Αιμολυτικό Ουραιμικό Σύνδρομο

Τι είναι το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο;

Το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο (HUS) είναι μια σύνθετη κατάσταση όπου μια ανοσολογική αντίδραση, συνηθέστερα μετά από λοίμωξη του γαστρεντερικού σωλήνα, προκαλεί χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων, χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων και νεφρική βλάβη.

Οι λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα (στο στομάχι και τα έντερα σας) είναι η πιο κοινή αιτία αυτού του συνδρόμου. Το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος αντιδρά στις τοξίνες που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια μιας εντερικής βακτηριακής λοίμωξης. Αυτό προκαλεί βλάβη και καταστροφή στα αιμοσφαίρια καθώς κυκλοφορούν μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Αυτά περιλαμβάνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια (RBC) και τα αιμοπετάλια, με αποτέλεσμα να πεθαίνουν πρόωρα. Ο νεφρός επηρεάζεται με δύο τρόπους. Η ανοσολογική αντίδραση μπορεί να προκαλέσει άμεση βλάβη στα νεφρικά κύτταρα με αποτέλεσμα νεφρική βλάβη. Εναλλακτικά, η συσσώρευση κατεστραμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων ή αιμοπεταλίων μπορεί να φράξει το σύστημα φιλτραρίσματος του νεφρού και να προκαλέσει τραυματισμό των νεφρών ή συσσώρευση άχρηστων προϊόντων στο σώμα, καθώς ο νεφρός δεν μπορεί πλέον να αποβάλλει αποτελεσματικά τα απόβλητα από το αίμα.

Ο τραυματισμός των νεφρών μπορεί να είναι αρκετά σοβαρός εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Η νεφρική ανεπάρκεια, οι επικίνδυνες αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, τα καρδιακά προβλήματα και το εγκεφαλικό είναι όλα ανησυχίες εάν το HUS προχωρήσει χωρίς έγκαιρη θεραπεία.

Το HUS είναι η πιο κοινή αιτία οξείας νεφρικής ανεπάρκειας στα παιδιά. Είναι πιο συχνό σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, αν και τα μεγαλύτερα παιδιά και οι ενήλικες μπορεί επίσης να υποφέρουν από τη διαταραχή.

Ευτυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία μπορούν να αναρρώσουν πλήρως χωρίς μόνιμη νεφρική βλάβη.

Αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα του αιμολυτικού ουραιμικού συνδρόμου

Τα συμπτώματα του HUS ποικίλλουν. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

αιματηρή διάρροια
κοιλιακό άλγος
χλωμό δέρμα
ευερέθιστο
κούραση
πυρετός
ανεξήγητους μώλωπες ή αιμορραγία
μειωμένη ούρηση
κοιλιακό πρήξιμο
αίμα στα ούρα
σύγχυση
εμετός
πρησμένο πρόσωπο
πρησμένα άκρα
επιληπτικές κρίσεις (ασύνηθες)

Τι προκαλεί το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο;

Το HUS εμφανίζεται όταν μια ανοσολογική αντίδραση προκαλεί καταστροφή των κυττάρων του αίματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων, χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων και νεφρική βλάβη

HUS στα Παιδιά

Η πιο κοινή υποκείμενη αιτία του HUS στα παιδιά είναι η μόλυνση με Escherichia Coli (E. coli). Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μορφές Ε. coli, και τα περισσότερα δεν δημιουργούν προβλήματα. Στην πραγματικότητα, Ε. coli βακτήρια βρίσκονται συνήθως στα έντερα υγιών ανθρώπων και ζώων. Ωστόσο, ορισμένα συγκεκριμένα στελέχη του Ε. coli, που μεταδίδονται μέσω μολυσμένων τροφίμων, ευθύνονται για λοιμώξεις που μπορεί να οδηγήσουν σε HUS. Υδάτινα σώματα που είναι μολυσμένα με κόπρανα μπορεί επίσης να μεταφέρουν Ε. coli.

Άλλα βακτήρια όπως Shigella δυσεντερίες και Salmonella typhi μπορεί να προκαλέσει HUS.

HUS σε Ενήλικες

Το HUS σε ενήλικες μπορεί επίσης να προκληθεί από μόλυνση με Ε. coli.. Υπάρχουν επίσης πολλές μη βακτηριακές αιτίες του HUS σε ενήλικες που είναι λιγότερο συχνές, όπως:

εγκυμοσύνη
μόλυνση HIV/AIDS
κινίνη (χρησιμοποιείται για μυϊκές κράμπες)
χημειοθεραπεία και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
αντισυλληπτικά χάπια
αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα
Καρκίνος
συστηματικό λύκο και σπειραματονεφρίτιδα

Διάγνωση του Αιμολυτικού Ουραιμικού Συνδρόμου

Μπορούν να παραγγελθούν μερικές πολύ βασικές εξετάσεις για να καθοριστεί εάν τα κύτταρα του αίματος έχουν υποστεί βλάβη ή η λειτουργία των νεφρών έχει διακυβευτεί:

ΚΤΚ

Μια πλήρης εξέταση αίματος (CBC) μετρά την ποσότητα και την ποιότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων σε ένα δείγμα αίματος.

