Εισαγωγή
Το Otezla (απρεμιλάστη) και το Stelara (ustekinumab) είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας δερματικής πάθησης που ονομάζεται ψωρίαση. Αυτό το άρθρο εξηγεί τι είναι η ψωρίαση και υπογραμμίζει τις διαφορές μεταξύ αυτών των δύο φαρμάκων. Εάν ο γιατρός σας έχει διαγνώσει με ψωρίαση, αυτές οι πληροφορίες μπορεί να σας βοηθήσουν να αποφασίσετε εάν η Otezla ή η Stelara μπορεί να είναι κατάλληλες για εσάς.
Χαρακτηριστικά φαρμάκων
Η ψωρίαση είναι μια χρόνια (μακροχρόνια) ασθένεια που επηρεάζει το δέρμα σας. Υπάρχουν δύο τύποι ψωρίασης: η κατά πλάκας ψωρίαση και η ψωριασική αρθρίτιδα. Με την ψωρίαση κατά πλάκας, τα κύτταρα του δέρματος συσσωρεύονται και σχηματίζουν κόκκινα ή ασημί λέπια που ονομάζονται πλάκες. Αυτές οι πλάκες είναι κηλίδες δέρματος που είναι ξηρές, φαγούρες και μερικές φορές επώδυνες. Η ψωριασική αρθρίτιδα έχει αυτές τις ίδιες επιδράσεις στο δέρμα συν πρήξιμο και πόνο στις αρθρώσεις.
Η αιτία της ψωρίασης δεν είναι ξεκάθαρη, αλλά πιθανότατα προκαλείται από πρόβλημα με ορισμένα αιμοσφαίρια. Αυτά τα κύτταρα ονομάζονται Τ-λεμφοκύτταρα (ή Τ-κύτταρα) και αποτελούν μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Συνήθως επιτίθενται σε μικρόβια όπως βακτήρια και ιούς. Με την ψωρίαση, όμως, τα Τ-κύτταρα επιτίθενται λανθασμένα στα κύτταρα του δέρματός σας. Σε απάντηση, το σώμα σας παράγει νέα κύτταρα του δέρματος πιο γρήγορα από το κανονικό, προκαλώντας τη δημιουργία στρωμάτων δέρματος. Το ανοσοποιητικό σας σύστημα βλάπτει επίσης τις αρθρώσεις σας με την ψωριασική αρθρίτιδα.
Το Otezla και το Stelara χρησιμοποιούνται και τα δύο για τη θεραπεία της ψωρίασης κατά πλάκας και της ψωριασικής αρθρίτιδας. Αυτός ο πίνακας περιλαμβάνει βασικές πληροφορίες για καθένα από αυτά τα φάρμακα.
Χαρακτηριστικά φαρμάκων
| Μάρκα | Otezla | Στελάρα |
| Χρήση | Θεραπεία: • ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ • ψωρίαση κατά πλάκας |
Θεραπεία: • ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ • ψωρίαση κατά πλάκας |
| Φάρμακο | Απρεμιλάστη | Ustekinumab |
| Γενική έκδοση | Μη διαθέσιμος | Μη διαθέσιμος |
| Μορφή | Πόσιμο δισκίο | Υποδόρια (κάτω από το δέρμα) ένεση |
| Δυνατά σημεία | • 10 mg • 20 mg • 30 mg |
• 45 g/0,5 mL σε προγεμισμένη σύριγγα μίας χρήσης • 90 mg/mL σε προγεμισμένη σύριγγα μίας χρήσης • 45 mg/0,5 mL σε φιαλίδιο μίας χρήσης • 90 mg/mL σε φιαλίδιο μίας χρήσης |
| Τυπική δοσολογία | Ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα | • Οι δύο πρώτες δόσεις: Μία ένεση κάθε 4 εβδομάδες* • Πρόσθετες δόσεις: Μία ένεση κάθε 12 εβδομάδες |
| Τυπική διάρκεια θεραπείας | Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μακροχρόνια θεραπεία | Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μακροχρόνια θεραπεία |
| Απαιτήσεις αποθήκευσης | Θα πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου κάτω από 86°F (30°C) | Πρέπει να φυλάσσεται σε ψυγείο σε θερμοκρασίες μεταξύ 36°F και 46°F (2°C και 8°C) |
*Η αυτοένεση μπορεί να είναι δυνατή μετά από εκπαίδευση από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Κόστος, ασφαλιστική κάλυψη και διαθεσιμότητα
Η Stelara και η Otezla είναι και οι δύο ειδικότητεςφάρμακα, τα οποία είναι φάρμακα υψηλού κόστους που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ορισμένων χρόνιων παθήσεων. Συνήθως, μόνο μεγάλα εξειδικευμένα φαρμακεία διαθέτουν ειδικά φάρμακα.
