Αιμάρθρωση

Ποια είναι τα συμπτώματα της αιμάρθρωσης;

Τα πιο κοινά συμπτώματα της αιμάρθρωσης είναι:

• μυρμήγκιασμα, πόνος ή αίσθημα φυσαλίδων στην άρθρωση
• πόνος ή ευαισθησία
• πρήξιμο
• ερυθρότητα
• ζεστασιά
• ακαμψία
• υπερβολικοί μώλωπες κοντά στην προσβεβλημένη άρθρωση
• μείωση του εύρους κίνησης (Η άρθρωση δεν μπορεί να εκταθεί πλήρως ή να κάμπτεται.)

Τι προκαλεί την αιμάρθρωση;

Οι αιτίες της αιμάρθρωσης περιλαμβάνουν:

• τραύμα ή τραυματισμό, όπως διάστρεμμα, κάταγμα ή ρήξη συνδέσμου
• χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της αρθροσκοπικής χειρουργικής
• μια αιμορραγική διαταραχή, όπως η αιμορροφιλία
• φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη θρόμβων αίματος (αραιωτικά αίματος) όπως η βαρφαρίνη
• ορισμένες λοιμώξεις

• οστεοαρθρίτιδα, μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή των αρθρώσεων σας, που προκαλείται από τη φθορά του χόνδρου

• καρκίνο, σε σπάνιες περιπτώσεις

Τα άτομα με αιμορραγική διαταραχή, όπως η αιμορροφιλία, δεν μπορούν να παράγουν μια σημαντική πρωτεΐνη που βοηθά στην πήξη του αίματός τους. Σε σοβαρές περιπτώσεις αιμορροφιλίας, η αιμορραγία στις αρθρώσεις μπορεί να συμβεί έως και μία ή δύο φορές την εβδομάδα.

Πώς γίνεται η διάγνωση της αιμάρθρωσης;

Ο γιατρός σας θα λάβει πρώτα ένα ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό. Θα σας ρωτήσουν για τυχόν άλλες καταστάσεις που έχετε, πρόσφατους τραυματισμούς και οποιαδήποτε φάρμακα παίρνετε. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό αιμορραγικής διαταραχής.

Στη συνέχεια, ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση, εστιάζοντας στην περιοχή του σώματος όπου αντιμετωπίζετε συμπτώματα. Ο γιατρός σας μπορεί να μετακινήσει ή να λυγίσει την άρθρωση για να ελέγξει το εύρος της κίνησής της. Μιλήστε αν οτιδήποτε κάνει ο γιατρός σας είναι επώδυνο.

Μια διαδικασία γνωστή ως ανάλυση αρθρικού υγρού μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της αιτίας της φλεγμονής των αρθρώσεων. Ο γιατρός σας θα εισάγει μια βελόνα στην άρθρωση για να τραβήξει υγρό σε μια σύριγγα. Αυτό ονομάζεται αναρρόφηση άρθρωσης. Το κοκκινωπό υγρό μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει αίμα. Στη συνέχεια, το δείγμα αποστέλλεται σε εργαστήριο για εξέταση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει εξετάσεις απεικόνισης όπως ακτινογραφίες ή μαγνητική τομογραφία.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται αιμορραγική διαταραχή, μπορεί να κάνετε μια εξέταση αίματος. Ο γιατρός σας θα αφαιρέσει ένα μικρό δείγμα αίματος από τη φλέβα σας και θα μετρήσει την ποσότητα του παράγοντα πήξης που υπάρχει.

Επιπλοκές αιμάρθρωσης

Η αιμορραγία της άρθρωσης μπορεί να βλάψει την άρθρωση. Μόνο μια σοβαρή αιμορραγία ή μια σειρά μικρότερων αιμορραγιών μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη. Με την πάροδο του χρόνου, οι μαλακοί ιστοί, οι τένοντες και οι σύνδεσμοι γύρω από την άρθρωση μπορεί να συρρικνωθούν, οδηγώντας σε απώλεια του εύρους κίνησης στην άρθρωση. Οι αρθρώσεις που επηρεάζονται περισσότερο είναι οι αρθρώσεις στα γόνατα, τους αστραγάλους και τους αγκώνες.

