Η εναλαπρίλη είναι ένα φάρμακο που ανήκει στην ομάδα των φαρμάκων αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Οι γιατροί συνταγογραφούν το φάρμακο εναλαπρίλη για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της καρδιακής ανεπάρκειας και των νεφρικών προβλημάτων που προκαλούνται από υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη. Η εναλαπρίλη αλλάζει τον τρόπο λειτουργίας του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης, το οποίο μειώνει την αρτηριακή πίεση και μειώνει την πίεση στην καρδιά.
Σε αυτό το άρθρο, θα εξηγήσουμε πώς λειτουργεί το φάρμακο εναλαπρίλη, θα περιγράψουμε τις παρενέργειες της εναλαπρίλης και θα σας καθοδηγήσουμε για να μειώσετε ή να αποφύγετε αυτές τις παρενέργειες.
Το φάρμακο εναλαπρίλη πωλείται συνήθως με τις εμπορικές ονομασίες Renitec, Enap, EnaHEXAL, Vasotec ή Epaned.
Πώς λειτουργεί το φάρμακο εναλαπρίλη
Η εναλαπρίλη είναι προφάρμακο, που σημαίνει ότι ο οργανισμός τη μετατρέπει στη δραστική ουσία εναλαπριλάτη μετά την απορρόφηση. Η εναλαπριλάτη αναστέλλει το ένζυμο μετατροπής της αγγειοτενσίνης. Το ένζυμο αυτό κανονικά μετατρέπει την αγγειοτενσίνη Ι σε αγγειοτενσίνη ΙΙ. Η αγγειοτενσίνη ΙΙ στενεύει τα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει την απελευθέρωση αλδοστερόνης από τα επινεφρίδια. Η αλδοστερόνη αναγκάζει τους νεφρούς να κατακρατούν νάτριο και νερό.
Αποκλείοντας αυτή τη διαδικασία, η εναλαπρίλη μειώνει την ποσότητα της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοφόρα αγγεία χαλαρώνουν και διευρύνονται, γεγονός που μειώνει την αρτηριακή πίεση. Ένα χαμηλότερο επίπεδο αγγειοτενσίνης ΙΙ μειώνει επίσης την απελευθέρωση αλδοστερόνης, η οποία μειώνει την κατακράτηση νατρίου και νερού. Αυτό το αποτέλεσμα μειώνει τον όγκο του αίματος και μειώνει την πίεση στην καρδιά. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η δράση μπορεί να προστατεύσει τα αιμοφόρα αγγεία, τον καρδιακό μυ και τους νεφρούς από βλάβες.
Παρενέργειες του φαρμάκου εναλαπρίλης
Η εναλαπρίλη μπορεί να προκαλέσει πολλές παρενέργειες. Ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες και συχνές, ενώ άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες αλλά σοβαρές.
1. Ξηρός βήχας
Ο ξηρός, επίμονος βήχας είναι η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια της εναλαπρίλης. Αυτός ο βήχας συνήθως δεν παράγει βλέννα και μπορεί να γίνει ενοχλητικός. Ο μηχανισμός αυτής της ανεπιθύμητης ενέργειας περιλαμβάνει τη διάσπαση της βραδυκινίνης. Η εναλαπρίλη εμποδίζει το μετατρεπτικό ένζυμο της αγγειοτενσίνης, το οποίο κανονικά διασπά τη βραδυκινίνη. Όταν η βραδυκινίνη συσσωρεύεται στους πνεύμονες, ερεθίζει τα νεύρα των αεραγωγών και προκαλεί βήχα.
Ο ξηρός βήχας εμφανίζεται σε περίπου 10-20% των ατόμων που χρησιμοποιούν φαρμακευτική αγωγή εναλαπρίλης. Ο βήχας μπορεί να εμφανιστεί μερικές ημέρες έως 1-2 μήνες μετά την έναρξη χρήσης αυτού του φαρμάκου. Ο βήχας μπορεί να διαταράξει τον ύπνο. Για να μειωθεί ή να αποφευχθεί αυτός ο βήχας, οι γιατροί μπορεί να στραφούν στη συνταγογράφηση μιας άλλης κατηγορίας φαρμάκων, όπως τα φάρμακα αποκλεισμού των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης, τα οποία δεν αυξάνουν τη βραδυκινίνη.
2. Ζάλη και χαμηλή αρτηριακή πίεση
Μπορεί να εμφανιστούν ζάλη και χαμηλή αρτηριακή πίεση, ιδίως μετά τις πρώτες δόσεις εναλαπρίλης. Η εναλαπρίλη μειώνει την αρτηριακή πίεση διευρύνοντας τα αιμοφόρα αγγεία και μειώνοντας τον όγκο του αίματος. Εάν η αρτηριακή πίεση πέσει υπερβολικά, ο εγκέφαλος δέχεται λιγότερη ροή αίματος, γεγονός που προκαλεί ζάλη ή λιποθυμία.
Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια είναι πιο πιθανό να συμβεί σε άτομα που είναι αφυδατωμένα, που χρησιμοποιούν διουρητικά φάρμακα ή που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται στο 2-5% των ατόμων που χρησιμοποιούν φαρμακευτική αγωγή εναλαπρίλης. Θα πρέπει να σηκώνεστε αργά, ιδιαίτερα από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, για να αποφύγετε τη ζάλη. Η κατανάλωση επαρκών υγρών μπορεί να βοηθήσει. Οι γιατροί μπορεί να ξεκινήσουν με χαμηλότερη δόση και να την αυξήσουν σταδιακά για να μειώσουν τον κίνδυνο.
3. Αυξημένο επίπεδο καλίου στο αίμα
Η εναλαπρίλη μπορεί να προκαλέσει υψηλό επίπεδο καλίου στο αίμα (υπερκαλιαιμία). Η εναλαπρίλη μειώνει την έκκριση αλδοστερόνης. Η αλδοστερόνη κανονικά βοηθά τους νεφρούς να απομακρύνουν το κάλιο. Όταν η αλδοστερόνη μειώνεται, οι νεφροί κατακρατούν το κάλιο, γεγονός που αυξάνει τα επίπεδα καλίου στο αίμα.
Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται σε περίπου 1-2% των ατόμων που χρησιμοποιούν φαρμακευτική αγωγή με εναλαπρίλη, αλλά είναι πιο συχνή σε άτομα με νεφρική νόσο, διαβήτη ή σε άτομα που λαμβάνουν συμπληρώματα καλίου ή καλιοσυντηρητικά διουρητικά φάρμακα. Τα υψηλά επίπεδα καλίου μπορεί να προκαλέσουν μυϊκή αδυναμία, μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό ή ακόμη και καρδιακή ανακοπή. Θα πρέπει να αποφεύγετε τα υποκατάστατα αλατιού πλούσια σε κάλιο και τα συμπληρώματα καλίου χωρίς την έγκριση του γιατρού. Οι εξετάσεις αίματος θα πρέπει να παρακολουθούν τακτικά τα επίπεδα καλίου.
4. Μεταβολές της νεφρικής λειτουργίας
Η εναλαπρίλη μπορεί να επηρεάσει τη νεφρική λειτουργία. Αυτό το φάρμακο μειώνει την αγγειοτενσίνη ΙΙ, η οποία κανονικά στενεύει το αιμοφόρο αγγείο που οδηγεί έξω από τη μονάδα φιλτραρίσματος του νεφρού (το εκφυτικό αρτηρίδιο). Χωρίς την αγγειοτενσίνη II, αυτό το αιμοφόρο αγγείο διευρύνεται, με αποτέλεσμα να μειώνεται η πίεση στο εσωτερικό των φίλτρων του νεφρού. Σε άτομα με ήδη μειωμένη ροή αίματος στα νεφρά, η αλλαγή αυτή μπορεί να μειώσει τη νεφρική λειτουργία.
Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται σε περίπου 1-3% των ατόμων που χρησιμοποιούν φαρμακευτική αγωγή εναλαπρίλης. Χρειάζεστε τακτικές εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση της κρεατινίνης και της νεφρικής λειτουργίας, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια των πρώτων 4-6 εβδομάδων λήψης του φαρμάκου εναλαπρίλης. Η αφυδάτωση, τα διουρητικά φάρμακα και η στένωση των νεφρικών αρτηριών αυξάνουν τον κίνδυνο. Η κατανάλωση επαρκούς νερού και η ιατρική παρακολούθηση θα μειώσουν την πιθανότητα σοβαρών νεφρικών προβλημάτων.
5. Αγγειοοίδημα
Το αγγειοοίδημα είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή ανεπιθύμητη ενέργεια της εναλαπρίλης. Το αγγειοοίδημα προκαλεί οίδημα του προσώπου, των χειλιών, της γλώσσας ή του λαιμού, το οποίο μπορεί να αποφράξει τους αεραγωγούς. Ο μηχανισμός αυτής της ανεπιθύμητης ενέργειας περιλαμβάνει συσσώρευση βραδυκινίνης, παρόμοια με τον μηχανισμό που προκαλεί βήχα. Η περίσσεια βραδυκινίνης αυξάνει τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε ξαφνικό πρήξιμο στους βαθύτερους ιστούς του δέρματος.
Το αγγειοοίδημα εμφανίζεται σε λιγότερο από το 1% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή εναλαπρίλης, αλλά μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Εάν εμφανίσετε ξαφνικό πρήξιμο ή δυσκολία στην αναπνοή, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο και να αναζητήσετε επείγουσα βοήθεια. Μόλις συμβεί αγγειοοίδημα, δεν πρέπει να χρησιμοποιήσετε ξανά το φάρμακο εναλαπρίλη ή οποιοδήποτε άλλο φάρμακο αναστολέα του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης.
