Flail Chest

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το στήθος του Flail μπορεί να εμφανιστεί πολύ διαφορετικά ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η περίπτωση. Εάν είχατε ένα σοβαρό τραύμα στο στήθος, θα πρέπει να προσέξετε για αυτά τα κοινά συμπτώματα:

• έντονο πόνο στο στήθος σας
• ευαισθησία στην περιοχή του στήθους σας όπου έχει αφαιρεθεί το οστό
• σημαντική δυσκολία στην αναπνοή
• μώλωπες και φλεγμονή
• ανομοιόμορφη ανύψωση ή πτώση του στήθους σας όταν αναπνέετε

Το στήθος που κινείται ανομοιόμορφα μεταξύ του διαχωρισμένου τμήματος και του υπόλοιπου στήθους είναι συχνά το πιο οριστικό σημάδι ότι έχετε ατονία. Η περιοχή του στήθους σας που έχει τραυματιστεί θα τραβάει προς τα μέσα όταν εισπνέετε, ενώ το υπόλοιπο στήθος σας διαστέλλεται προς τα έξω. Όταν εκπνέετε, η πληγείσα περιοχή θα επεκταθεί ενώ το υπόλοιπο στήθος σας τραβάει προς τα μέσα.

Αιτίες

Το αμβλύ τραύμα στο θωρακικό τοίχωμα είναι η αιτία του θωρακικού τραύματος. Ονομάζεται αμβλύ τραύμα θωρακικού τοιχώματος επειδή είναι το αποτέλεσμα ενός αμβλύ ή επίπεδου αντικειμένου που χτυπά το θωρακικό τοίχωμα, αποσταθεροποιώντας το και αφήνοντάς το να «επιπλέει». Είναι σύνηθες το τραύμα στο στήθος να συμβαίνει κατά τη διάρκεια τροχαίων ατυχημάτων. Αυτό το τραύμα μπορεί να ποικίλλει σε σοβαρότητα από ελάχιστους μώλωπες έως κάταγμα των πλευρών. Το τραύμα στο στήθος που αποκτάται κατά τη διάρκεια ενός τροχαίου ατυχήματος είναι συνήθως το αποτέλεσμα ενός αμβλύ ή επίπεδου αντικειμένου, όπως ένα τιμόνι, που χτυπά στο τοίχωμα του θώρακα χωρίς να διεισδύσει στο δέρμα.

Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί επίσης να προκληθεί από θωρακικές συμπιέσεις CPR ή τραυματικούς τραυματισμούς, όπως κλωτσιές από ζώο.

Τα κατάγματα των πλευρών που προκαλούνται από αμβλύ τραύμα μπορεί να είναι πολύ επώδυνα, καθώς οι μύες που χρησιμοποιούμε για να αναπνέουμε συνεχίζουν να τραβούν τον τραυματισμό. Τα πλευρά που έχουν υποστεί κάταγμα από αμβλύ τραύμα μπορεί επίσης να προκαλέσουν περαιτέρω τραυματισμούς, όπως διάτρηση πνευμόνων ή κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία.

Το Flail στήθος είναι ένα από τα πιο σοβαρά αποτελέσματα ενός αμβλύ τραύματος στο θωρακικό σας τοίχωμα.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση του θωρακικού στήθους γίνεται με φυσική εξέταση από το γιατρό σας, όπως θα ήταν και κάθε άλλο κάταγμα πλευρών. Αν δουν μια ασυνήθιστη κίνηση του θωρακικού σας τοιχώματος ενώ αναπνέετε, είναι ξεκάθαρο σημάδι ότι μπορεί να έχετε ατονία στο στήθος.

Στη συνέχεια θα σας στείλουν συνήθως για ακτινογραφία θώρακος για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωσή τους. Αν και ορισμένα κατάγματα πλευρών δεν είναι ορατά σε μελέτες ακτινογραφίας με απλό φιλμ, σοβαροί τραυματισμοί που προκαλούνται από αμβλύ τραύμα, όπως το στήθος, μπορούν συνήθως να παρατηρηθούν σε κάποιο σημείο. Ίσως χρειαστεί να κάνετε περισσότερες από μία ακτίνες Χ για να ανιχνεύσετε τον τραυματισμό σας.