Η βλάβη της άρθρωσης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόσθετης αιμορραγίας στην ίδια άρθρωση. Οι επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες των αρθρώσεων οδηγούν σε:

• απώλεια δύναμης στους μύες γύρω από την άρθρωση
• πόνος κατά τη χρήση της άρθρωσης
• πόνος όταν η άρθρωση είναι σε ηρεμία
• αδυναμία εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων, όπως περπάτημα, μεταφορά βαριών φορτίων ή ανεβοκατέβασμα σκαλοπατιών
• εκφυλιστική αρθρίτιδα, στην οποία καταστρέφεται ο χόνδρος

Πώς αντιμετωπίζεται η αιμάρθρωση;

Εάν έχετε πολύ πρησμένο γόνατο, αστράγαλο ή άλλη άρθρωση, πηγαίνετε αμέσως στο νοσοκομείο. Η αιμάρθρωση σε άτομα με αιμορραγική διαταραχή συνήθως αντιμετωπίζεται με έγχυση του παράγοντα πήξης που τους λείπει. Αυτό θα σταματήσει την αιμορραγία ή θα σας χορηγηθεί ένα φάρμακο που βοηθά στην τόνωση του σώματός σας να παράγει παράγοντες πήξης.

Άλλοι τρόποι αντιμετώπισης μιας αιμορραγίας περιλαμβάνουν:

• ξεκουράζει και παγώνει την άρθρωση
• ανύψωση του προσβεβλημένου άκρου
• λήψη παυσίπονων φαρμάκων
• παροχέτευση του αίματος από την άρθρωση
• χειρουργική επέμβαση για τον καθαρισμό ή την αντικατάσταση της άρθρωσης (αν η προκύπτουσα αρθρίτιδα είναι αρκετά σοβαρή)

Αφού ολοκληρωθεί η ιατρική θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται φυσικοθεραπεία ή ηλεκτρική διέγερση των μυών γύρω από τις αρθρώσεις. Αυτό θα αποτρέψει την απώλεια μυών ενώ η άρθρωση ανακάμπτει πλήρως.

Σήμερα, τα άτομα με μέτρια ή σοβαρή αιμορροφιλία αντιμετωπίζονται με προφυλακτική θεραπεία υποκατάστασης παραγόντων. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη παράγοντα πολλές φορές την εβδομάδα για την πρόληψη της αιμορραγίας αντί για τη θεραπεία τους μετά την εμφάνισή τους. Η τακτική άσκηση θα κρατήσει επίσης δυνατές τις αρθρώσεις και θα αποτρέψει τη βλάβη των αρθρώσεων.

Χειρουργικές επιλογές

Εάν η αιμάρθρωση προκαλέσει βλάβη στις αρθρώσεις, μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται αρθροεκτομή μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και να αποκαταστήσει κάποιο εύρος κίνησης. Η αρθρομετεκτομή είναι η αφαίρεση της επένδυσης που λιπαίνει την άρθρωση (αρθρικός υμένας). Μετά την αφαίρεση, ο αρθρικός υμένας θα αναπτυχθεί ξανά, αλλά δεν θα είναι πλέον παχύς με αιμοφόρα αγγεία όπως πριν. Αυτή η διαδικασία θα μειώσει τον πόνο και θα βελτιώσει το εύρος κίνησης, αλλά δεν θα κάνει την άρθρωση σαν καινούργια.

Εάν ο πόνος είναι έντονος και παρεμβαίνει στις καθημερινές δραστηριότητες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης της άρθρωσης. Αυτό γίνεται πιο συχνά στα γόνατα και τους γοφούς. Ένας χειρουργός θα αφαιρέσει την κατεστραμμένη άρθρωση και το οστό και θα τα αντικαταστήσει με πλαστικά και μεταλλικά εξαρτήματα. Θα χρειαστείτε φυσικοθεραπεία για μερικούς μήνες μετά το χειρουργείο προκειμένου να αναρρώσετε πλήρως.

Ποια είναι η προοπτική;

Η προοπτική εξαρτάται από το αν θα λάβετε έγκαιρη θεραπεία για μια αιμορραγία από την άρθρωση ή όχι. Τα άτομα που εμφανίζουν αιμορραγίες σε τακτική βάση ή μια σοβαρή αιμορραγία που δεν αντιμετωπίζεται αμέσως, μπορεί να έχουν μόνιμη βλάβη στην άρθρωση.