6. Κόπωση
Η κόπωση μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου εναλαπρίλης. Η χαμηλότερη αρτηριακή πίεση και οι αλλαγές στην ισορροπία αλατιού και νερού μπορεί να μειώσουν τη ροή του αίματος στους μύες και τον εγκέφαλο, γεγονός που σας κάνει να αισθάνεστε κουρασμένοι. Η κόπωση εμφανίζεται σε περίπου 2-4% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή εναλαπρίλης. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια είναι συνήθως ήπια και μειώνεται καθώς ο οργανισμός σας προσαρμόζεται στο φάρμακο. Θα πρέπει να ξεκουράζεστε επαρκώς και να αποφεύγετε την υπερκόπωση, ιδιαίτερα κατά την πρώιμη φάση της θεραπείας.
7. Πονοκέφαλος
Ο πονοκέφαλος μπορεί να εμφανιστεί καθώς διευρύνονται τα αιμοφόρα αγγεία και πέφτει η αρτηριακή πίεση. Η ξαφνική αλλαγή στον τόνο των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να προκαλέσει προσωρινή δυσφορία. Ο πονοκέφαλος εμφανίζεται στο 2-4% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή εναλαπρίλης. Συνήθως, ο πονοκέφαλος μειώνεται μετά από αρκετές ημέρες συνεχούς χρήσης του φαρμάκου. Εάν ο πονοκέφαλος επιμένει, πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας.
8. Δερματικό εξάνθημα και δερματικές αντιδράσεις
Δερματικό εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που χρησιμοποιούν φαρμακευτική αγωγή με εναλαπρίλη. Ο μηχανισμός αυτής της ανεπιθύμητης ενέργειας μπορεί να περιλαμβάνει ανοσολογικές αντιδράσεις που προκαλούνται από το φάρμακο ή αυξημένη δραστηριότητα βραδυκινίνης στο δέρμα. Το εξάνθημα μπορεί να εμφανιστεί ως ερυθρότητα, κνησμός ή ανυψωμένα εξογκώματα.
Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται σε περίπου 1% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή εναλαπρίλης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το εξάνθημα είναι ήπιο, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν πιο σοβαρές αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις. Θα πρέπει να αποφεύγετε το ξύσιμο και να αναφέρετε την αντίδραση σε γιατρό. Τα αντιισταμινικά φάρμακα μπορεί να ανακουφίσουν τις ήπιες αντιδράσεις. Το σοβαρό ή εξαπλούμενο εξάνθημα απαιτεί ιατρική φροντίδα και πιθανή διακοπή του φαρμάκου εναλαπρίλης.
9. Αλλαγές στη γεύση
Η εναλαπρίλη μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη γεύση, όπως μεταλλική ή αλμυρή γεύση στο στόμα. Ο μηχανισμός αυτής της ανεπιθύμητης ενέργειας μπορεί να περιλαμβάνει συσσώρευση βραδυκινίνης και ουσίας P, οι οποίες επηρεάζουν τις νευρικές απολήξεις που εμπλέκονται στην αντίληψη της γεύσης.
Αλλαγές στη γεύση εμφανίζονται σε λιγότερο από το 1% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με εναλαπρίλη. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια είναι συνήθως προσωρινή και εξαφανίζεται μετά από αρκετές εβδομάδες θεραπείας. Εάν οι αλλαγές στη γεύση επιμένουν και επηρεάζουν την όρεξη ή τη διατροφή, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο αλλαγής του φαρμάκου.
10. Επιδράσεις στο ήπαρ
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εναλαπρίλη επηρεάζει το ήπαρ. Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει μη φυσιολογικά επίπεδα ηπατικών ενζύμων ή, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ηπατίτιδα. Ο μηχανισμός αυτής της ανεπιθύμητης ενέργειας μπορεί να περιλαμβάνει ανοσοδιαμεσολαβούμενες αντιδράσεις ή τοξικές επιδράσεις στα ηπατικά κύτταρα.
Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται σε λιγότερο από το 1% των ατόμων που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή εναλαπρίλης. Η σοβαρή ηπατική βλάβη είναι εξαιρετικά σπάνια αλλά πιθανή. Θα πρέπει να προσέχετε για κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών, σκούρα ούρα ή επίμονη ναυτία, τα οποία μπορεί να σηματοδοτούν ηπατικά προβλήματα. Η τακτική παρακολούθηση των ηπατικών ενζύμων δεν απαιτείται για όλους, αλλά μπορεί να εξεταστεί σε άτομα με ηπατική νόσο.
Παραπάνω αναφέρονται οι ανεπιθύμητες ενέργειες της εναλαπρίλης. Αυτό το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση και προστατεύει την καρδιά και τους νεφρούς εμποδίζοντας το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Οι παρενέργειες της εναλαπρίλης είναι συνήθως ήπιες και προσωρινές για τους περισσότερους ανθρώπους. Η προσεκτική παρακολούθηση, η ιατρική καθοδήγηση και η προσαρμογή του τρόπου ζωής θα μειώσουν τους κινδύνους και θα διασφαλίσουν την ασφαλή χρήση της εναλαπρίλης.
Discussion about this post