Εάν έχετε κοιλιακό άλγος και υποψιάζεστε ότι έχετε πρόβλημα στα νεφρά, χρειάζεστε σαφείς πληροφορίες. Αυτό το άρθρο εξηγεί πώς μια λοίμωξη των νεφρών προκαλεί κοιλιακό άλγος, ποια συμπτώματα πρέπει να προσέξετε, πώς να ξεχωρίσετε τον πόνο από λοίμωξη των νεφρών από τον πόνο από λοίμωξη της ουροδόχου κύστης, πέτρες στα νεφρά ή γαστρεντερικά προβλήματα, πότε ο πόνος απαιτεί επείγουσα φροντίδα, τι πρέπει να κάνετε αμέσως, πώς οι γιατροί αντιμετωπίζουν μια λοίμωξη των νεφρών και τι μπορεί να συμβεί εάν καθυστερήσετε τη θεραπεία.
Πώς μια λοίμωξη των νεφρών προκαλεί κοιλιακό άλγος;
Μια λοίμωξη των νεφρών (πυελονεφρίτιδα) συμβαίνει όταν τα βακτήρια μεταφέρονται από την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη προς τα πάνω στο ουροποιητικό σύστημα, σε έναν ή και στους δύο νεφρούς. Τα βακτήρια βλάπτουν τον νεφρικό ιστό και προκαλούν φλεγμονή. Ο φλεγμονώδης νεφρικός ιστός πρήζεται μέσα στον άκαμπτο χώρο γύρω από το νεφρό. Το πρήξιμο τεντώνει την κάψα του νεφρού και ερεθίζει τα κοντινά νεύρα. Αισθάνεστε αυτόν τον ερεθισμό ως έναν βαθύ, συχνά μονόπλευρο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, στο πλευρό (το μέρος κάτω από τα πλευρά) ή στην κάτω πλάτη. Η λοίμωξη μπορεί επίσης να προκαλέσει μυϊκό σπασμό και πόνο που εκπέμπεται στην κάτω κοιλιά ή στη βουβωνική χώρα όταν εμπλέκονται ο ουρητήρας ή οι περιβάλλοντες ιστοί.
Συνηθισμένα συμπτώματα νεφρικής λοίμωξης
Τα τυπικά συμπτώματα μιας νεφρικής λοίμωξης περιλαμβάνουν:
- Πυρετός και ρίγη
- Πόνος στο πλάι, στην άνω κοιλιακή χώρα ή στην κάτω πλάτη (ο πόνος μπορεί να είναι μονόπλευρος)
- Αίσθημα αδιαθεσίας με ναυτία ή έμετο
- Πόνος ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση
- Συχνή ή επείγουσα ανάγκη για ούρηση και θολό ή δυσάρεστο ούρο
- Μερικές φορές αίμα στα ούρα.
Εάν έχετε πυρετό και νέο, έντονο πόνο στο πλευρό ή στην κοιλιά, μια λοίμωξη των νεφρών είναι πιθανή αιτία που απαιτεί άμεση αξιολόγηση.
Πώς διαφέρει ο πόνος που οφείλεται σε λοίμωξη των νεφρών από τον πόνο που οφείλεται σε λοίμωξη της ουροδόχου κύστης;
Μια λοίμωξη της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα) συνήθως προκαλεί πόνο που επικεντρώνεται στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην ουρήθρα και συμπτώματα που σχετίζονται με την ούρηση: αίσθημα καύσου κατά την ούρηση, συχνή ούρηση μικρών ποσοτήτων ούρων και επείγουσα ανάγκη για ούρηση.