Επιλογές θεραπείας

Το Flail στήθος είναι ένας εξαιρετικά σοβαρός τραυματισμός και είναι επιτακτική ανάγκη να λάβετε άμεση θεραπεία. Οι γιατροί σας θα πρέπει να προστατεύσουν τους πνεύμονές σας διασφαλίζοντας παράλληλα ότι μπορείτε να αναπνέετε επαρκώς. Θα σας δώσουν μια μάσκα οξυγόνου για να βοηθήσουν την αναπνοή σας και θα σας δώσουν φάρμακα για να βοηθήσουν στον πόνο σας.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις όπου υπάρχει σχετιζόμενος υποκείμενος τραυματισμός των πνευμόνων, μπορεί να χρειαστεί να τοποθετηθείτε σε μηχανικό αναπνευστήρα για να διατηρήσετε σταθερή τη θωρακική σας κοιλότητα. Είναι πιθανό να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού και τους κινδύνους έναντι των οφελών της χειρουργικής επέμβασης.

Ανάρρωση από το στήθος με ατονία

Ο χρόνος αποκατάστασης για τραυματισμό στο στήθος ποικίλλει σημαντικά. Η ανάρρωσή σας θα εξαρτηθεί εξ ολοκλήρου από τον τύπο του τραυματισμού, την εντόπισή του και αν παρουσιάσατε επιπλοκές. Τα άτομα των οποίων οι τραυματισμοί βρίσκονται στο λιγότερο σοβαρό άκρο του φάσματος μπορεί να αναρρώσουν πλήρως σε έξι εβδομάδες. Τα άτομα των οποίων οι τραυματισμοί είναι πολύ πιο σημαντικοί μπορεί να χρειαστούν ένα χρόνο για να αναρρώσουν. Πολλοί άνθρωποι που έχουν βιώσει ένα σπαστό στήθος συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν προβλήματα δια βίου.

Πιθανές επιπλοκές

Υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος για μακροχρόνια αναπηρία για τα άτομα που εμφανίζουν ατονία στο στήθος. Τα μακροπρόθεσμα προβλήματα περιλαμβάνουν επίμονο πόνο στο θωρακικό τοίχωμα, παραμόρφωση του θώρακα και δύσπνοια μετά την άσκηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, οι άνθρωποι είναι σε θέση να ανακτήσουν την κανονική λειτουργία των πνευμόνων εντός έξι μηνών, ακόμη και αν εξακολουθεί να υπάρχει παραμόρφωση στο στήθος.

Πρόγνωση και προοπτική

Απαιτείται άμεση θεραπεία για το στήθος που ταλαιπωρείται ώστε να μην απειλήσει τη ζωή σας. Είναι μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση.

Τα νεότερα άτομα που έχουν καλή υγεία μπορούν συνήθως να αναρρώσουν χωρίς να αντιμετωπίσουν περαιτέρω επιπλοκές, εάν χορηγηθεί έγκαιρα η σωστή θεραπεία. Αλλά οι ηλικιωμένοι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών, όπως πνευμονία ή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Στις πιο ακραίες περιπτώσεις, όπου ένα τμήμα του θωρακικού τοιχώματος καταρρέει και υπάρχει σοβαρό υποκείμενο τραύμα του πνεύμονα ή του αιμοφόρου αγγείου εντός της θωρακικής κοιλότητας, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι χαμηλές, ακόμη και όταν αναζητείται αμέσως θεραπεία.

Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις θωρακικού ατυχήματος, όπου ο τραυματισμός είναι λιγότερο σοβαρός και δεν προκύπτουν επιπλοκές, είναι πιθανό οι άνθρωποι να αναρρώσουν σε λίγες εβδομάδες ή μήνες εάν λάβουν την κατάλληλη θεραπεία.

Αυτός ο τύπος τραυματισμού μπορεί επίσης να προκληθεί από θωρακικές συμπιέσεις CPR ή τραυματικούς τραυματισμούς, όπως κλωτσιές από ζώο.

Τα κατάγματα των πλευρών που προκαλούνται από αμβλύ τραύμα μπορεί να είναι πολύ επώδυνα, καθώς οι μύες που χρησιμοποιούμε για να αναπνέουμε συνεχίζουν να τραβούν τον τραυματισμό. Τα πλευρά που έχουν υποστεί κάταγμα από αμβλύ τραύμα μπορεί επίσης να προκαλέσουν περαιτέρω τραυματισμούς, όπως διάτρηση πνευμόνων ή κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία.

Το Flail στήθος είναι ένα από τα πιο σοβαρά αποτελέσματα ενός αμβλύ τραύματος στο θωρακικό σας τοίχωμα.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση του θωρακικού στήθους γίνεται με φυσική εξέταση από το γιατρό σας, όπως θα ήταν και κάθε άλλο κάταγμα πλευρών. Αν δουν μια ασυνήθιστη κίνηση του θωρακικού σας τοιχώματος ενώ αναπνέετε, είναι ξεκάθαρο σημάδι ότι μπορεί να έχετε ατονία στο στήθος.