Άλλες εξετάσεις αίματος

Προκειμένου να γίνει έλεγχος για απώλεια νεφρικής λειτουργίας, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια εξέταση BUN (που αναζητά υποπροϊόντα αυξημένης ουρίας) και μια δοκιμή κρεατινίνης (αναζητώντας αυξημένα υποπροϊόντα μυών). Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα θα μπορούσαν να υποδεικνύουν προβλήματα στα νεφρά.

Τεστ ούρων

Ο γιατρός σας θα θέλει να κάνει εξετάσεις για αίμα ή πρωτεΐνη στα ούρα σας.

Δείγμα κοπράνων

Τα βακτήρια ή το αίμα στα κόπρανα σας θα μπορούσαν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να απομονώσει την υποκείμενη αιτία των συμπτωμάτων σας.

Πώς αντιμετωπίζεται το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο;

Οι συνήθεις θεραπείες για το HUS μπορεί να περιλαμβάνουν:

Αντικατάσταση υγρών

Η βασική θεραπεία για το HUS είναι η αντικατάσταση υγρών. Αυτή η θεραπεία αντικαθιστά τους ηλεκτρολύτες που χρειάζεται το σώμα για να λειτουργήσει. Οι ηλεκτρολύτες είναι μέταλλα όπως το ασβέστιο, το κάλιο και το μαγνήσιο. Η αντικατάσταση υγρών αυξάνει επίσης τη ροή του αίματος μέσω των νεφρών. Ο γιατρός σας θα σας χορηγήσει ενδοφλέβια υγρά, αλλά μπορεί επίσης να σας ενθαρρύνει να αυξήσετε την πρόσληψη υγρών πίνοντας περισσότερο νερό ή διαλύματα ηλεκτρολυτών.

Μετάγγιση αίματος

Μια μετάγγιση κόκκινου αίματος μπορεί να είναι απαραίτητη εάν έχετε χαμηλό επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων. Οι μεταγγίσεις γίνονται στο νοσοκομείο. Οι μεταγγίσεις μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα που σχετίζονται με χαμηλούς αριθμούς RBC, όπως δύσπνοια και υπερβολική κόπωση.

Αυτά τα συμπτώματα συμβαδίζουν με την αναιμία, μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα σας δεν μπορεί να παράγει αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια για να τροφοδοτήσει τα όργανα του σώματος με αρκετό οξυγόνο για να συνεχίσει τον κανονικό μεταβολισμό. Αυτό προκλήθηκε από την απώλεια των RBC.

Άλλες Θεραπείες

Ο γιατρός σας θα σας αφαιρέσει οποιαδήποτε φάρμακα που θα μπορούσαν να είναι η υποκείμενη αιτία του HUS.

Η μετάγγιση αιμοπεταλίων μπορεί να είναι απαραίτητη εάν έχετε χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων.

Η ανταλλαγή πλάσματος είναι μια άλλη μορφή θεραπείας, στην οποία ο γιατρός σας αντικαθιστά το πλάσμα του αίματός σας με πλάσμα από δότη. Θα λάβετε υγιές πλάσμα για να υποστηρίξετε την κυκλοφορία υγιών, νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές για το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο;

Σε ακραίες περιπτώσεις, εάν τα νεφρά σας έχουν αποτύχει, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αιμοκάθαρση για να φιλτράρει τα απόβλητα από το σώμα σας. Αυτή είναι μια προσωρινή θεραπεία έως ότου τα νεφρά μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά. Εάν δεν ανακτήσουν την κανονική τους λειτουργία, μπορεί να χρειαστείτε μεταμόσχευση νεφρού.

Μακροχρόνιες Επιπλοκές

Η κύρια επιπλοκή του HUS είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Ωστόσο, το HUS μπορεί επίσης να προκαλέσει:

υψηλή πίεση του αίματος
παγκρεατίτιδα
αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση
επιληπτικές κρίσεις
μυοκαρδιοπάθεια
Εγκεφαλικό
κώμα

Ευτυχώς, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να αναρρώσουν πλήρως από το HUS.

Ποιες είναι οι προοπτικές για το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο;

Το HUS είναι δυνητικά μια πολύ σοβαρή κατάσταση. Ωστόσο, είναι πιθανό να αναρρώσετε πλήρως εάν διαγνωστείτε στα αρχικά στάδια της πάθησης και ξεκινήσετε τη θεραπεία αμέσως. Καλέστε το γιατρό σας κάθε φορά που εμφανίζετε συμπτώματα που σας ανησυχούν.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο;

Η πιο κοινή αιτία HUS είναι οι λοιμώξεις από Ε. coli. Αν και δεν μπορείτε να αποφύγετε εντελώς αυτά τα βακτήρια, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης με:

πλένοντας τακτικά τα χέρια σας
σχολαστικά πλύσιμο σκευών
διατηρώντας καθαρές τις επιφάνειες παρασκευής τροφίμων
διατηρώντας τα ωμά τρόφιμα χωριστά από τα έτοιμα προς κατανάλωση τρόφιμα
ξεπαγώνετε το κρέας στο ψυγείο αντί στον πάγκο
να μην αφήνετε το κρέας σε θερμοκρασία δωματίου (αυτό μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη βακτηρίων).
ψήσιμο του κρέατος στους 160 βαθμούς Φαρενάιτ για να σκοτώσει τα επιβλαβή βακτήρια
πλένετε καλά τα φρούτα και τα λαχανικά
να μην κολυμπάει σε μολυσμένα νερά
αποφεύγοντας την κατάποση μη παστεριωμένου χυμού ή γάλακτος