Μια λοίμωξη των νεφρών προκαλεί συνήθως συμπτώματα συστηματικής ασθένειας, όπως πυρετό και ρίγη, και ο πόνος μετατοπίζεται προς τα πάνω και προς τα πλάγια ή την πλάτη (πλευρά) αντί να περιορίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Εν ολίγοις, εάν έχετε μόνο αίσθημα καύσου κατά την ούρηση και πίεση στην κάτω κοιλιακή χώρα, αλλά χωρίς πυρετό ή πόνο στο πλευρό, το πρόβλημα πιθανότατα προκαλείται από την ουροδόχο κύστη. Εάν εμφανίσετε πυρετό, ρίγη, ναυτία και πόνο στο πλευρό ή στην άνω κοιλιακή χώρα, είναι πιο πιθανό να έχετε λοίμωξη που έχει φτάσει στους νεφρούς.
Πώς διαφέρει ο πόνος που προκαλείται από λοίμωξη των νεφρών από τον πόνο που προκαλείται από πέτρα στα νεφρά;
Οι πέτρες στα νεφρά συχνά προκαλούν ξαφνικές, έντονες, σπασμωδικές κύματα πόνου (νεφρικός κολικός) που εμφανίζονται και εξαφανίζονται καθώς η πέτρα κινείται και μπλοκάρει προσωρινά τον ουρητήρα. Ο πόνος συχνά εκπέμπεται από το πλευρό προς τη βουβωνική χώρα ή τον όρχι. Οι πέτρες στα νεφρά συνήθως προκαλούν αίμα στα ούρα και έντονο πόνο που μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο.
Μια λοίμωξη των νεφρών μπορεί επίσης να προκαλέσει έντονο πόνο, αλλά συνήθως συνοδεύεται από πυρετό, εφίδρωση και επίμονο πόνο στο πλευρό, αντί για κολικούς που συνδέονται με την κίνηση της πέτρας.
Πώς διαφέρει ο πόνος που οφείλεται σε νεφρική λοίμωξη από τον γαστρεντερικό πόνο;
Τα γαστρεντερικά προβλήματα προκαλούν πολλά είδη πόνου στην κοιλιά. Ο πόνος από το στομάχι ή τα έντερα συχνά αλλάζει με το φαγητό, την αφόδευση, τη στάση του σώματος ή την αποβολή αερίων. Ο γαστρεντερικός πόνος συχνά μετακινείται και μπορεί να συνδυάζεται με φούσκωμα, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
Ο πόνος στα νεφρά συνήθως παραμένει σταθερός στο πλευρό ή στην άνω κοιλιακή χώρα, δεν βελτιώνεται με την αλλαγή της στάσης του σώματος και συχνά συνοδεύεται από αλλαγές στην ούρηση και πυρετό.
Επειδή τα κοιλιακά όργανα βρίσκονται πολύ κοντά μεταξύ τους, τα συμπτώματα μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται. Οι γιατροί χρησιμοποιούν την ακριβή θέση και το χρόνο εμφάνισης του πόνου, τα πεπτικά συμπτώματα, τα ουρολογικά συμπτώματα, τον πυρετό και απλές εξετάσεις για να διακρίνουν τις αιτίες.
Ο κοιλιακός πόνος από νεφρική λοίμωξη απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα;
Ναι — ορισμένα σημάδια σημαίνουν ότι πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα θεραπεία:
- Πυρετός με ρίγη και νέος πόνος στο πλευρό ή στην άνω κοιλιακή χώρα
- Λιποθυμία, ζάλη, πολύ γρήγορος καρδιακός ρυθμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση ή οποιοδήποτε σημάδι κατάρρευσης
- Εμμονή εμετού που σας εμποδίζει να διατηρήσετε υγρά ή φάρμακα
- Αδυναμία ούρησης ή πολύ μικρή παραγωγή ούρων
- Επιδείνωση του πόνου με πυρετό μετά από γνωστή νεφρολιθίαση (κίνδυνος μολυσματικής απόφραξης)
Αυτά τα σημάδια εγείρουν ανησυχία για εξάπλωση της λοίμωξης στην κυκλοφορία του αίματος (σήψη) ή απόφραξη μολυσμένου νεφρού. Και οι δύο καταστάσεις μπορούν να γίνουν γρήγορα απειλητικές για τη ζωή και απαιτούν άμεση νοσοκομειακή περίθαλψη. Εάν έχετε μόνο ήπια συμπτώματα χωρίς πυρετό, επικοινωνήστε σύντομα με το γιατρό σας. Μην αγνοείτε τον πυρετό και τον πόνο στο πλευρό.