Και τα δύο αυτά φάρμακα είναι ακριβά. Ωστόσο, τη στιγμή που γράφτηκε αυτό το άρθρο, το εκτιμώμενο μηνιαίο κόστος για το Stelara ήταν αρκετά υψηλότερο από ό,τι για το Otezla (βλ. www.goodrx.com).
Η ασφάλισή σας μπορεί να μην καλύπτει κανένα από αυτά τα φάρμακα. Ζητήστε από τον φαρμακοποιό σας να ελέγξει την ασφάλισή σας για να δείτε εάν καλύπτει αυτά τα φάρμακα. Εάν δεν το κάνει, μιλήστε με το γιατρό σας για άλλες επιλογές πληρωμής. Για παράδειγμα, οι κατασκευαστές φαρμάκων μπορεί να προσφέρουν προγράμματα που βοηθούν στην κάλυψη του κόστους των φαρμάκων.
Παρενέργειες
Όπως όλα τα φάρμακα, το Otezla και το Stelara μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες. Μερικά από αυτά είναι πιο κοινά και μπορεί να υποχωρήσουν μετά από μερικές ημέρες. Άλλα είναι πιο σοβαρά και μπορεί να χρειαστούν ιατρική φροντίδα. Θα πρέπει να λάβετε υπόψη όλες τις παρενέργειες όταν αποφασίζετε εάν ένα φάρμακο είναι μια καλή επιλογή για εσάς.
Η παρακάτω λίστα περιέχει παραδείγματα ανεπιθύμητων ενεργειών του Otezla ή του Stelara.
Παρενέργειες
| Otezla | Στελάρα | |
| Πιο συχνές παρενέργειες | • διάρροια • ναυτία • πονοκέφαλος • λοιμώξεις του αναπνευστικού • απώλεια βάρους |
• λοιμώξεις στη μύτη ή το λαιμό σας • πονοκέφαλος • λοιμώξεις του αναπνευστικού • κούραση
|
| Σοβαρές παρενέργειες | • κατάθλιψη • αλλαγές διάθεσης • σκέψεις αυτοκτονίας
|
• αλλεργική αντίδραση, με συμπτώματα όπως: • συριγμός • σφίξιμο στο λαιμό σας • ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ • επιστροφή παλαιότερων λοιμώξεων, όπως βακτηριακές, μυκητιασικές ή ιογενείς λοιμώξεις • αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του δέρματος • σπάνιος: αναστρέψιμη οπίσθια λευκοεγκεφαλοπάθεια, μια νευρολογική ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει θάνατο |
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Μια αλληλεπίδραση είναι όταν μια ουσία αλλάζει τον τρόπο που λειτουργεί ένα φάρμακο. Αυτό μπορεί να είναι επιβλαβές ή να αποτρέψει την καλή λειτουργία του φαρμάκου. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα, τις βιταμίνες ή τα βότανα που παίρνετε. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να αποτρέψει πιθανές αλληλεπιδράσεις.
Το παρακάτω διάγραμμα παραθέτει παραδείγματα φαρμάκων που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με το Otezla ή το Stelara.
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
| Otezla | Στελάρα |
| • φάρμακα όπως η ριφαμπίνη, τα οποία επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας επεξεργάζεται άλλα φάρμακα • bosentan • νταμπραφενίμπη • osimertinib • siltuximab • τοσιλιζουμάμπη • Βαλσαμόχορτο |
• ζωντανά εμβόλια, όπως το εμβόλιο της γρίπης • φάρμακα που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων: • τοπική τακρόλιμους • πιμεκρόλιμους • infliximab • ναταλιζουμάμπη • μπελιμουμάμπη • τοφασιτινίμπη • ροφλουμιλάστη • τραστουζουμάμπη • φωτοθεραπεία (η χρήση φωτός για τη θεραπεία της ψωρίασης) |
Χρήση με άλλες ιατρικές καταστάσεις
Η συνολική υγεία σας είναι ένας παράγοντας όταν εξετάζετε εάν ένα φάρμακο είναι μια καλή επιλογή για εσάς. Για παράδειγμα, ένα συγκεκριμένο φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει μια συγκεκριμένη κατάσταση ή ασθένεια που έχετε. Ακολουθούν ιατρικές καταστάσεις που πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας πριν πάρετε το Otezla ή το Stelara.
Ιατρικές καταστάσεις που πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας
| Otezla | Στελάρα |
| • Προβλήματα στα νεφρά. Εάν έχετε σοβαρά νεφρικά προβλήματα, μπορεί να χρειαστείτε διαφορετική δόση Otezla. • Κατάθλιψη. Το Otezla μπορεί να επιδεινώσει την κατάθλιψή σας ή να προκαλέσει αυτοκτονικές σκέψεις ή άλλες αλλαγές στη διάθεση. |
• Λοιμώξεις. Δεν πρέπει να παίρνετε το Stelara ενώ έχετε ενεργή λοίμωξη. Η Stelara μπορεί να επιδεινώσει τη μόλυνση. • Φυματίωση. Δεν πρέπει να πάρετε το Stelara εάν έχετε φυματίωση. Αυτό το φάρμακο μπορεί να επιδεινώσει τη φυματίωση σας ή να κάνει μια προηγούμενη φυματίωση να γίνει ξανά συμπτωματική (ενεργή). |
Κίνδυνοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού
Η θεραπεία της ψωρίασης μπορεί να έχει επίδραση στην εγκυμοσύνη ή το θηλασμό. Το παρακάτω διάγραμμα απαντά σε ορισμένες ερωτήσεις που μπορεί να έχετε εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε.
