Η ανοσοθρομβοπενία (ITP) είναι μια σπάνια πάθηση που προκαλεί χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων. Τα άτομα με ITP μπορεί να εμφανίσουν απειλητική για τη ζωή αιμορραγία εάν η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί.
Πολλά άτομα με ITP πηγαίνουν σε ύφεση εντός του
Άλλοι μπορεί να δουν το ITP τους να επανέρχεται και να χρειαστούν θεραπείες δεύτερης γραμμής, όπως φάρμακα όπως το rituximab ή οι αγωνιστές των υποδοχέων της θρομβοποιητίνης ή η αφαίρεση του σπλήνα.
Τα άτομα με ITP μπορεί να έχουν επαναλαμβανόμενες νοσηλεύσεις για αιμορραγία, επισκέψεις σε γιατρό για εξέταση αίματος και άλλες ιατρικές υπηρεσίες εκτός από την άμεση θεραπεία με ITP.
Οι θεραπείες για ITP μπορεί να είναι δαπανηρές εάν πληρωθούν από την τσέπη τους. Ωστόσο, η ιδιωτική ασφάλιση και τα κυβερνητικά προγράμματα, όπως το Medicare, ενδέχεται να καλύψουν ορισμένες δαπάνες. Οι κατασκευαστές φαρμάκων μπορεί επίσης να παρέχουν επιλογές χαμηλού κόστους ή χωρίς κόστος για άτομα που δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά τα φάρμακα.
Ακολουθεί μια επισκόπηση των πρωταρχικών θεραπειών για το ITP και πόσο μπορεί να κοστίζουν από την τσέπη τους.
Κορτικοστεροειδή
Τα κορτικοστεροειδή είναι συχνά η θεραπεία πρώτης γραμμής για την ITP. Λειτουργούν εμποδίζοντας το σώμα να καταστρέψει τα αιμοπετάλια.
Οι κατευθυντήριες οδηγίες της Αμερικανικής Εταιρείας Αιματολογίας (ASH) 2019 για τη θεραπεία ITP συνιστούν να παραμείνετε με στεροειδή για όχι περισσότερο από 6 εβδομάδες λόγω παρενεργειών. Επιπλέον, 6 εβδομάδες είναι συνήθως αρκετός χρόνος για να πει αν κάποιος θα παρουσιάσει ύφεση ή θα χρειαστεί περισσότερη θεραπεία.
Η πρεδνιζόνη και η δεξαμεθαζόνη είναι τα πιο κοινά κορτικοστεροειδή που χρησιμοποιούνται για την ITP. Συνήθως λαμβάνονται από το στόμα. Η δεξαμεθαζόνη μπορεί επίσης να χορηγηθεί μέσω IV.
Τα κορτικοστεροειδή θεωρούνται μια χαμηλού κόστους επιλογή για τη θεραπεία της ITP. Οι τιμές ποικίλλουν ανάλογα με το φαρμακείο, τη δόση και τον τρόπο χορήγησης (IV ή δισκίο). Εάν χορηγείται με IV, το κόστος μπορεί να είναι υψηλότερο.
Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIg)
Η ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIg) είναι ένα προϊόν αίματος εμπλουτισμένο με αντισώματα. Χορηγείται με έγχυση. Συνήθως χρειάζεστε μόνο μία δόση IVIg.
Το IVIg αυξάνει τον αριθμό των αιμοπεταλίων. Είναι επίσης μια θεραπεία πρώτης γραμμής για την ITP που μπορεί να χρησιμοποιηθεί με ή αντί για κορτικοστεροειδή.
Σύμφωνα με έρευνα του 2019, οι ασφαλιστικές εταιρείες πλήρωσαν κατά μέσο όρο 4.154 $ ανά έγχυση IVIg το 2016 και η Medicare πλήρωσε κατά μέσο όρο 3.282 $.
Rituximab
Το rituximab είναι φάρμακο μονοκλωνικών αντισωμάτων. Λειτουργεί απαλλάσσοντας το σώμα από τα Β-κύτταρα. Τα Β-κύτταρα είναι η κύρια πηγή αντισωμάτων που προκαλούν την απώλεια αιμοπεταλίων σε άτομα με ITP.
Οι οδηγίες της ASH συνιστούν τη ριτουξιμάμπη ως θεραπεία δεύτερης γραμμής μετά τα κορτικοστεροειδή στις περισσότερες περιπτώσεις.
Το rituximab συνήθως χορηγείται με IV. Το φάρμακο χορηγείται μία φορά την εβδομάδα για 4 συνεχόμενες εβδομάδες.
ΕΝΑ
Αγωνιστές υποδοχέων θρομβοποιητίνης (TPO-RA)
Οι αγωνιστές των υποδοχέων θρομβοποιητίνης (TPO-RA) είναι επίσης θεραπεία δεύτερης γραμμής για την ITP. Περιλαμβάνουν τα φάρμακα eltrombopag και romiplostim.
