναισθησία μπορεί να σας προκαλέσει υπνηλία μετά τη διαδικασία, οπότε δεν πρέπει να οδηγείτε έως ότου εξαλειφθούν πλήρως τα αποτελέσματα.

Είναι επίσης καλή ιδέα να έχετε κάποιον να μείνει μαζί σας τις πρώτες ημέρες μετά το χειρουργείο. Σως χρειαστείτε βοήθεια για την εκτέλεση ορισμένων εργασιών και την περιήγηση στο σπίτι.

Διαδικασία μοσχεύματος δέρματος

Ένας χειρουργός θα ξεκινήσει την επέμβαση αφαιρώντας το δέρμα από τη θέση του δότη. Εάν παίρνετε μοσχεύματα διαχωρισμένου πάχους, το δέρμα θα αφαιρεθεί από μια περιοχή του σώματός σας που συνήθως κρύβεται από ρούχα, όπως το ισχίο ή το εξωτερικό του μηρού σας. Εάν παίρνετε μόσχευμα πλήρους πάχους, προτιμώμενες θέσεις δότη είναι η κοιλιά, η βουβωνική χώρα, το αντιβράχιο ή η περιοχή πάνω από την κλείδα (κλείδα).

Μόλις αφαιρεθεί το δέρμα από τη θέση του δότη, ο χειρουργός θα το τοποθετήσει προσεκτικά πάνω στην περιοχή μεταμόσχευσης και θα το ασφαλίσει με χειρουργική επίδεση, συνδετήρες ή ράμματα. Εάν πρόκειται για μόσχευμα διαχωρισμένου πάχους, μπορεί να “πλέξει”. Ο γιατρός μπορεί να ανοίξει πολλαπλές τρύπες στο μόσχευμα για να τεντώσει το κομμάτι του δέρματος έτσι ώστε να συλλέξει λιγότερο δέρμα από το σημείο δότη σας. Αυτό επιτρέπει επίσης την αποστράγγιση υγρού κάτω από το μόσχευμα δέρματος. Η συλλογή υγρών κάτω από το μόσχευμα μπορεί να προκαλέσει την αποτυχία του. Μακροπρόθεσμα, το πλέγμα μπορεί να προκαλέσει εμφάνιση μοσχεύματος δέρματος σε “δίχτυ ψαριού”.

Ο γιατρός καλύπτει επίσης την περιοχή του δότη με ένα επίδεσμο που θα καλύψει την πληγή χωρίς να κολλήσει σε αυτό.

Μετέπειτα φροντίδα για μόσχευμα δέρματος

Το προσωπικό του νοσοκομείου θα σας παρακολουθεί στενά μετά τη χειρουργική επέμβαση, παρακολουθώντας τα ζωτικά σας σημεία και δίνοντάς σας φάρμακα για τη διαχείριση του πόνου.

Εάν είχατε μόσχευμα διαχωρισμένου πάχους, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να μείνετε στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες για να βεβαιωθείτε ότι το μόσχευμα και η περιοχή του δότη θεραπεύονται καλά.

Το μόσχευμα πρέπει να αρχίσει να αναπτύσσει αιμοφόρα αγγεία και να συνδέεται με το δέρμα γύρω του μέσα σε 36 ώρες. Εάν αυτά τα αιμοφόρα αγγεία δεν αρχίσουν να σχηματίζονται λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα μπορούσε να είναι ένα σημάδι ότι το σώμα σας απορρίπτει το μόσχευμα.

Μπορεί να ακούσετε τον γιατρό σας να λέει ότι το μόσχευμα «δεν έχει πάρει». Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένης της μόλυνσης, της συλλογής υγρού ή αίματος κάτω από το μόσχευμα ή υπερβολικής κίνησης του μοσχεύματος στο τραύμα. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί εάν καπνίζετε ή έχετε κακή ροή αίματος στην περιοχή που μπολιάζεται. Μπορεί να χρειαστείτε άλλη χειρουργική επέμβαση και νέο μόσχευμα εάν το πρώτο μόσχευμα δεν πάρει.

Όταν φεύγετε από το νοσοκομείο, ο γιατρός σας θα σας δώσει μια συνταγή για παυσίπονα για να ελαχιστοποιήσετε τον πόνο. Θα σας δώσουν επίσης οδηγίες για το πώς να φροντίσετε το σημείο του μοσχεύματος και το σημείο δότη, ώστε να μην μολυνθούν.

Η περιοχή δότη θα επουλωθεί μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες, αλλά η θέση του μοσχεύματος θα πάρει λίγο περισσότερο χρόνο για να επουλωθεί. Για τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να αποφύγετε κάθε δραστηριότητα που θα μπορούσε να τεντώσει ή να τραυματίσει το σημείο του μοσχεύματος. Ο γιατρός σας θα σας πει πότε είναι ασφαλές να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες.