Medicare και εσείς: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Αιρετότητα

Εάν πλησιάζετε τα 65 ή είστε ήδη 65 ετών και άνω, θα χρειαστεί να απαντήσετε σε μερικές βασικές ερωτήσεις για να δείτε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το Medicare:

• Είστε πολίτης των ΗΠΑ ή νόμιμος κάτοικος;
• Έχετε διαμείνει στις Ηνωμένες Πολιτείες για τουλάχιστον πέντε χρόνια;
• Έχετε εργαστεί τουλάχιστον 10 χρόνια σε απασχόληση που καλύπτεται από το Medicare ή έχετε εισφέρει το αντίστοιχο ποσό μέσω φόρων αυτοαπασχόλησης;

Εάν απαντήσατε ναι σε όλες αυτές τις ερωτήσεις, πληροίτε τις προϋποθέσεις για να εγγραφείτε στο Medicare.

Εάν σας έχουν αφαιρεθεί παρακρατήσεις από τον μισθό σας, πιθανότατα θα λάβετε μια κάρτα Medicare ταχυδρομικώς λίγο πριν γίνετε επιλέξιμοι. Μαζί με αυτό θα υπάρχουν πληροφορίες που δείχνουν τα οφέλη τόσο για το Μέρος Α (νοσοκομειακή περίθαλψη) όσο και για το Μέρος Β (ιατρική περίθαλψη). Το μέρος Β είναι προαιρετικό και μπορεί να απορριφθεί. Τα περισσότερα άτομα που επιλέγουν να έχουν το Μέρος Β πρέπει να πληρώνουν ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για να συμμετέχουν.

Εάν πληροίτε τις δύο πρώτες προϋποθέσεις, εξακολουθείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις για παροχές Medicare. Αυτό είναι γνωστό ως «εθελοντική εγγραφή». Τα άτομα που επιλέγουν αυτήν την επιλογή πρέπει να πληρώνουν μηνιαία ασφάλιστρα και για τα προνόμια Μέρους Α και Μέρους Β της Medicare.

Εγγραφή

Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε εάν πλησιάζετε να πληροίτε τις προϋποθέσεις και θέλετε να εγγραφείτε στο Medicare.

Medicare Μέρος Α

Το Μέρος Α του Medicare καλύπτει υπηρεσίες εσωτερικού νοσηλευτικού ιδρύματος, όπως νοσηλεία και θεραπείες. Μπορείτε να εγγραφείτε σε αυτό το πρόγραμμα τρεις μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας και έως και τρεις μήνες μετά από αυτά τα γενέθλια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να εγγραφείτε αυτόματα. Εάν λαμβάνετε ήδη πληρωμές από την Κοινωνική Ασφάλιση ή το Railroad Retirement Board, θα εγγραφείτε στα Μέρη Α και Β του Medicare αυτόματα από τον μήνα των 65ων γενεθλίων σας. Ωστόσο, η κάρτα σας μπορεί να έρθει ταχυδρομικά τρεις μήνες πριν από τα γενέθλιά σας.

Εάν δεν λαμβάνετε πληρωμές από την Κοινωνική Ασφάλιση ή το Railroad Retirement, θα πρέπει να εγγραφείτε στο Medicare μόλις γίνετε 65 ετών. Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε αυτή τη διαδικασία τρεις μήνες πριν κλείσετε τα 65. Μπορείτε να εγγραφείτε online, να κάνετε ραντεβού με το τοπικό σας γραφείο Κοινωνικής Ασφάλισης ή καλέστε την Εισδοχή Κοινωνικής Ασφάλισης στο 800-772-1213. Κάθε χρόνο μετά την εγγραφή σας, θα έχετε την ευκαιρία να ελέγξετε την κάλυψή σας και να κάνετε αλλαγές.

Μπορείτε να εγγραφείτε ηλεκτρονικά εάν είστε 65 ετών ή 65 σε τρεις μήνες. Πρέπει επίσης να πληροίτε ορισμένες πρόσθετες προϋποθέσεις για να κάνετε αίτηση online. Δεν μπορείτε να λαμβάνετε επί του παρόντος παροχές Medicare, συνταξιοδότηση Κοινωνικής Ασφάλισης, παροχές επιζώντων ή παροχές αναπηρίας.