Στη συνέχεια θα σας στείλουν συνήθως για ακτινογραφία θώρακος για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωσή τους. Αν και ορισμένα κατάγματα πλευρών δεν είναι ορατά σε μελέτες ακτινογραφίας με απλό φιλμ, σοβαροί τραυματισμοί που προκαλούνται από αμβλύ τραύμα, όπως το στήθος, μπορούν συνήθως να παρατηρηθούν σε κάποιο σημείο. Ίσως χρειαστεί να κάνετε περισσότερες από μία ακτίνες Χ για να ανιχνεύσετε τον τραυματισμό σας.

Επιλογές θεραπείας

Το Flail στήθος είναι ένας εξαιρετικά σοβαρός τραυματισμός και είναι επιτακτική ανάγκη να λάβετε άμεση θεραπεία. Οι γιατροί σας θα πρέπει να προστατεύσουν τους πνεύμονές σας διασφαλίζοντας παράλληλα ότι μπορείτε να αναπνέετε επαρκώς. Θα σας δώσουν μια μάσκα οξυγόνου για να βοηθήσουν την αναπνοή σας και θα σας δώσουν φάρμακα για να βοηθήσουν στον πόνο σας.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις όπου υπάρχει σχετιζόμενος υποκείμενος τραυματισμός των πνευμόνων, μπορεί να χρειαστεί να τοποθετηθείτε σε μηχανικό αναπνευστήρα για να διατηρήσετε σταθερή τη θωρακική σας κοιλότητα. Είναι πιθανό να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση, ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού και τους κινδύνους έναντι των οφελών της χειρουργικής επέμβασης.

Ανάρρωση από το στήθος με ατονία

Ο χρόνος αποκατάστασης για τραυματισμό στο στήθος ποικίλλει σημαντικά. Η ανάρρωσή σας θα εξαρτηθεί εξ ολοκλήρου από τον τύπο του τραυματισμού, την εντόπισή του και αν παρουσιάσατε επιπλοκές. Τα άτομα των οποίων οι τραυματισμοί βρίσκονται στο λιγότερο σοβαρό άκρο του φάσματος μπορεί να αναρρώσουν πλήρως σε έξι εβδομάδες. Τα άτομα των οποίων οι τραυματισμοί είναι πολύ πιο σημαντικοί μπορεί να χρειαστούν ένα χρόνο για να αναρρώσουν. Πολλοί άνθρωποι που έχουν βιώσει ένα σπαστό στήθος συνεχίζουν να αντιμετωπίζουν προβλήματα δια βίου.

Πιθανές επιπλοκές

Υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος για μακροχρόνια αναπηρία για τα άτομα που εμφανίζουν ατονία στο στήθος. Τα μακροπρόθεσμα προβλήματα περιλαμβάνουν επίμονο πόνο στο θωρακικό τοίχωμα, παραμόρφωση του θώρακα και δύσπνοια μετά την άσκηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, οι άνθρωποι είναι σε θέση να ανακτήσουν την κανονική λειτουργία των πνευμόνων εντός έξι μηνών, ακόμη και αν εξακολουθεί να υπάρχει παραμόρφωση στο στήθος.

Πρόγνωση και προοπτική

Απαιτείται άμεση θεραπεία για το στήθος που ταλαιπωρείται ώστε να μην απειλήσει τη ζωή σας. Είναι μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση.

Τα νεότερα άτομα που έχουν καλή υγεία μπορούν συνήθως να αναρρώσουν χωρίς να αντιμετωπίσουν περαιτέρω επιπλοκές, εάν χορηγηθεί έγκαιρα η σωστή θεραπεία. Αλλά οι ηλικιωμένοι έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών, όπως πνευμονία ή αναπνευστική ανεπάρκεια.

Στις πιο ακραίες περιπτώσεις, όπου ένα τμήμα του θωρακικού τοιχώματος καταρρέει και υπάρχει σοβαρό υποκείμενο τραύμα του πνεύμονα ή του αιμοφόρου αγγείου εντός της θωρακικής κοιλότητας, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι χαμηλές, ακόμη και όταν αναζητείται αμέσως θεραπεία.

Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις θωρακικού ατυχήματος, όπου ο τραυματισμός είναι λιγότερο σοβαρός και δεν προκύπτουν επιπλοκές, είναι πιθανό οι άνθρωποι να αναρρώσουν σε λίγες εβδομάδες ή μήνες εάν λάβουν την κατάλληλη θεραπεία.