Μην παίρνετε παυσίπονα φάρμακα που καλύπτουν τον πυρετό και την ψυχική κατάσταση, εάν δεν μπορείτε να επισκεφθείτε σύντομα έναν γιατρό. Ο πυρετός είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να αποφασίσουν πόσο επείγουσα είναι η θεραπεία σας.
Εάν είστε έγκυος, έχετε ένα μόνο νεφρό ή έχετε εμφυτευμένο ουροποιητικό σύστημα, αναζητήστε άμεση ιατρική φροντίδα για οποιαδήποτε υποψία ουρολοίμωξης, επειδή ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος.
Πώς διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν οι γιατροί μια νεφρική λοίμωξη;
Η διάγνωση ξεκινά συνήθως με την εξέταση του ιατρικού ιστορικού και τη φυσική εξέταση. Οι γιατροί συνήθως ζητούν εξέταση ούρων (ουροανάλυση) για να αναζητήσουν λευκά αιμοσφαίρια και βακτήρια και καλλιέργεια ούρων για να προσδιορίσουν το ακριβές μικρόβιο. Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να ελέγξουν τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και τη λειτουργία των νεφρών. Η απεικόνιση με υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία είναι απαραίτητη όταν υπάρχει υποψία απόφραξης, νεφρολιθίασης ή επιπλοκής.
Επιλογές θεραπείας:
- Οι περισσότεροι άνθρωποι με λοίμωξη των νεφρών χρειάζονται άμεση χορήγηση αντιβιοτικών που στοχεύουν στα βακτήρια. Οι γιατροί συχνά ξεκινάνε τη χορήγηση αντιβιοτικών και την προσαρμόζουν αργότερα, όταν έρχονται τα αποτελέσματα της καλλιέργειας.
- Εάν είστε σοβαρά άρρωστος, δεν μπορείτε να πάρετε από του στόματος φάρμακα ή δεν μπορείτε να διατηρήσετε υγρά, οι γιατροί μπορεί να σας εισαγάγουν στο νοσοκομείο για ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών και υγρών.
- Εάν η λοίμωξη προκαλείται από νεφρόλιθο ή άλλη απόφραξη, οι γιατροί συχνά πρέπει να αφαιρέσουν ή να αποστραγγίσουν την απόφραξη (για παράδειγμα με στεντ ή νεφροστομία) εκτός από τα αντιβιοτικά. Η θεραπεία της απόφραξης είναι απαραίτητη για την ίαση.
Πιθανές επιπλοκές εάν η λοίμωξη των νεφρών δεν αντιμετωπιστεί
Η καθυστέρηση ή η μη θεραπεία μιας νεφρικής λοίμωξης μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα:
- Εξάπλωση της λοίμωξης στην κυκλοφορία του αίματος με σήψη και σοκ
- Σχηματισμός αποστήματος μέσα στο νεφρό ή γύρω από το νεφρό που μπορεί να χρειαστεί αποστράγγιση
- Μόνιμη ουλώδης ίνωση του νεφρικού ιστού και απώλεια της νεφρικής λειτουργίας εάν η λοίμωξη υποτροπιάσει ή είναι σοβαρή
- Για άτομα με απόφραξη λόγω νεφρολιθίασης, απώλεια της νεφρικής λειτουργίας στην πλευρά της απόφραξης, εάν η απόφραξη και η λοίμωξη δεν ανακουφιστούν.
Λόγω αυτών των κινδύνων, οι κλινικοί γιατροί αντιμετωπίζουν άμεσα τις υποψίες νεφρικής λοίμωξης και παρακολουθούν τη νεφρική λειτουργία και τα ζωτικά σημεία.
Discussion about this post