Λοιπόν, τι γίνεται αν δεν εγγραφείτε κατά τη διάρκεια της περιόδου επιλεξιμότητάς σας;

• Πρώτον, θα λαμβάνετε ποινή καθυστέρησης για κάθε μήνα που δεν έχετε εγγραφεί.
• Δεύτερον, δεν θα μπορείτε να εγγραφείτε μέχρι την επόμενη γενική περίοδο εγγραφής από την 1η Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου κάθε έτους.

Medicare Μέρος Β

Το Μέρος Β του Medicare καλύπτει υπηρεσίες που σχετίζονται με καθημερινή, τακτική φροντίδα γιατρού, όπως επισκέψεις σε εξωτερικούς ασθενείς. Ακριβώς όπως το Μέρος Α, εγγράφεστε αυτόματα στο Μέρος Β στην ηλικία των 65 ετών, εάν λαμβάνετε παροχές Κοινωνικής Ασφάλισης ή Συνταξιοδότησης Σιδηροδρόμων. Θα ακολουθήσετε επίσης τα ίδια βήματα για την εγγραφή σας στο Μέρος Β όπως θα ακολουθήσετε για το Μέρος Α. Ωστόσο, δεν απαιτείται να διατηρήσετε το Μέρος Β.

Εάν δεν εγγραφείτε στο Μέρος Β μόλις λήξει η κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης του εργοδότη σας, θα πρέπει να περιμένετε μέχρι την περίοδο Γενικής Εγγραφής. Η κάλυψη ενδέχεται να καθυστερήσει μέχρι τον Ιούλιο. Θα συγκεντρώνετε πρόστιμα κάθε μήνα που δεν έχετε Μέρος Β.

Μπορείτε να επιλέξετε να απορρίψετε την κάλυψη του Μέρους Β, εάν δεν θέλετε να πληρώσετε τα ασφάλιστρα. Εάν εγγραφείτε αυτόματα στα Μέρη Α και Β, θα λάβετε μια κάρτα Medicare με οδηγίες για την ακύρωση του Μέρους Β. Είναι σημαντικό να διαβάσετε προσεκτικά τις πληροφορίες στην κάρτα πριν εγγραφείτε.

Εάν δεν ακυρώσετε την κάλυψη του Μέρους Β, θα είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή του ασφαλίστρου. Εάν εξακολουθείτε να εργάζεστε και έχετε κάλυψη υγειονομικής περίθαλψης, μπορεί να μην χρειάζεστε το Μέρος Β. Ωστόσο, εάν συνταξιοδοτηθείτε ή χάσετε τις παροχές υγειονομικής περίθαλψης για εξωτερική περίθαλψη, θα έχετε μόλις οκτώ μήνες για να εγγραφείτε στο Μέρος Β χωρίς να επιβαρυνθείτε με ποινή.

Πρόσθετη κάλυψη

Το Μέρος Α και το Μέρος Β της Medicare δεν θα καλύψουν όλα τα ιατρικά σας έξοδα. Συγκεκριμένα είδη, όπως συνταγογραφούμενα φάρμακα, ασφάλιστρα και συμπληρωματικές πληρωμές, θεωρούνται κόστος εκτός τσέπης. Έχετε τη δυνατότητα να αγοράσετε επιπλέον καλύψεις από ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες που καλύπτουν αυτά τα κενά.

Υπάρχουν τρεις διαφορετικοί τύποι ιδιωτικών ασφαλιστικών προγραμμάτων: Medicare Part C, Medicare Part D και Medigap.

Medicare Μέρος Γ

Το Μέρος Γ του Medicare, που ονομάζεται επίσης Σχέδιο Πλεονέκτημα Medicare, αντικαθιστά τα Μέρη Α και Β. Προσφέρεται μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιρειών σε συνδυασμό με το Medicare. Τα προγράμματα Medicare Advantage διατίθενται σε διάφορες μορφές:

• Οργανισμός Συντήρησης Υγείας (HMO)
• Ιατρικός Ταμιευτήριος Λογαριασμού Medicare (MSA)
• Προτιμώμενος οργανισμός παρόχου (PPO)
• Ιδιωτικό τέλος υπηρεσίας (PFFS)