Τα TPO-RA λειτουργούν αυξάνοντας τον αριθμό των μεγακαρυοκυττάρων, τα οποία είναι κύτταρα που παράγουν αιμοπετάλια. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται ως πόσιμο εναιώρημα, χορηγούνται ως ένεση ή λαμβάνονται σε μορφή δισκίου.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018, 24 εβδομάδες (6 μήνες) θεραπείας με eltrombopag κοστίζει περίπου 36.949 $ και το romiplostim κοστίζει περίπου 43.762 $ έως 44.321 $.
Όταν περιλαμβάνονται οι επισκέψεις, οι εξετάσεις και τα επεισόδια που σχετίζονται με αιμορραγία, το κόστος μπορεί να είναι 48.043 έως 52.616 $ για 24 εβδομάδες για το eltrombopag και 51.828 έως 54.509 $ για το romiplostim.
Σπληνεκτομή
Η σπληνεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση του σπλήνα. Σε άτομα με ITP, ο σπλήνας είναι όπου το σώμα απαλλάσσεται από τα αιμοπετάλια. Παίζει επίσης κρίσιμο ρόλο στην ανάπτυξη αντισωμάτων που καταστρέφουν τα αιμοπετάλια.
Η σπληνεκτομή είναι η τελευταία θεραπευτική επιλογή. Συνήθως συνιστάται μόνο όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα.
Το κόστος της επέμβασης αφαίρεσης σπλήνας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το θεραπευτικό κέντρο. Μια αναφορά του 2020 από το CBS News αναφέρει ότι μια συνολική σπληνεκτομή μπορεί να κοστίσει κατά μέσο όρο 47.860 $.
Διαχείριση του κόστους θεραπείας ITP
Η ιδιωτική ασφάλιση, το Medicare ή το Medicaid μπορεί να καλύψει το σύνολο ή μέρος του κόστους των θεραπειών ITP. Η Ένωση Υποστήριξης Διαταραχών Αιμοπεταλίων (PDSA) συνιστά να διαβάσετε τις λεπτομέρειες της ασφάλισής σας για να καθορίσετε τι θα καλύπτουν και πόσο καλύπτεται.
Η κάλυψη μπορεί να εξαρτάται από:
- την τοποθεσία της θεραπείας (νοσοκομείο ή σπίτι)
- τρόπος χορήγησης (IV ή χάπι που λαμβάνεται από το στόμα)
- εάν η θεραπεία έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για το ITP
Εάν η ασφάλισή σας για θεραπεία ITP απορριφθεί, μπορείτε να ζητήσετε από την εταιρεία να εξετάσει την αξίωσή σας.
Μπορείτε να μειώσετε ή να διαχειριστείτε το κόστος με διάφορους πιθανούς τρόπους:
- Οι κατασκευαστές ορισμένων φαρμάκων ITP μπορεί να προσφέρουν οικονομική βοήθεια σε όσους δεν μπορούν να αντέξουν οικονομικά το φάρμακο. Για παράδειγμα, η Genentech, η εταιρεία που κατασκευάζει το Rituxan (ένα εμπορικό σήμα rituximab), προσφέρει δωρεάν φάρμακα για όσους δεν έχουν ασφάλιση μέσω του Ιδρύματος Ασθενών Genentech.
- Μπορείτε να περιηγηθείτε στα προγράμματα ασθενών με βάση το όνομα του φαρμάκου στον ιστότοπο RxAssist.org.
- Η πολιτεία ή η τοπική κυβέρνηση μπορεί επίσης να παράσχει βοήθεια. Για παράδειγμα, η πολιτεία της Καλιφόρνια διαθέτει Γραφείο Συνηγόρου Ασθενών όπου οι άνθρωποι μπορούν να ενημερωθούν για τα δικαιώματά τους ως μέλη των σχεδίων υγείας και να ανακαλύψουν πόρους για να βοηθήσουν.
- Το PDSA μπορεί επίσης να σας καθοδηγήσει στους σωστούς πόρους υποστήριξης. Ο οργανισμός λειτουργεί μια γραμμή βοήθειας για άτομα με ITP. Μπορείτε να επικοινωνήσετε με τη γραμμή βοήθειας PDSA στο 440-746-9003 ή στέλνοντας email στο pdsa@pdsa.org. Φιλοξενούν επίσης μια διαδικτυακή ομάδα συζήτησης όπου μπορείτε να συνδεθείτε με άλλους που έχουν επίσης εμπειρία ITP.
Οι θεραπείες πρώτης και δεύτερης γραμμής για ITP μπορεί να έχουν σημαντικό κόστος. Η ασφάλιση καλύπτει πολλά από αυτά τα έξοδα.
Ορισμένοι κατασκευαστές φαρμάκων μπορεί να έχουν προγράμματα για να βοηθήσουν άτομα χωρίς ασφαλιστική πρόσβαση σε φάρμακα. Ομάδες υποστήριξης ασθενών, όπως το PDSA, προσφέρουν υποστήριξη και πληροφορίες σε άτομα που ζουν με ITP και τις οικογένειές τους.
Discussion about this post