Εγκυμοσύνη και θηλασμός
| Otezla | Στελάρα | |
| Σε ποια κατηγορία εγκυμοσύνης ανήκει το φάρμακο; | Κατηγορία Γ | Κατηγορία Β |
| Τι δείχνει η έρευνα εγκυμοσύνης; | Έρευνες σε ζώα έχουν δείξει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο όταν η μητέρα παίρνει το φάρμακο. | Έρευνες σε ζώα δεν έχουν δείξει κίνδυνο για το έμβρυο όταν η μητέρα παίρνει το φάρμακο. |
| Το φάρμακο περνά στο μητρικό γάλα; | Αγνωστος | Πιθανός |
| Τι δείχνει η έρευνα για τον θηλασμό; | Είναι πιθανό να αποφύγετε το θηλασμό ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο. | Δεν είναι γνωστό τι είδους επίδραση θα είχε το φάρμακο στο παιδί. |
Εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, μιλήστε με το γιατρό σας για να δείτε εάν είναι ασφαλές για εσάς να πάρετε το Otezla ή το Stelara.
Αποτελεσματικότητα
Φυσικά, ένας σημαντικός παράγοντας που πρέπει να σκεφτείτε όταν επιλέγετε ένα φάρμακο είναι το πόσο καλά λειτουργεί. Σε κλινικές δοκιμές*, το Stelara αποδείχθηκε ελαφρώς πιο αποτελεσματικό από το Otezla όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και των δύο τύπων ψωρίασης.
Το παρακάτω διάγραμμα περιγράφει λεπτομερώς τι βρήκαν οι κλινικές δοκιμές των Otezla και Stelara. (Μπορείτε να βρείτε τα αρχικά δεδομένα από αυτές τις κλινικές δοκιμές στην ενότητα 14 των πληροφοριών συνταγογράφησης για Otezla και Στελάρα.)
Αποτελεσματικότητα
| Otezla | Στελάρα | |
| Ψωριασική αρθρίτιδα: Θεραπεία του πόνου και της δυσκαμψίας των αρθρώσεων | Otezla (χρησιμοποιήθηκε με τη θεραπεία DMARD†): περισσότεροι από το ένα τρίτο των ασθενών είχαν βελτίωση 20% | Stelara (χρησιμοποιήθηκε με τη θεραπεία DMARD† σε περίπου τους μισούς ασθενείς): • περίπου οι μισοί ασθενείς είχαν βελτίωση 20%. • περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών είχε βελτίωση 50%. |
| Ψωρίαση κατά πλάκας: Θεραπεία δερματικών πλακών | Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών είχαν καθαρότερο δέρμα ή λιγότερες πλάκες. | Περίπου το μισό έως τρία τέταρτα των ασθενών είχαν καθαρότερο δέρμα ή λιγότερες πλάκες. |
*Οι κλινικές δοκιμές ακολουθούν πολλές διαφορετικές μορφές. Εξετάζουν ομάδες ασθενών που διαφέρουν ως προς την ηλικία, την κατάσταση της νόσου, τον τρόπο ζωής και άλλους παράγοντες. Αυτό σημαίνει ότι τα αποτελέσματα οποιασδήποτε δοκιμής μπορεί να μην σχετίζονται άμεσα με την εμπειρία σας με ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα αποτελέσματα αυτών των δοκιμών ή οποιωνδήποτε άλλων κλινικών δοκιμών, συζητήστε τις με το γιατρό σας.
†Το DMARD σημαίνει αντιρρευματικό φάρμακο που τροποποιεί τη νόσο. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν με το Otezla ή το Stelara για τη θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας.
Μιλήστε με το γιατρό σας
Όταν συγκρίνετε την Otezla και τη Stelara, σκεφτείτε τις πολλές διαφορές τους και πώς μπορεί να σας επηρεάσουν. Για να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν το Otezla, το Stelara ή άλλο φάρμακο για την ψωρίαση είναι κατάλληλο για εσάς, μιλήστε με το γιατρό σας. Συζητήστε τις πληροφορίες σε αυτό το άρθρο καθώς και το πλήρες ιστορικό υγείας σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε μια θεραπεία ψωρίασης που είναι αποτελεσματική και κατάλληλη για τις ανάγκες της υγείας σας.
Discussion about this post