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές, ειδικά όταν πρόκειται για σχέδια ιατρικών πλεονεκτημάτων. Ωστόσο, αφορά πολλά βασικά στοιχεία. Αυτά τα προγράμματα ενδέχεται να χρεώνουν υψηλότερο ασφάλιστρο, αλλά προσφέρουν τα ίδια οφέλη και κάλυψη με το παραδοσιακό Medicare με μερικά πρόσθετα οφέλη. Αυτά τα οφέλη περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και χαμηλότερο κόστος από την τσέπη. Τα προγράμματα Medicare Advantage προσφέρονται τοπικά και περιφερειακά και σας περιορίζουν σε περιφερειακούς παρόχους. Το Traditional Medicare είναι αποδεκτό σε εθνικό επίπεδο και σας επιτρέπει να βλέπετε οποιονδήποτε πάροχο που συμμετέχει στο Medicare.

Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare Advantage με την εγγραφή σας κατά τη διάρκεια της αρχικής περιόδου εγγραφής σας στο πρωτότυπο Medicare ή σε ειδικές ώρες κατά τη διάρκεια του έτους. Λάβετε υπόψη αυτές τις σημαντικές ημερομηνίες:

• Οι γενικές εγγραφές γίνονται από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου κάθε έτους. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να μεταβείτε από ένα παραδοσιακό πρόγραμμα Medicare σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.
• Από την 1η Ιανουαρίου έως τις 14 Φεβρουαρίου κάθε έτους, μπορείτε να διακόψετε την εγγραφή σας από το Medicare Advantage Plan. Έχετε μέχρι τις 14 Φεβρουαρίου για να εγγραφείτε σε ένα πρόγραμμα φαρμάκων Medicare.

Medicare Μέρος Δ

Αυτό το μέρος του Medicare αναφέρεται συχνά ως συμπληρωματική κάλυψη. Είναι επιπρόσθετο στα Μέρη Α και Β. Καλύπτει συνταγές και σας βοηθά να διαχειριστείτε και ενδεχομένως να μειώσετε τα έξοδά σας από την τσέπη σας που σχετίζονται με το κόστος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Οι οδηγίες εγγραφής στο Μέρος Δ του Medicare αντικατοπτρίζουν εκείνες των Σχεδίων Advantage της Medicare. Για να συμμετάσχετε σε ένα πρόγραμμα φαρμάκων Μέρους Δ της Medicare, πρέπει να βρείτε έναν ασφαλιστή που να προσφέρει αυτό το είδος κάλυψης. Για άλλη μια φορά, εάν δεν εγγραφείτε κατά τις ημερομηνίες καταλληλότητας εγγραφής σας, ενδέχεται να χρειαστεί να πληρώσετε πρόστιμο για την εγγραφή σας σε πρόγραμμα Μέρος Δ αφού παρέλθει το αρχικό παράθυρο καταλληλότητάς σας.

Medigap

Αυτό είναι ένα συμπληρωματικό πρόγραμμα που μπορεί να σας βοηθήσει να αντισταθμίσετε το κόστος των αντιπαροχών και των εκπτώσεων που δεν καλύπτει το αρχικό Medicare. Για να εγγραφείτε στο Medigap, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ιδιωτικό ασφαλιστή που έχει άδεια να πωλεί αυτήν την κάλυψη. Το Medigap δεν περιλαμβάνει κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και όλα τα μέλη του νοικοκυριού σας πρέπει να υποβάλουν αίτηση ξεχωριστά.

Η εγγραφή στο Medicare μπορεί να φαίνεται δύσκολη, αλλά δεν χρειάζεται να είναι. Εάν κάνετε την έρευνά σας πριν από την εγγραφή σας, θα είστε καλά ενημερωμένοι. Εάν εξακολουθείτε να έχετε ερωτήσεις σχετικά με την κάλυψη που θα χρειαστείτε και μπορείτε να αντέξετε οικονομικά, μπορείτε να συναντήσετε έναν οικονομικό σύμβουλο ή να μιλήσετε με έναν εκπρόσωπο της Medicare. Ξεκινήστε να προγραμματίζετε νωρίς και θα νιώσετε μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση μόλις ξεκινήσει η εγγραφή.